陈桂华 副主任护师
一、概况：
随着医学科学和诊疗技术的飞速发展及患者对护理服务需求的不断提高，护理专科化发展已成为临床护理发展的方向。众所周知，近年来肿瘤发病率的迅速上升，对临床肿瘤专科护理人员提出了更高的要求，护理人员迫切需要更新知识。 二、培养形式：
肿瘤专业护士系统培训；举办各级各类继续教育学习班；召开各级学术会议；开展肿瘤护理科研和肿瘤护理教育。
三、我国肿瘤专科医院的建立：
最早建立于20世纪30年代(1931年上海中比镭锭院)，50年代至70年代不断发展（1952年天津人民医院成立肿瘤科，1958年中国医学科学院建立我国第一所肿瘤专科医院即原日
坛医院)。70年代以后，全国各省肿瘤专科医院相继成立。
我院建立概况：
1952年建院，前身为中央水利部治淮委员会直属医院(淮委医院)
1958年改名为蚌埠医学院附属医院
1974年安徽省肿瘤医院成立，与蚌埠医学院附属医院合属办公，对内一个机构，对外两块牌子——(淮委医院)(肿瘤医院)
2009年增名为蚌埠医学院附属肿瘤医院
四、肿瘤专科护理起步比较晚
从20世纪60年代起，护士参与食管癌高发区流行病学和病因学调查、宫颈癌普查普治、乳腺癌筛查以及指导妇女自检等，随之，护士在癌症预防和控制中越来越显示出重要的作用。2001年广州中山大学肿瘤医院和中山大学护理学院成了第一所造口师学校，开始培养“造口、伤口、失禁专科护士”。
据卫生部数据表明，肿瘤已成为我国居民的主要死亡原因之一，全球新发生肿瘤患者其中20％在我国。我国是重灾区
恶性肿瘤的三大支柱:手术、放射、化学药物
面对逐年攀升的肿瘤发病率，各种对抗癌症的尖端科研技术、高新科技设备、科学方法不断涌现与革新，在提高早期肿瘤病人治愈率、控制中期肿瘤病人复发率、延长晚期肿瘤病人生存时间方面均取得了良好的临床效果.
大功率控制器肿瘤新技术、方法：
物理（超声射频、靶向、放射性粒子植入技术、电疗、热疗、介人）、生物、中医等方法相继出现。
多学科规范化综合（综合查房、会诊），大幅度地提高治愈率和生活质量。
肿瘤新技术、新方法的相继出现 对肿瘤专科护士提出了更高的要求。
肿瘤专科护士相关领域：病人血管通路的选择、癌症病人的营养支持、癌痛控制护理、造
口护理（包括造口、伤口、失禁）、癌症术后功能康复训练（乳腺癌、喉癌）、临终关怀、临床试验研究等。如何提高护士对肿瘤病人的护理内涵和肿瘤护理专业水平，是当前肿瘤护理人员面临的主要问题。
我国目前面临着肿瘤专科方面护士人才稀缺，肿瘤护士的培养、培训速度远不能满足临床工作。卫生部医政司郭燕红司长于2009年8月在哈尔滨召开的全国肿瘤专科医院管理交流会上指出：我国目前肿瘤专科护理人才面临着稀缺的尴尬局面，这种稀缺不仅体现在数量上，在质量上也亟待提升。
五、肿瘤专科护士职责
专科护士的概念：在某一特定专科领域、具有熟练的护理技术和知识、并完成专科护士所需要的教育课程，考试合格 者被认定为专科护士。“前专业”的护理：护士为看护，护理的责任是“呵护”病幼，料理病人。专业护理：护士是病人生命的保护神、监督者、协调者、组织者和教育者。
卫生部颁布的《中国护理事业发展规划纲要》中提出，要首先发展肿瘤患者护理等5类专科
护士。“万金油”式的护士，远不能适应现代医疗卫生事业发展的需要。肿瘤护理是一门关于肿瘤的预防、护理、康复的专科护理学科。肿瘤专科护士首先必须承担专科护士的5个基本职责：临床护理、临床管理、教育顾问、护理顾问及临床研究。肿瘤专科护士的发展处于萌芽和探索阶段， 为适应肿瘤学科的迅速发展和人民健康需 求，护理工作的职责范围与功能已经远远超过了传统领域，因此,肿瘤专科护士应运而生。职责范围：为肿瘤患者提供护理康复指导和照护，并发挥患者的自身潜能，最大限度的提高肿瘤患者的生活质量。
