论著·社区中医药
CHINESE COMMUNITY DOCTORS 痔疮具有较高发病率，为临床常见疾病。当前临床中针对该疾病主要应用西医，包括药物、手术等，但后患者较易复发。相关研究认为，针对痔疮患者开展中医效果显著，并且具有较高安全性。芩蓟凉血合剂具有收敛止血、清热凉血、润肠通便、散瘀消痛等作用，以出血为主要症状的内痔具有良好效果，同时可使疼痛、脱垂、坠胀等症状得到有效改善[1]。2017年1月-2018年6月收治早期痔病患者60例，对其应用芩蓟凉血合剂，收获了显著效打包交易
果，现报告如下。资料与方法2017年1月-2018年6月收治痔病患者60例。其中女28例，男32例；年龄25～63岁，平均(43.5±5.6)岁；其中Ⅰ期痔疮29例，Ⅱ期痔疮31例。①纳入标准：满足结直肠肛门外科的Ⅰ、Ⅱ期痔病诊断标准；心、肝、肾功能无异常；年龄19～66岁；知情同意参与研究。②排除标准：用药2周内使用相关的其他药物及依从性不佳者。方法：所有患者均应用芩蓟凉血合剂，方剂构成：大蓟槽240g，生地黄240g，火麻仁240g，黄芩180g，地榆180g，茜草180g，侧柏叶180g，槐角180g，甘草60g，仙鹤草300g。以上药物清水煎服，2次/d，早晚饭后1h 服用，服用3d 后停药。用药后7d 对临床症状进行评估，第1个月、第3个月对患者病情进展和缓解情况进行随访，同时评价的不良反应、安全性。停药后2d 对肝肾功能进行复查。疗效判定标准：依据《中药新药临床指标原则》计算疗效指数，具体疗效指数=(前总积分-后总积分)/前总积分×100%。①无效：疗效指数＜30%；②有效：30%＜疗效指数＜70%；③显效：75%＜疗效指数＜95%；④痊愈：疗效指数95%。观察指标：观察前后患者痔核充血、便血、排便情况及肛门镜检肛门充血恢复时间、排便出血停止时间。次要症状：脱垂、疼痛症状缓解。
统计学处理：本次研究所得数据使用SPSS 19.0统计学软件分析，计量资料行t 检验，计数资料行χ2检验，P ＜0.05表示差异有统计学意义。结果前后患者痔核充血积分、出血积分、肛门镜检查充血恢复时间、排便停止时间对比：后患者痔核充血积分、出血积分、肛门镜检充血恢复时间、排便停止出血时间显著短于前(P ＜0.05)，见表1。
前后便秘症状改善对比：前患者排便时间(1.2±0.3)min/次、排便频率(1.1±0.5)分、排便用力程度(1.8±0.4)分，后患者排便时间(1.0±0.2)min/次、排便频率(1.0±0.5)分、排便用力程度(1.4±0.3)分均显著低于前，差异有统计学意义(P ＜0.05)。双挂调法
前后症状对比：前患者糜烂41例、便血56例、脱垂22例、疼痛26例，后患者糜烂35例、便血51例、脱垂18例、疼痛23例等症状有效率
分别为85.4%、91.1%、81.8%、88.5%。
安全性指标：过程中均未有异
常实验室检测指标出现，用药前后肝肾功能对比差异无统计学意义(P ＞0.05)。讨论
痔疮为临床常见疾病，其会对患者健康和生活产生较大影响，临床中又将其具体分外痔、内痔、混合痔，能够在任何季节发病，发病后会严重损害患者身心健康，并且伴随肛门疼痛、便血、
