操作流程及质量标准 | 标准分 | 扣分 | 扣分 原因 | |
准备 | 人员：衣帽整洁、洗手 | 5 | ||
用物：盘、急救物品、药品 | 5 | |||
患者：1、了解患者入院原因，并观察患者目前的疾病情况。2、评估患者皮肤、意识状态、饮食、睡眠及大小便情况。3、询问患者有无过敏史。 | 5 | |||
操 作 流 程 | 1、备好床单元，根据病情备好相应物品，通知医生接诊。 | 5 | ||
2、接待患者，妥善安置患者于病床。做自我介绍，并介绍主管医生、护士长及护士。 | 5 | |||
3、测量患者生命体征并记录，了解患者的主诉、症状、自理能力、心理状况。 | 10 | 三维网页 | ||
4、填写患者入院相关资料 | 5 | |||
5、介绍病区环境、呼叫铃的使用、作息时间、探视制度及有关管理流定等。 | 5 | |||
6、完成入院护理评估。 | 5 | |||
7、与医生沟通确定护理级别。 | 3 | |||
8、遵医嘱实施相关及其护理。 | 5 | |||
9、完成患者清洁护理，协助更换病员服。 | 7 | |||
10、完成患者身高、体重的测量，并记录。 | 10 | |||
质量评价 | 指导患者沟通有效，关爱病人。 | 5 | ||
物品准备符合患者需要，病人得到及时救治。 | 5 | |||
患者∕家属知晓护士告知的事项，对护理服务满意。 | 5 | |||
理论提问 | 目的及其注意事项 | 10 | ||
得分 | 100 | |||
操作流程及质量标准 | 标 准 分 | 扣 分 | 扣分 原因 | |
准备 | 人员：衣帽整洁、洗手 | 5 | ||
患者：评价患者疾病恢复状况 | 5 | |||
确认出院日期，告知患者，完成出院的护理工作。 | 5 | |||
操 作 流 程 | 1、针对患者病情及其康复程度制定康复计划，包括出院后注意事项、带药指导、饮食及功能锻炼等。 | 10 | ||
2、诚恳听取患者住院期间的意见和建议，以便改进工作。 | 10 | |||
3、告知患者复诊的时间和地点。 | 5 | |||
4、患者出院后终止各种和护理，做好出院登记。 | 10 | |||
5、整理出院病历。 | 15 | |||
6、送患者出病房。 | 编织袋折边器5 | |||
7、患者床单元按出院常流处理，特殊感染病人按院内感染要求进行终末消毒。 | 5 | |||
质量评定 250ppm | 指导患者沟通有效，关爱病人。 | 5 | ||
| 暗访设备 患者∕家属能够知晓护士告知的事项，对护理服务满意。 | 5 | |||
床单位清洁消毒符合要求。 | 5 | |||
理论提问 | 目的及注意事项 | 10 | ||
总分 | 100 | |||
操作流程及质量标准 | 标 准 分 | 扣 分 | 扣分 原因 | ||
准备 | 人员：衣帽整洁、洗手、戴口罩 | 5 | |||
用物：盘（已消毒体温计）弯盘、纱布3块、记录本、笔、有秒针的表；需要时带少许棉花（呼吸测量） | 5 | ||||
患者：评估患者有无影响生命体征监测相关因素，选择适宜的测量方法。告知测口温注意事项；测脉搏时，评估测量脉搏部位的皮肤情况，了解有无心律失常；评估呼吸情况以及呼吸是否流则。 | 5 | ||||
操 作 流 程 | 体温测量 | 1、携用物至床旁，核对患者、解释目的，取得配合 | 3 | ||
2、检查体温计是否完好，将水银柱甩至35度以下 | 5 | ||||
3、测腋温时擦干腋下，将体温计水银端放于患者腋窝深处并贴紧皮肤，防止脱落。测量5-10min后取出 | 5 | ||||
4、测口温时，将体温计水银端斜放于患者舌下，嘱患者用鼻呼吸，勿咬体温计，3分钟后取出 | 2 | ||||
5、测肛温时，暴露测温部位(侧卧、俯卧、屈膝仰卧位)，在肛表前端涂润滑剂，将肛温计水银端轻轻插入肛门3-4CM，3MIN后取出，用消毒纱布擦拭体温计 | 5 | ||||
6、读取体温数，消毒体温计，记录 | 离心制丸机5 | ||||
脉搏测量 | 1、携用物至床旁，核对，解释目的，取得配合 | 3 | |||
2、协助患者采取舒适的姿势，手臂轻松置于床上或桌面 | 2 | ||||
3、以食指、中指、无名指的指腹按压桡动脉或其他浅表大动脉处，力度适中，以能触及到脉搏搏动为宜 | 5 | ||||
4、一般患者测量30分钟，脉搏异常的患者，测量1分钟，核实后，报告医师 | 5 | 午睡宝 | |||
5、短绌脉测量，应由两人同时测量，一人听心率，一人测脉率，两人应同时开始，由听心率者发出“起”与“停”口令，同时测量1分钟，以分数式记录（心率/脉率） | 5 | ||||
呼吸测量 | 1、测量完脉搏后，保持诊脉手势，以分散患者的注意力 | 2 | |||
2、观察患者胸部或腹部的起伏（一起一伏为1次呼吸），深度，节律，音响，形态及有无呼吸困难 | 5 | ||||
3、测量计数30秒，结果乘以2即得呼吸频率；危重患者、呼吸困难、婴幼儿、呼吸不流则者测量1分钟 | 3 | ||||
4、危重患者呼吸微弱不易观察时，可用棉花少许置于鼻孔前，观察棉絮被吹动的情况，计数1分钟，记录 | 3 | ||||
5、将测量结果告诉患者∕家属。测量结果有异常时，观察伴随的症状和体征，及时与医师沟通并处理。 | 2 | ||||
本文发布于:2024-09-25 00:36:18，感谢您对本站的认可！
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