肿瘤专科护理的主要内容：1.开展癌症预防、、康复知识教育，积极宣传防癌知识，识别癌症的早期信号，开展防癌普查，促进人们建立健康的生活方式； 2.为肿瘤患者提供直接照护，以及系统的护理和有效的症状管理，预防和减轻化疗、放疗等引起的并发症；3.为患者和康复过程中提供连续的关怀和照护； 4.为患者提供后的整体康复，包括身体功能的康复和心理适应；5.为肿瘤患者家属提供支持；6.调动可利用的社会资源，为肿瘤患者提供各方面的支持， 提高肿瘤患者的生活质量。
肿瘤专科护士角：1.肿瘤预防和早期检测。2.癌性疼痛的管理: 疼痛评估，保证癌痛顺利进行。3.和化疗护理： 保证有效性和安全性。4.处方权：英国11％具备处方权。5.协
助癌症患者临床决策，帮助患者选择疾病方式。 6.协调者：当患者意见与医生意见相冲突时，协助患者作出合适的决策。7.心理和精神支持：专业的心理和精神支持能力。8.随访。9.临终关怀。
六、肿瘤专科护士发展
我省专科护士带动了临床相关专业发展，根据临床肿瘤专科护理发展和专科岗位的需要，培养临床专业化护理骨干，使得通科护士向专科护士发展。由于我院地属的特殊性，前身“安徽省肿瘤医院”，具有独立的肿瘤专科体系，肿瘤手术、放疗、化疗、介入、生物、中医中药、疼痛、心理等肿瘤技术在省内处于领先或先进水平。
七、发展趋势
1.肿瘤护理是需要多学科合作的专科护理学科多学科的密切合作、与诊疗技术水平同步提高。2. 注重心理、社会及精神因素对肿瘤患者的影响。3．重视肿瘤患者的生存质量和后连续护理。4．注重肿瘤并发症的处理。5．肿瘤护理服务范畴不断拓宽、护理服务范围延伸。6. 肿瘤护理中的伦理道德原则。
专业化发展需要解决的问题：
1. 护士人力不足问题。
2. 护理专业的定位问题。
3. 培养护士科学的、专业的工作方法问题。
4. 护士分层次使用问题。
5. 专科护士和护士长角重复问题。
图像型火焰探测器肿瘤的预防虚拟房间
受体激动剂孙惠娟 主任医师
概 述
预防的必要性便携式设备
癌的发病率增多，已成为常见病
早期肿瘤常无症状，中晚期肿瘤效果差。故应早诊断、早。
约85%的恶性肿瘤与生活方式、饮食、职业及环境致癌物等接触有关，可以在上述环节中进行预防。
肿瘤的三级预防
一级预防——病因预防
二级预防——肿瘤的普查
三级预防——确诊患者采取合理的综合
由于癌的发生是体内外多种因素长期综合作用的结果，迄今绝大部分肿瘤还没有到明确的病因和行之非常有效的一级预防措施，故二级预防—早发现、早诊断、早是目前改善癌症预后和降低死亡率的最有效方法。WHO肿瘤组主任Stjernsward在第16届国际肿瘤大会上指出，早诊断、早的病人，预后远 远超过精密仪器和高超技术晚期病人所获得的疗效。
第一节 营养素、饮食与癌症的预防
人体在摄取食物获得营养素的同时，会给机体带来一些对健康不利的有害因素。
摄入的某种营养成分不足或过多，均会导致生理功能紊乱和代谢异常，导致人体产生各种疾病，包括恶性肿瘤。约35%的恶性肿瘤发生与饮食有关。因此从饮食方面尽量减少致癌因素，增加防癌的有利因素，对防癌具有重要意义。
一、营养素与肿瘤的关系
1、高脂饮食与癌症的关系：结肠癌、乳腺癌、前列腺癌、胰腺癌、甲状腺癌等呈正相关。
2、蛋白质与肿瘤的关系：表现为与摄入的蛋白质的量与质均有关，摄入量应适当。