肛门潮湿、痔脱出等症状，这些会进一步加剧对患者身体造成的损害。当前临床中针对该疾病主要采用西医，具芩蓟凉血合剂Ⅰ、Ⅱ期
出血性痔病患者的有效性及安全性研究
姚昌武
wlan下线
232006淮南市中医院肛肠科，安徽淮南
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2019.09.075热转印油墨
摘要目的：对芩蓟凉血合剂Ⅰ、Ⅱ期出血性痔的临床疗效及安全性进行探讨。方法：2017年1月-2018年6
月收治Ⅰ、Ⅱ期出血性痔患者60例。前后观察患者症状、相关指标、肝肾功能。结果：后患者痔核充血积
分、出血积分、肛门镜检充血恢复时间、排便停止出血时间显著短于前，差异有统计学意义(P ＜0.05)。后患
者排便时间、排便频率、排便用力程度均显著低于前，差异有统计学意义(P ＜0.05)。后患者糜烂、便血、脱
垂、疼痛等症状有效率均较高。结论：在早期痔疮出血患者中应用芩蓟凉血合剂效果显著，其能够使患者临床症状得
到有效改善，促进患者更快康复，提升患者生活质量，具有较高推广价值。
关键词痔病；芩蓟凉血合剂；疗效；安全性
(下转第110页)
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论著·社区中医药CHINESE COMMUNITY DOCTORS 中国社区医师2019年第35卷第9期体又包括手术和药物。近年来，临床学者认为针对该疾病开展中医效果显著，很多研究已经肯定了该疾病中医的效果。传统医学中痔疮主要是气滞血瘀、湿热内蕴、肛门不洁造成的，也就是说湿热蕴结下注肛门是痔疮肿痛的主要原因，所以中医主要采取活血祛瘀、清热燥湿、消肿止痛的方法[2]。相关研究认为，在早期痔病中芩蓟凉血合剂效果显著，其能够促进患者更快康复，显著改善相关临床症状[3]。芩蓟凉血合剂主要包括大蓟槽、仙鹤草、槐角、地榆、侧柏、茜草等药物，其中含有大剂量凉血止血药物，仙鹤草在全身各部出血之症中应用广泛，具有收敛止血的作用，黄芩、地榆炭加减配伍可减轻痔疮肿痛，改善肠风便血[4]。综合应用以上药物可发挥提升血凝速度、收缩毛细血管、降低血管壁通透性的目的，全方具有明显的收敛止血、消肿止痛、活血祛瘀的作用。本研究中，后患者痔核充血积分、出血积分、肛门镜检充血恢复时间、排便停止出血时间显著短于前。后患者排便时间、排便频率、排便用力程度均显著低于前。后患者糜烂、便血、脱垂、疼痛等症状有效率均较高。过程中均未有异常实验室检测指标出现，用药前后肝肾功能对比差异无统计学意义(P ＞0.05)。可见，在早期痔疮出血患者中应用芩蓟凉血合剂效果显著，其能够使患者临床症状得到有效改善，促进患者更快康复，提升患者生活质量，减少疾病复发，具有较高推广价值。参考文献[1]徐久恒.中药熏洗液坐浴V 号联合马应龙麝香痔疮膏混合痔术后创口愈合的疗效观察[J].中国医师杂志,2015,12(22):153-153.[2]宗佳音.中药加减千槐椒痔疮液用于中年
苹果削皮机痔疮患者的可行性分析[J].中国实用医药,2017,12(21):145-147.[3]王晓燕.中药生肌膏联合马应龙麝香痔疮膏痔疮的临床疗效分析[J].中国医药
指南,2015,22(11):711-712.
