证据特征 | CSCO专家共识度 | ||
类别 | 水平 | 来源 | |
1A | 高 | 严谨的Meta分析、大型随机对照临床研究 | 一致共识（支持意见≥80%） |
1B | 高 | 严谨的Meta分析、大型随机对照临床研究 | 基本一致共识、但争议小（支持意见60%~80%） |
2A泊车系统 | 稍低 | 一般质量的Meta分析、小型随机对照研究、设计良好的大型回顾性研究、病例-对照研究 | 一致共识（支持意见≥80%） |
2B | 稍低 | 一般质量的Meta分析、小型随机对照研究、设计良好的大型回顾性研究、病例-对照研究 | 基本一致共识、但争议小（支持意见60%~80%） |
3 | 低 | 非对照的单臂临床研究、病例报告、专家观点 | 无共识、且争议大（支持意见＜60%） |
| 托板 | |||
推荐等级 | 标准 |
Ⅰ级推荐 | 1A类证据和部分2A类证据 一般情况下，CSCO指南将1A类证据和部分专家共识度高且在中国可及性好的2A类证据作为Ⅰ级推荐。具体来说，CSCO指南Ⅰ级推荐具有如下特征：可及性好的普适性诊治措施（包括适应证明确），肿瘤价值相对稳定，基本为国家医保所收录；Ⅰ级推荐的确定，不因商业医疗保险而改变，主要考虑的因素是患者的明确获益性。 |
Ⅱ级推荐 | 1B类证据和部分2A类证据 一般情况下，CSCO指南将1B类证据和部分专家共识度稍低或在中国可及性不太好的2A类证据作为Ⅱ级推荐。具体来说，CSCO指南Ⅱ级推荐具有如下特征：在国际或国内已有随机对照的多中心研究提供的高级别证据，但是可及性差或者效价比低，已超出平民经济承受能力的药物或措施；对于获益明显但价格昂贵的措施，以肿瘤价值为主要考虑因素，也可以作为Ⅱ级推荐。 |
Ⅲ级推荐 | 2B类证据和3类证据 对于正在探索的诊治手段，虽然缺乏强有力的循证医学证据，但是专家组具有一致共识的，可以作为Ⅲ级推荐供医务人员参考 |
不推荐/反对 | 对于已有充分证据证明不能使患者获益的，甚至导致患者伤害的药物或者医疗技术，专家组具有一致共识的，应写明“专家不推荐”或者必要时“反对”。可以是任何类别等级的证据。 |
内容 | Ⅰ级推荐 | Ⅱ级推荐 | Ⅲ级推荐 |
MDT学科构成 | 外科：结直肠外科（胃肠外科、普外科）、肝胆外科 肿瘤内科 放射科 影像科 | 胸外科 自动干手机介入肿瘤科 病理科 内镜科 超声科 | 其他相关学科 |
MDT成员要求 | 高年资主治医师及以上 | 副主任医师及以上氨气吸收塔 | |
MDT讨论内容 | 仅有肝转移的患者 转移瘤潜在可切除的患者 中低位直肠癌患者 | 需要特殊辅助化疗决策的患者 直肠癌局部复发患者 | 主管医师认为需要MDT的患者（例如诊治有困难或争议） 推荐进入临床研究的患者 |
| 数控冲孔加工 MDT日常活动 | 固定学科/固定专家，固定时间（建议每1~2周1次） 固定场所 固定设备（投影仪、信息系统） | ||
临床评估 | Ⅰ级推荐 | Ⅱ级推荐 | Ⅲ级推荐 |
一般人结直肠癌筛查 | 1.年龄50~74岁个体首次筛查进行高危因素问卷调查和免疫法大便隐血检测，阳性者行结肠镜检查 2.后续筛查每年至少检查 1 次免疫法大便隐血，阳性者行结肠镜检查 | 50~74岁个体，直接结肠镜检查，结肠镜检查未发现肠道肿瘤者，每隔5年行结肠镜检 查1次；发现肠道肿瘤者，根据肿瘤大小和病理类型在 1~3年后行结肠镜复查；后续如未发现肿瘤复发，可延长间隔至3~5年 | |
高危人结直肠癌筛查 | 1.有结直肠腺瘤病史、结直肠癌家族史和炎性肠病者为高危人 2.应每年参加结直肠癌筛查 | 1.进展期结直肠腺 瘤（直径 ≥1cm，或伴绒毛状结构， 或伴高级别瘤变）患者应在诊断后 1~3 年内复查结肠镜，如未发现腺瘤复发，后续间隔可延长至 3~5 年 2.有结直肠癌家族史者进行遗传基因筛检，家系中遗传突变携带者定期结肠镜检查，非突变携带者以一般人筛查（具体参见“5 遗传性结直肠癌的筛检和基因诊断原则”） 3.炎性肠病患者定期专科就诊，根据病变范围、程度和年限与医生商定结肠镜检查间隔 | 非进展期腺瘤患者应在诊断后 2~3 年内复查结肠镜，如未发现腺瘤复发，后续间隔可延长至3~5 年 |
本文发布于:2024-09-23 05:30:13，感谢您对本站的认可！
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