医院新冠疫情院内感染防控工作方案
为加强对新冠防控救治工作， 根据有关防控精神， 为全面 落实“外防输入、内防反弹”的总体防控策略，坚持及时发 现、快速处置、精准管控、有效救治的要求，结合本院实际 情况，制定本实施方案。
(一) 医疗机构和医务人员应当标准预防措施， 严格落实 《医务人员手卫生规范》要求，做好诊区、病区(房)的通 风管理，根据诊疗护理操作中可能的暴露风险选择适当的防 护用品。
1.可能接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物 及污染物品时，戴清洁手套，脱手套后洗手。 2.可能受到血液、体液、分泌物等喷溅时，戴护目镜/防 护面屏、穿防渗隔离衣。
3.可能浮现呼吸道暴露时，戴医用外科口罩。
(二) 在严格落实标准预防的基础上， 根据接诊患者疾病 的传播途径，参照《医院隔离技术规》
(WS/T311)选择强化接 触传播、 飞沫传播和/或者空气传播的感染防控， 严格落实戴医 用外科口罩/医用防护口罩、戴乳胶手套等隔离要求。
(三) 在新冠流行中高风险地区， 按照接触在新冠流行中 高风险地区，按照接触新冠风险，在标准预防的基础上增加 飞沫隔离、接触隔离的防护措施。在为疑似或者确诊新冠患者 进行产生气溶胶的操作时，增加空气隔离防护措施。根据不 同工作岗位暴露风险的差异，根据有关文件要求选择防护用
品，并根据风险评估适当调整，做到以下防护：
1.一级防护：预检分诊点，普通急诊留观区，门诊，普通 病区，重症监护病房，密切接触者医学观察区，医务人员医 学观察区，隔离病区的潜在污染区工作人员，以及进行普通 患者手术，非新冠患者的影像检查与病理检查，发热门诊及 隔离病区外的安保、保洁、医疗废物转运等工作人员；一级 防护用品主要包括：医用外科口罩、一次性工作帽、工作服、 一次性乳胶手套或者手套等。
2.二级防护： 发热门诊及隔离病区内， 隔离重症病区， 疑 似及确诊患者影像检查及检验，消毒供应中心对新冠病区物 品回收、清点及清洗时，疑似及确诊患者转运、陪检、尸体 处置时，为疑似或者确诊患者手术，新冠核酸检测时采用二级 防护措施。二级防护主要防护用品：医用防护口罩、护目镜 或者防护面屏、一次性工作帽、穿防渗隔离衣或者防护服、一次 性乳胶手套或者手套、鞋套等。 3.三级防护： 有条件的医疗机构在为疑似或者确诊患者实施 可产生气溶胶操作、 手术、 新冠核酸检测时可采用三级防护； 为疑似或者确诊患者实施尸体解剖时采用三级防护。三级防护 主要防护用品：正压头套或者全面防护型呼吸防护器、穿防渗 隔离衣或者防护服、一次性乳胶手套或者手套、鞋套等。
(四) 正确使用防护用品， 医务人员使用的防护用品应当 符合有关标准。医用外科口罩、医用防护口罩、护目镜、隔 离衣等防护用品被患者血液、体液、分泌物等污染时应当防刺手套及 时更换。
(五)按《医务人员手卫生规范》要求实施手卫生，戴手 套前应当洗手，脱去手套或者隔离服后应当即将流动水洗手。
二、环境物体表面清洁与消毒
1.防控要点
(1)加强日常环境物体表面清洁和消毒工作，消除污染 的环境物体表面的传播隐患。
(2)按照单元化操作的原则，强化高频接触物体表面的 清洁与消毒。
(3)严格执行医院环境清洁与消毒制度，有明显污染的 情况下，应先去污，再实施消毒；消毒可选用 500mg/L 含氯碳纤维加热板 消毒液，或者采用同等杀灭微生物效果的消毒剂。
(4)物体表面擦拭宜采用有效消毒湿巾，也可使用超细 纤维抹布。地面清洁消毒宜使用超细纤维地布；清洁工具做海藻苏打水 到分区使用， 保持清洁工具清洁与干燥， 使用过的或者污染的 保洁工具未经有效复用处理，不得用于下一个患者区域或者诊 疗环境，防止发生病原微生物交叉污染。
(5)预防消毒与随时消毒相结合。医疗区域预防消毒至
少 1 次/天，中高风险区域至少2 次/天(发热门诊)；有明 显污喷淋洗眼器染随时消毒。高频接触的物体表面应增加消毒频次(如 门把手、电源开关、电梯按钮等)。
2.终末清洁与消毒
(1)患者一旦出院或者转科，应即将对病房或者患者区域进 行环境终末清洁与消毒工作，有效阻断病原微生物传播。
(2)应有序实施以“床单元”为单位的终末清洁与消毒 工作，从医用织物到环境物体表面，先清洁、后消毒，从上 到下，从相对清洁物体表面到污染物体表面，清除所有污染 与垃圾。可搬离的医疗设备与家具，应在原地实施有效清洁 与消毒后，方可搬离。
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(3)消毒可选用 500mg/L 含氯消毒液，或者采用同等杀灭 微生物效果的消毒剂；有明显污染时先去污染再消毒。
3.疑似或者确诊新冠患者接触物体表面、地面的清洁与消毒
(1) 发现疑似或者确诊新冠患者时， 在患者离开该环境后， eoo应对患者所处周围环境的物体表面、地面进行清洁与消毒， 消毒可选用 1000mg/L 含氯消毒液至少作用 30 分钟， 或者采用 同等杀灭微生物效果的消毒剂。如为留观病房则每日消毒不 得少于 2 次。
(2)有可见污染物时，应先使用一次性吸水材料清除污 染物，再用 1000mg/L 的含氯消毒液或者 500mg/L 的二氧化氯 消毒剂等进行擦拭消毒，作用 30 分钟。
(3)保持环境清洁、整齐。
4.注意事项
(1)遵循“五要、六不”原则。“五要”，即：隔离， 病区要进行定期消毒和终末消毒；医院人员密集场所的环境 物体表面要增加消毒频次；高频接触的门把手、电梯按钮等 要加强清洁消毒；垃圾、粪便和污水要进行采集和无害化处 理；要做好个人手卫生。“六不”，即：不对室外环境开展 大规模的消毒；不对外环境进行空气消毒；不直接使用消毒 剂对人员进行消毒；不在有人条件下对空气使用化学消毒剂 消毒；不用戊二醛对环境进行擦拭和喷雾消毒；不使用高浓 度的含氯消毒剂进行预防性消毒。合理使用消毒剂，科学规 范采取销毒措施，同时避免过度消毒。
(2)使用合法有效的消毒剂，消毒剂的使用剂量、作用 时间和注意事项参考产品使用说明。
(3)消毒剂对物品有腐蚀作用，特殊是对金属腐蚀性很
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