在我国，口腔颌面部恶性肿瘤以癌最常见，肉瘤较少。
在癌瘤中又以鳞状细胞癌最多见，一般占80%以上；其次为腺性上皮癌（黏液表皮样癌、腺癌、腺样囊性癌、恶性多形性腺瘤、腺细胞癌等）；基底细胞癌及淋巴上皮癌较少见。
口腔颌面癌鳞状细胞癌（squamous cell carcinoma）—鳞癌：
部位以舌、颊、牙龈、腭、上颌窦常见
早期—表现为黏膜白斑，表面粗糙，
以后—发展为乳头状或溃疡型，或二者混合出现，以溃疡型最多见，有时呈菜花状，边缘外翻。
鳞癌按病理分化程度分级：I级—分化较好
II级—分化一般
III级—分化最差 未分化癌的恶性程度最高
根据发生部位不同，其组织结构、恶化程度、转移部位、方法也有不同 一、舌癌（carcinoma of the tongue）—最常见的口腔癌—多为鳞癌
按UICC分类—舌前2/3癌（舌体）属口腔癌范畴；舌后1/3（舌根）属口咽癌范畴
男性多于女性，近年来女性有增多及发病年龄年轻化
水溶性酚醛树脂舌癌多发生于舌缘，其次舌尖、舌背
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常溃疡型或浸润型
一般恶性程度较高，生长快，浸润性较强，常波及舌肌，至舌运动受限，有时说话、进食、吞咽均发生困难
晚期可蔓延至口底及下颌骨，使全舌固定，向后发展可侵犯腭舌弓及扁桃体
有继发感染或侵犯舌根常发生剧烈疼痛，疼痛可反射至耳颞部及整个同侧的头面部
常发生早期颈淋巴结转移，且转移率较高（舌体具丰富淋巴管‘血液循环+舌机械运动频繁）
舌癌淋巴结转移常在一侧，如发生于舌背或舌体中线的舌癌可向对侧颈淋巴结转移
舌前部癌—向下颌下及颈深淋巴结上、中转移
舌尖部癌—颏下淋巴结或直接转移到颈深中淋巴结
可发生远处转移—一般转至肺部
：以综合疗法为主
早期—间质内放射，待原发灶控制后再实施颈淋巴清扫术—为保存舌的功能
晚期—首选手术—波及口底及下颌骨的—一侧舌、下颌骨及颈淋巴联合清扫术，若对
侧有转移应双侧清扫术
清扫术一般主张—肩胛舌骨上或功能性颈淋巴清扫术—舌癌颈淋巴结转移率高且早期转移
对舌尖、舌背、舌前2/3边缘部分的小而分化良好的肿瘤—采取包括部分正常组织在内的局部手术切除/低温
为恢复舌的功能，超过1/2以上的舌体缺损均应行一期舌再造术
化学药物—晚期病例手术的术前、术后辅助；也用于有远处转移的病员
三、颊粘膜癌（carcinoma of the buccal mucosa）—在口腔癌中局第二或第三位
—多为分化中等的鳞状细胞癌，少数为腺癌及恶性多形性腺瘤
颊黏膜癌区域（UICC规定）：上下颊沟之间，翼下颌韧带之前，包括唇内侧粘膜
常发生于磨牙区附近，呈溃疡型或外生型，生长较快，向深层浸润。
穿过颊肌及皮肤，可发生溃破，可蔓延至上下牙龈及颌骨。
向后发展可波及软腭及翼下颌韧带，引起张口困难。
颊粘膜鳞癌常转移至下颌下及颈深上淋巴结，有时也可转移至腮腺淋巴结，远处转移较少见。
：小的颊粘膜鳞癌可采用放疗
主要外科手术，如切除后创面过大，不能直接将组织拉拢缝合，可用颊脂垫、带蒂皮瓣、游离皮瓣转移整复，以免瘢痕挛缩影响张口。
晚期颊癌已侵及颌骨并淋巴结转移—颊、颌、颈联合根治。
二、牙龈癌（carcinoma of the gingiva）—占口腔鳞癌的第二或第三位，下牙龈癌较上牙龈癌多见，男性多于女性
多为分化度较高的鳞状细胞癌，生长较慢，以溃疡型最多见（常发生于磨牙区，呈菜花状）
早期向牙槽突及颌骨浸润，使骨质破坏，引起牙松动和疼痛
上牙龈癌可侵入上颌窦及腭部；下牙龈癌可侵及口底及颊部，如向后发展到磨牙后区及咽部时，可引起张口困难。
下牙龈癌比上牙龈癌淋巴结转移早，也较多见
下牙龈癌—多转移到患侧下颌下及颏下淋巴结，以后到颈深淋巴结
上牙龈癌—多转移到患侧下颌下及颈深淋巴结
远处转移少见
：
1、以手术为主
2、早期下牙龈癌波及牙槽突时，应将原发灶及下颌骨作方块切除，以保持颌骨的连续性及功能。
如癌瘤侵入颌骨，则应将原发灶及下颌骨部分或一侧切除，切除后用钛板或克氏钢针固定切除断骨的两端。
由于下颌牙龈癌淋巴转移率较高，一般应同期行选择性颈淋巴结清扫术
3、上牙龈癌应作上颌骨次全切除。
如已波及上颌窦，可考虑一侧上颌骨全切除，切除后缺损可用赝复体修复
上牙龈癌一般不同期行选择性颈淋巴清扫术，应加强术后随访观察，待有临床转移征象时，再行颈淋巴清扫术
但如已有淋巴结转移，也可以同期原发灶及转移淋巴结根治性切除术
四、腭癌（carcinoma of the palate）—仅限于硬腭的原发性癌（UICC分类）
软腭癌属于口咽癌
硬腭癌以来自唾液腺为多，鳞癌少见。
