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实践1-4 担架搬运法

项目一：患者搬运技术------实践1-4 担架运输法

【学习目标】

通过本项目任务的学习，你应当能够：

1. 根据病患的具体病情选择合适的运输方式和运输担架。

2. 运输过程动作轻巧，树立爱伤观念。

3. 建立团队合作精神。

【学习任务】

2014年3月中旬的一个中午，318国道上发生车祸。急救人员赶到现场发现，男，36岁，怀疑颈椎损伤，左下肢开放性骨折。经基本处理后病情稳定。现要护送病人到医院做进一步。

【显一显身手】

【思考问题】

一、如选择担架运输病人离开现场，应选择何种担架？

选用铲式担架，其用于脊柱损伤的病患。

二、担架的种类有？

1、帆布担架

2、铲式担架

3、四轮担架

4、可折叠式担架

三、如何选择不同的担架？

1、铲式担架：用于脊柱损伤的病患。

2、四轮担架：路途平坦时可推行，减轻病患疼痛。

3、可折叠式担架：用于需保持特殊体位的病患。

四、该病人怀疑颈椎受伤，应该如何去搬动他？

颈椎受伤的伤病员，首先应注重不轻易变其原有体位，如坐不行，马上让其躺下，应用颈托固定其颈部。如无颈托，则头部的左右的两侧可用软枕衣服等物固定，然后一人托住其头部，其余人协调一致用力将伤病员平直地抬担架上。搬运时注重用力一致，以防止因头部扭动和前屈而加重伤情。

五、该病人左下肢骨折，运用你所掌握的急救护理技术对其进行护理？

病人病情平稳，可用夹板及绷带，运用蛇形包扎，简单的固定骨折部位。

六、在本次急救过程中，你和队友有那些方面的合作？

如：合作包扎、固定，合作搬运等

【结果标准】

1) 评估伤病患的病情、受伤部位、自理能力、合作程度及耐受力正确。

2) 用物准备正确。

3) 伤病患/家属知晓护士告知的担架运输的方法、配合要点、注意事项。

4) 能正确搬运伤病患。

5) 伤病患正确配合，对服务满意。

【分享成功】

【操作标准】

担架运输法操作评分标准

e通话

程序	规范项目	分值	评分标准	扣分	得分
操作脉康合剂前准备 20分	focuss1. 仪表端庄，着装整洁。	2	一处不符合要求各扣1分；
	2. 用物准备：担架（性能良好）、绷带、三角巾、夹板等。	4	一项准备不全扣1分；
	3. 病人准备：病人了解担架运送的方法和目的，能够主动配合操作。	4	一项准备不全扣0.5分；
	4. 环境准备：移开障碍物，保证环境安全。	2	一项准备不全扣0.5分；
	5. 病人病情：意识状态、皮肤情况、自理能力、活动耐力以及各种管路情况等。	2	评估不全扣1分；未评估扣2分；
	6. 病人损伤部位及理解合作程度。	2	评估不全扣1分，未评估扣2分；
	7. 选择合适的担架。	4	错误扣4分；
操作流程 60分分	1. 对病人做简单处理（如出血病人先止血，骨折病人先固定）	10	处理方式错误一处扣5分；包扎、止血、固定方式错误扣2分；未处理扣10分；
	2. 搬运病人方式正确：妥善固定患肢，不同的病情选择不同搬运方式。（颈椎、脊柱、胸部、腹部、头颅部损伤等）。	10	搬运方式错误扣10分；体位错误扣2分；一处不符合要求扣1分；
	3. 单人搬运法适用于伤势比较轻的伤病员，采取背、抱或扶持等方法。双人搬运法一人搬托双下肢，一人搬托腰部。单人被三人搬运法对疑有胸、腰椎骨折的伤者，应由三人配合搬运。一人托住肩胛部、一人托住臀部和腰部、另一人托住双下肢，三人同时把伤员轻轻抬放到硬板担架上。多人搬运法对脊椎受伤者，向担架上搬动时应由4~6人一起搬动，2人专管头部的牵引固定，使头始终保持与躯干成直线的位置，维持颈部不动。另2人托住脊背，2人托住下肢，协调地将伤者平直放到担架上，并在颈、腘窝放一小枕头，头部两侧用软垫沙袋固定。	10	搬运移动不正确、不舒适各扣5分；
	4. 运输人员站位：担架后人员面对病患，担架后人员背对病患。	5	一人站位错误2分；
	5. 运输过程：水平抬起病人，上下楼梯时病人应保持头高位，尽量保持水平状态；	5	担架不平衡者扣5分；
	6. 固定：伤病员抬上担架后必须扣好安全带，以防止翻落（或跌落）；担架上车后应予固定，伤病员保持头朝前脚向后的体位。	5	一处不符合要求扣1分；未固定扣5分；
	7. 检查皮肤是否完整，对于石膏固定、弹力绷带包扎等患者注意松紧度，观察患肢情况，询问病人感受，观察病情变化。	5	未观察及询问各扣5分；观察不到位扣2分；
	8. 同法搬运病人移向床中央，取合适体位，盖好盖被。	10	搬运未注意平衡扣5分；未取合适体位扣5选料网分；
操作后评价 20分	1. 操作熟练，稳、准、轻、节时、省力。	2	操作不熟练扣2分；
	2. 病人对所处卧位感觉舒适、安全，患肢保持功能位，各种导管通畅，牵引石膏固定良好。	3	病人不满意扣2分；
	3. 与病人有效沟通，消除病人紧张情绪，取得病人积极配合。动作轻柔、爱伤观念。	5	操作过程中与病人沟通差扣1分；动作不轻柔扣2分；无爱伤观念扣1分；
	4. 正确搬运移动患者，符合要求。	5	无正确搬运扣5分；
	5. 理论回答正确。	5	回答不正确扣2分；