[4]卢江虹，罗明菊，何仰云.益气健脾法配合中药膏剂贴敷痔疮出血的临床疗效观察[J].今日健康,2016,15(9):159.持。祖国医学中无慢性盆腔疼痛证的病名，但根据本病的症状可以将其归属到妇人腹痛、不孕、痛经等范畴中，认为慢性盆腔疼痛证多因气血失调引起，肝藏血，主疏泄，女性肝为先天，肝经绕阴器，行于少腹。当气血瘀结，则流行失司，痛则不通也，而疼痛加重抑郁情绪，使肝失疏泄加重，瘀血加重，因此气滞血瘀是导致妇科慢性盆腔疼痛证的主要病机。笔者给患者使用的四妙散加味具有清热利湿、活血化瘀、行气止痛之效[5]。中药保留灌肠方中的三棱具有散结、破血消瘀之效，现代药理学研究指出其能提高血浆胶原酶、血浆纤维蛋白溶解酶的生物活性，提高单核细胞吞噬能力，促进腹腔淋巴管吸收血浆蛋白和消散包块；白术、丹皮等具有活血化瘀之效；乳香、没药具有活血止痛之效；诸药合用起到理气止痛、活血散结之效。通过保留灌肠的方法使得药物更好地被吸收，直肠与盆腔相邻，彼此的静脉丛交互吻合，中药保留灌肠疗法利用肠壁的渗透作用使得药物渗透到相邻的子宫、附件区域，提高盆腔的局部药物浓度，提高药物的生物利用度，有效缓解疼痛，起到散结、化瘀祛湿之效，改善局部气血运行。中药腹部热敷疗法则是药物经皮渗透到深层组织，借助药力和热力作用于病灶，产生调理气血、疏通经络、活血化瘀、行气止痛之效。腹部热敷疗法还能刺
激神经末梢反射，扩张局部血管，改善局部血液循环，改善组织营养状况，起到一定镇痛效果[6]。将中药口服、保留灌肠和腹部热敷疗法结合起来应用，发挥三者的优势，从不同的途径促进患者疼痛症状缓解，消除病因，提高效果。研究结果显示，中医组的总有效率高于西医组，且VAS 评分低于西医组，差异有统计学意义(P ＜0.05)。综上所述，中医疗法在妇科慢性盆腔疼痛证中应用效果显著，促进患者疼痛症状缓解，控制病情进展，提高生活质量，且应用方法简单，患者
依从性高，值得推广。参考文献[1]沈宇凤，付金荣.中西医慢性盆腔疼痛研究进展[J].江西中医药,2017,48(5):72-75.[2]徐海冰，冯伟桦，黄海燕，等.从湿热瘀结论妇科慢性盆腔疼痛的[J].医学综述,2014,20(3):501-503.[3]邱权英，刘葵，孙晓雪，等.中医综合疗法妇科慢性盆腔疼痛的临床观察[J].湖北中医杂志,2016,38(2):44-45.[4]马永，王祖龙，孙自学，等.穴位埋线湿热瘀阻型慢性盆腔疼痛综合征疗效观察[J].中国针灸,2014,34(4):351-354.[5]颜小玲，王家娟.四妙散加味等方综合慢性盆腔疼痛的疗效观察与护理[J].内蒙古中医药,2014,33(17):11-12.[6]陈琰，王赛莉，赵燕宁.中药外治法妇科慢性盆腔痛(气滞血瘀型)52例[J].中医临床研究,2012,4(23):12-14.中。它具有平肝息风，清热活血，补益肝肾之功效。主治肝阳偏亢，肝风上扰症，针对头痛、眩晕具有显著效果，明显改善了患者临床不适感。为进一步提高患者效果，在予以天麻钩藤饮药物基础上，应用了中医推拿方法。中医推拿结合患者病变部位和症状表现，对肌肉、韧带和关节施以推拿，可帮助消肿止痛，舒经活血，恢复功能，提高了效果。
综上所述，针对椎动脉型颈椎病患者采取中医推拿联合天麻钩藤饮有效率94.7%，而单纯应用天麻钩藤饮药物有效率82.7%。由此可见，两者联合可提高效果，改善患者临床不适感，且安全性较高，值得临床推广应用[2]。参考文献[1]张力.中医推拿联合天麻钩藤饮椎动脉型颈椎病的效果观察[J].当代医药论丛,2018,16(11):75-76.[2]代跃荣.中医推拿手法联合天麻钩藤饮治
疗椎动脉型颈椎病的效果分析[J].当代医
药论丛,2017,15(20):97-98.(上接第107页)(上接第108页)
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