结直肠癌TNM分期系统(2010年第七版)

          结直肠癌TNM分期系统(2010年第七版)
(采用2010年国际抗癌联盟/美国癌症联合委员会(UICC/AJCC)TNM分期标准)
原发肿瘤(T)
Tx    原发肿瘤无法评价
T  无原发肿瘤证据
Tis    原位癌:局限于上皮内或侵犯黏膜固有层
T1    肿瘤侵犯黏膜下层
T2    肿瘤侵犯固有肌层
T3    肿瘤穿透固有肌层到达浆膜下层,或侵犯无腹膜覆盖的结直肠旁组织
T4a   肿瘤穿透腹膜脏层
T4b  肿瘤直接侵犯或粘连于其他器官或结构
 区域淋巴结(N)
Nx    区域淋巴结无法评价
N0    无区域淋巴结转移
N1    有1-3枚区域淋巴结转移
N1a   有1枚区域淋巴结转移
N1b   有2-3枚区域淋巴结转移
N1c   浆膜下、肠系膜、无腹膜覆盖结肠/直肠周围组织内有肿瘤种植(TD, tumor deposit),无区域淋巴结转移
N2    有4枚以上区域淋巴结转移
N2a   4-6枚区域淋巴结转移
N2b   7枚及更多区域淋巴结转移
远处转移(M)
M0  无远处转移
M1  有远处转移
M1a  远处转移局限于单个器官或部位(如肝,肺,卵巢,非区域淋巴结)
M1b  远处转移分布于一个以上的器官/部位或腹膜转移
金属弹片>纳豆菌种解剖分期/预后组别 
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期别
T
N
M
Dukes
MAC
0
Tis
N0
M0
T1
N0
M0
A
A
 
T2
N0
M0
雪芙蓉冰车A
B1
ⅡA
T3
N0
M0
B
B2
ⅡB
T4a
N0
M0
B
B2
ⅡC
T4b
N0
M0
B
B3
ⅢA
T1-2
N1/N1c
M0
C
C1
 
T1
N2a
M0
C
C1
ⅢB
T3-4a
N1/N1c
M0
C
C2
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T2-3
N2a
M0
C
C1/C2
 
T1-2
N2b
M0
C
C1
ⅢC
T4a
N2a
M0
C
C2
 
T3-4a
N2b
M0
C
C2
 
T4b
N1-2
M0
C
C3
ⅣA
任何T
任何N
M1a
-
ⅣB
任何T
任何N
M1b
-
-
 
 
  注:1.cTNM是临床分期,pTNM是病理分期;前缀y用于接受新辅助(术前)后的肿瘤分期(如ypTNM),病理学完全缓解的患者分期为ypT0N0cM0,可能类似于0期或1期。前缀r用于经获得一段无瘤间期后复发的患者(rTNM)。  Dukes B期包括预后较好(T3N0M0)和预后较差(T4N0M0)两类患者,Dukes C期也同样(任何TN1M0和任何TN2M0)。MAC是改良Astler-Coller分期。  2.Tis包括肿瘤细胞局限于腺体基底膜(上皮内)或黏膜固有层(黏膜内),未穿过黏膜肌层到达黏膜下层。  3.T4的直接侵犯包括穿透浆膜侵犯其他肠段,并得到镜下诊断的证实(如盲肠癌侵犯乙状结肠),或者位于腹膜后或腹膜下肠管的肿瘤,穿破肠壁固有基层后直接侵犯其他的脏器或结构,例如降结肠后壁的肿瘤侵犯左肾或侧腹壁,或者中下段直肠癌侵犯前列腺、精囊腺、宫颈或阴道。  4.肿瘤肉眼上与其他器官或结构粘连则分期为cT4b。但是,若显微镜下该粘连处未见肿瘤存在则分期为pT3。V和L亚分期用于表明是否存在血管和淋巴管浸润,而PN则用以表示神经浸润(可以是部位特异性的)

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标签:肿瘤   分期   侵犯   腹膜
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