3、维生素与肿瘤的关系：维生素不足可诱发肿瘤。有利于防癌的维生素为：Vit A类、β-胡萝卜素、Vit C、Vit E等。
4、膳食纤维与肿瘤：纤维素可减少大肠癌的发生，还可间接降低乳腺癌的发病率。
5、微量元素与肿瘤：特别是微量元素硒，癌症患者体内血硒水平普遍较低。
二、食物加工、烹调与肿瘤的关系
1、长期摄入过多的咸鱼、咸肉、熏制及烧烤食物，可增加消化道肿瘤的发病率。
2、霉变食物如霉变的花生、玉米等含黄曲霉毒素有肯定的致肝癌作用。
3、调味品中的虾子酱油、鱼露等含有前致癌物。
4、胃癌与高盐饮食有一定的关系，推荐摄盐量为每人每日6~8克。
三、饮食习惯与防癌
1、不良的饮食习惯：三餐无规律、暴饮暴食、喜食辣、烫及刺激性食物等是食管癌、胃癌、肝癌等消化道肿瘤的高危因素。
2按时进餐、饥饱适当、细嚼慢咽、不饮烈酒、心情舒畅对防癌有利。
3、饮食多样化、多食新鲜蔬菜和水果。
四、饮食营养与防癌
饮食防癌的宗旨：
尽量减少致癌物或致癌前体物的摄入
增加保护行营养成分的摄入
膳食合理平衡
维持机体生理活动与免疫功能正常
提倡每日各种营养素的摄入量为：
热量：2600Kcal 蛋白质：72g，优质蛋白占1/3 脂肪： 72g
蛋白质占总热能的11%，脂肪占总热能的25%
每日的膳食结构中应包括以下几类食物
谷、豆、薯类等主要提供糖、蛋白质、B族维生素及膳食纤维。
鱼、肉、禽、蛋、奶等主要提供蛋白质、脂肪、矿物质、Vit A和B族维生素。
新鲜蔬菜、水果，主要含有Vit C、矿物质、膳食纤维和胡萝卜素
动、植物油脂，各种食用糖和酒类为机体提供纯热能。
主要营养素的摄取应以植物性食物为主，动物性食物为辅。
各种营养素的比 例应恰当，维持机体营养平衡。
微量元素硒在化学防癌中具有重要作用
硒的来源：
天然：富硒土壤中生长的蔬菜和水果；海鱼、谷类。
合成：亚硒酸钠
补硒应适量，成人每日硒的供给量为50微克
中国营养学会提倡的膳食指南
三餐要合理 食物要多样 粗细要搭配 油脂要适量 甜食要少吃
食盐要限量 饮酒要节制 饥饱要适当
第二节控制吸烟与防癌
在发达国家中，90%~95%的男性肺癌、75%的女性肺癌与吸烟密切相关
在男性，45%~60%的其他癌症也与吸烟有关。如口腔癌、舌癌、鼻咽癌、膀胱癌。
吸烟还可使呼吸道疾病、心血管疾病增加。
烟雾中含烟焦油、尼古丁、笨并芘等强致癌物。
吸烟同时酗酒的人，其患口腔癌、食道癌、胃癌、肝癌的危险性明显增加。
一、帮助吸烟者戒烟
有组织地定期举办戒烟学习班。
家庭成员的关爱和压力对戒烟也有帮助。
医院开设戒烟门诊。
医务人员做不吸烟的表率。
用户关注度
医务人员的忠告可使10%~30%吸烟者戒烟。
使用戒烟药物或戒烟口香糖，如clonidine和尼古丁口香糖。
二、形成不利于吸烟的环境
利用媒体宣传吸烟的危害性。
禁止烟草广告。
公共场所张挂禁烟标志。
严禁对青少年出售卷烟制品。
WHO规定每年5月31日为不吸烟日，UICC规定每年11月19日为无烟日。
第三节癌症的普查
癌症的普查是肿瘤的二级预防，就是通过一定的检查手段在无症状人中发现肿瘤。
癌症的普查应与诊断性检查相鉴别。
适于进行普查的肿瘤主要有：乳腺癌、宫颈癌、恶性黑素瘤等，其次是肺癌、胃癌、肝癌、前列腺癌等，已有十余肿瘤成为普查对象。
一、制定癌症普查方案
选择要普查的病种
发病率、死亡率高、危害性大的肿瘤
豫公网安备41160202000603
站长QQ:729038198
关于我们
投诉建议