发生于硬腭的鳞癌，细胞多高度分化，发展一般比较缓慢，常侵犯腭部骨质，引起腭穿孔。
向上蔓延可至鼻腔及上颌窦，向两侧发展可侵蚀牙龈。
转移主要向颈深上淋巴结，有时两侧均可累及。
：硬腭鳞癌细胞分化较好—适宜手术切除或低温，组织缺损可用赝复体修复
颈淋巴结一般行选择性手术，有转移时才同期行颈淋巴清扫术
数控卧式滚齿机五、口底癌（carcinoma of the floor of mouth）—与西方国家比，我国少见，占口腔及唇癌的第六位
—指原发于口底粘膜的癌，区别于来自舌下腺的癌
早期常发生于舌系带的一侧或中线两侧，多为中度分化的鳞状细胞癌。
早期鳞癌常为溃疡型，以后向深层组织浸润，发生疼痛、口涎增多、舌运动受限，并有吞咽困难及语言障碍。
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口底癌可向周围邻近组织蔓延，侵犯到舌体、咽前柱、牙龈、下颌骨、舌下腺、下颌下腺导管及下颌下腺，或穿过肌层进入颏下及下颌下区。
常早期发生淋巴结转移，转移率仅次于舌癌，一般转移至颏下、下颌下、颈深淋巴结，但大都先有下颌下区转移，以后转移到颈深淋巴结，并常发生双侧淋巴结转移。
：早期浅表的口底鳞癌|—放射
较晚的病例（侵及下颌骨、颈部淋巴结转移）—口底、下颌骨、颈淋巴联合根治术
双侧淋巴结转移的—同时或分期颈淋巴清扫术
晚期病员—放疗、化疗行姑息性
七、口咽癌（carcinoma of the oropharynx）
包括：舌根（舌后1/3）、会厌谷、口咽侧壁（含扁桃体、腭舌弓、腭咽弓）、口咽后壁、软腭、腭垂
主要为鳞癌，其次为腺源性上皮癌 口咽部（咽环）是恶性淋巴瘤的好发区
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口咽癌原发于扁桃体和舌根者常见，原发于咽后壁者罕见
临床多为溃疡型肿瘤
咽鳞癌多分化较差，加之吞咽、语言功能频繁—极易淋巴结转移
：早期口咽癌—首选放疗，如不能控制再行手术
晚期病例—以外科手术为主的综合序列 一般均应同期施行选择性或性颈淋巴清扫术
六、唇癌（carcinoma of the lip）—发生于唇红缘粘膜的癌
（按UICC划分—唇内侧粘膜属于颊黏膜癌；唇部皮肤来源属皮肤癌）
唇癌主要为鳞癌，腺癌很少见
多发生于下唇。常发生于下唇中外1/3间的唇红缘部黏膜
早期为疱疹状结痂的肿块，或局部黏膜增厚，随后出现火山口状溃疡或菜花状肿块
唇癌生长较慢，一般无自觉症状，以后肿瘤向周围皮肤及粘膜扩散，同时向深部肌组织浸润，晚期可波及口腔前庭及颌骨。
下唇癌常向颏下及下颌下淋巴结转移
而上唇癌向耳前、下颌下、颈淋巴结转移
上唇癌的转移较下唇癌早，并较多见
唇癌转移一般较其他口腔癌少见，且转移时间较迟
：早期病例—外科手术、放疗、激光、低温均有良好疗效
晚期病例及有淋巴结转移者—外科
临床无转移的唇癌可行选择性一侧或双侧肩胛舌骨上颈淋巴清扫术
但临床已证实转移，则需颈淋巴清扫术
八、皮肤癌（carcinoma of the facial skin）
颜面部皮肤癌主要有鳞状细胞癌和基底细胞癌，以基底细胞癌多见。
鳞状细胞癌—初起为一疣装侵润区域，表面有完整正常上皮覆盖，生长速度较基底细胞癌快，常向深层及邻近组织浸润，表面皮肤组织破溃，形成火山口样溃疡，溃疡基底常有覆盖的坏死组织，表面呈菜花样，边缘及底部较硬，经久不愈合，常流出有特殊臭味的液体或出血。
基底细胞癌—较鳞状细胞癌生长缓慢，长时间内无自觉症状。初起时灰黑或棕黄斑，伴毛细血管扩张。以后在病变中心发生潮湿、糜烂、表面结痂或出血。痂皮剥脱后形成溃疡，边缘高起外翻，表面凹凸不平，略呈水珠状，有的呈匍行状，向周围皮肤呈浅表性扩散，原来的部位则自行愈合，留下瘢痕；有的则形成腐蚀性溃疡，边缘如鼠咬状，常侵犯并破坏身不得软骨和骨质。
鉴别—皮肤恶性黑素瘤—后者发展速度快，常伴有卫星结节
恶性程度较鳞状细胞癌低，一般不发生区域性淋巴结转移
：早期病例—手术、放疗、药物、低温、激光—效果都很好，多数能治愈
药疗—平阳霉素
放疗—常用于鳞状细胞癌，基底细胞癌对放疗不敏感
手术—必须广泛切除，切除边缘距肿瘤边缘应1cm以上，基底细胞癌则可稍保守。
九、上颌窦癌（carcinoma of the maxillary sinus）—以鳞状细胞癌最常见，偶见腺源性上皮癌
位于上颌窦，早期无症状，不容易发觉
发生于上颌窦内壁—先出现鼻阻塞、鼻衄（鼻孔出血）、一侧鼻腔分泌物增多，鼻泪管阻塞有流泪现象
ccty 上颌窦上壁—先使眼球突出、向上移位、可能引起复视
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