【评价标准】

担架运输法评价标准

工作流程	项目分值	项目	自评得分 ABCD	小组评得分ABCD	教师评得分ABCD
现场评估（15分）	5	评估急救现场是否安全
	5	评估患者情况，选择急救方式正确
	5	急救后有无填写病情记录
担架搬运技术（55分）	5	评估患者正确
	5	用物准备齐全
	8	搬运前用于急救护理技术处理患者
	8	选择担架正确
	8	搬运患者上担架姿势正确
	8	固定患者正确
	8	运输过程正确
	10	抬放担架正确
学习能力（30分）	4	按时完成
	5	团队合作
	5	关爱患者
	3	职业防护意识
	5	操作熟练流畅
	5	护患沟通
	3	知识运用
总分	100

得分说明：A级完成任务质量达到该项目的90%-100%； B级完成任务质量达到该项目的80%-89%；C级完成任务质量达到该项目的60%-79%； D级完成任务质量小于该项目的60%；总分按各级最高等级计算。

【小贴士】

伤病员在现场进行初步急救处理后和在随后送往医院的过程中，必须经过搬运这一重要环节。规范、科学的搬运术对伤病员的抢救、和预后都是至关重要的。从整个急救过程看，搬运是急救医疗不可分割的重要组成部分，仅仅将搬运视作简单体力劳动的观念是一种错误的观念。用担架搬运伤病员必须注重：

1. 软担架搬运轻易造成伤病员肢体弯曲，故胸部创伤、四肢骨折、脊柱损伤以及呼吸困难等伤病员不宜用此法。

2. 脊柱、脊髓损伤遇有脊柱、脊髓损伤或疑似损伤的伤病员，不可任意搬运或扭曲其脊柱部。在确定性诊断前，按脊柱损伤原则处理。搬运时，顺应伤病员脊柱或躯干轴线，滚身移至硬担架上，一般为仰卧位，有铲式担架搬运则更为理想。

3. 遇有颈椎受伤的伤病员，首先应注重不轻易改变其原有体位，如坐不行，马上让其躺下，应用颈托固定其颈部。如无颈托，则头部的左右的两侧可用软枕衣服等物固定，然后一人托住其头部，其余人协调一致用力将伤病员平直地抬担架上。搬运时注重用力一致，以防止因头部扭动和前屈而加重伤情。

4. 颅脑损伤颅脑损伤者常有脑组织暴露和呼吸道不畅等表现。搬运时应使伤病员取半仰卧位或侧卧位，易于保持呼吸道通畅；脑组织暴露者，应保护好其脑组织，并用衣物、枕头等将伤病员头部垫好，以减轻震动，注重颅脑损伤常合并颈椎损伤。

5. 胸部伤胸部受伤者常伴有开放性血气胸，需包扎。搬运已封闭的气胸伤病员时，以坐椅式搬运为宜，伤病员取坐位或半卧位。有条件时最好使用坐式担架、折叠椅或担架调整至靠背状。

6. 腹部伤伤病员取仰卧位，屈曲下肢，防止腹腔脏器受压而脱出。注意脱出的肠段要包扎，不要回纳，此类伤病员宜用担架或木板搬运。

7. 休克病人病人取平卧位，不用枕头，或脚高头低位，搬运时用普通担架即可。

8. 呼吸困难病人病人取坐位，易折叠担架搬运，搬运时注重不能使病人躯干屈曲。

9. 昏迷病人昏迷病人咽喉部肌肉松弛，仰卧位易引呼吸道阻塞。此类病人宜采用平卧头转向一侧或侧卧位。搬运时用普通担架或活动床。

10. 对因塌方或房屋倒塌被埋伤员，在挖掘抢救时，应防止误伤或强行扭曲和拖拉伤员。

11. 有尿潴留者，应留置导尿。

【知识达人：目标检测】

1、抬担架上下坡时，应注意( )

A．患者头在前端

B．患者头在后端

C．患者头在后稍高处一端

D．患者头在后稍低处一端

E．患者头在有枕头的一端

2、滚动法叙述错误的是( )

A. 尽可能不变动病人原来体位

B. 搬运者站在病人同一侧

C. 胸腰椎损伤者仰卧位胸腰椎下垫10cm厚的小枕

D. 尽量用硬板担架

E. 适于颈椎骨折者

3、 3人搬运患者上下担架法适用于( )

A．体重较轻者

B．体重较重、病情较轻者

C．儿科患者

D．病情较危重者

E．腰椎骨折者

4、胸部受伤者常伴有开放性血气胸，担架运输时应采用何种体位( )

A. 屈肢仰卧位

B. 平卧位

C. 头高足位

D. 坐位或者半坐位

E. 取物时钳端向上，避免污染

5、脊柱损伤病人采用何种担架运输( )

A. 帆布担架

B. 铲式担架

C. 四轮担架

D. 可折叠式担架

E. 软担架

6、软担架运输法可用于以下那种伤患( )

A. 胸部创伤

B. 四肢骨折

C. 腹部损伤

D. 脊柱损伤

E. 呼吸困难

（梁微鼠尾粟）

本文发布于:2024-09-24 09:16:56，感谢您对本站的认可！

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