姓名得分
一、填空题（每题1.5分，共30分)
1、机械通气支持是在病人_______和_______出现障碍时，运用器械使病人恢复有效通气并改善氧合的方法。 2、无创机械通气（NPPV）是指无需建立人工气道的机械通气方法，包括_______和______。
3、呼吸频率在初设定时，成人为_____次/分，小儿为_______次/分,新生儿、_____次/分，之后根据患者情况进行调整。 4、NPPV的常见的不良反应有________、_______________、_______、________、_______、_____、__________、________________。
5、人工气道堵塞常因_______、______、______堵塞所致，也可因__________、堵塞而
引起，导致通气不足甚至______。
二、选择题（每题2分，共30分,1~11题为单选,11~15题为多选题）
1、机械通气时吸氧浓度一般不宜超过（ ）
A、21％ B、30％ C、40％ D、50%
2、ARDS 成人呼吸窘迫综合征的临床表现为
A、急性呼吸窘迫 B、严重的低氧血症 C、低血压 D、无明显呼吸困难 E、意识障碍 高热
3、危重病人的常见病基础是
A、无效腔增加 B、通气不足 C、弥散障碍 D、动静脉分流 E、吸入氧浓度低
4、呼吸监测最直接的指标是
A、SpO2 B、SaO2 C、血气分析 D、呼吸频率 E、潮气量
5、下列哪种装置可以使吸入氧浓度接近100％
A、供氧面罩氧流量15L/min B、气囊面罩氧流量15L/min
C、60％文氏面罩氧流量30L/min D、鼻导管氧流量15L/min
E、简易面罩氧流量15L/min
A、5~10cmH2O B、10~15cmH2O C、15~20cmH2O D、≤25多媒体网络中控cmH2O
7、在压力支持模式下病人不控制
A呼吸频率 B潮气量 C吸气时间 D呼气方式 E吸气压
8、呼吸机气道高压报警限应设置在
A、气道峰值压之上10cmH2O B、气道峰值压之下10 cmH2O
金属化膜 C、气道峰值压之间 D、气道峰值压以上15 cmH2O
E、比平均气道压高10 cmH2O
程序升温9、机械通气的病人体重50kgVC模式最佳的设置VT为
接种棒 A、350ml B、480 ml C、550 ml D、650 ml E、750ml
10、在辅助通气下下列哪项不被吸呼比影响
A、呼气时间 B、吸入氧流量 C、吸气时间 D、吸气停顿时间 E 无效腔
11、关于气管内吸痰错误的是
A、应尽量鼓励病人咳痰 B、吸痰前后提高给氧浓度
C、吸痰管直径不超过气管导管内径的2/3 D、一次持续吸引时间不超15s
12、常用的机械通气模式:（ ）
A、持续强制通气(CMV) B、间歇强制通气（SIMV） C、压力支持通气（PSV） D、持续气道正压（CPAP）
13、撤离机械通气的方法包括：（ ）
A、T形管间断脱机 B、CPAP方式间断脱机 C、SIMV方式撤机 D、PSV方式撤机。
14、常见呼吸机报警原因（ ）
蒸汽减温减压装置 A、无呼吸报警B、低容量报警C、压力限制 D、通气量过大 E、高呼吸频率F、电源脱落
15、护理呼衰患儿，进行机械通气时应做到
A、应有专人监护 B、向患儿家属说明目的，取得主动配合
C、教会家属操作方法，便于操作 D、保持呼吸道通畅，密切观察病情
E、严格做好消毒隔离,防止继发感染
三、问答题（每题5分,共40分)
1、机械通气的使用指征。
2、呼吸机故障所致的并发症有哪些？
3、经口气管插管的优、缺点有哪些?
4、呼吸机参数潮气量怎样设定?
5、气管切开术适应征及缺点。
6、什么是无创正压通气（NPPV）。
7、常用的报警参数包括?.
8、什么是呼气末正压?
1、答：（1)严重和ADRS病人经积极，情况无改善甚至恶化者;（2）呼吸型态严重异常:成人呼吸频率〉35~40次/分或〈6～8次/分,或呼吸不规则、自主呼吸微弱或消失；(3)意识障碍；（4）严重低氧血症，PaO2≤50 mmHg，且经过高浓度氧疗仍≤50 mmHg；（5）PaCO。进行性升高,PH动态下降.
2、答：气管插管脱出和管道脱开：为最常见且比较严重的故障。气管导管脱出最常见的原因是病人自己将气管插管拔除，少数病人可由导管固定不牢、躁动和头颈部活动幅度过大或医护人员操作不当引起.管道脱开最常见的位置为Y型管与气管插管或气管切开导管之间的连接处。
气管插管滑入右主支气管：可因各项操作。搬动病人、病人自身的活动或固定不当等导致气管插管过深,滑入右侧主支气管，造成单纯右肺通气,导致右肺高容通气造成气压-容积伤,而左肺无通气造成肺不张。
人工气道堵塞：常因黏痰、痰痂、呕吐物堵塞所致，也可因导管套囊滑脱堵塞而引起,导致通气不足甚至窒息。
呼吸机管道堵塞:呼吸机管道可因积水、扭曲、连接不当或单向活瓣方向装反等原因造成堵塞,如不及时处理即可造成窒息。
其它:包括断电、呼吸切换障碍、机械故障等。
3、答：经口插管
优点：易于插入，适用于急救。
官腔大,便于吸痰,气道阻力小。
缺点：容易移位、脱出
不宜耐受，不宜长时间使用，一般留置3~7天
不便于口腔护理
可引起牙齿和口腔出血
4、答：有创呼吸机潮气量成人约为8-10ml／kg。无创呼吸机机潮气量6-12ml/kg十二水磷酸氢二钠
使用机械通气时，首先要确定患者静息状态时的潮气量。如患者没有呼吸，可根据患者具体情况设定呼吸机通气的潮气量。
5、答:适用于需长期使用机械通气或头部外伤、上呼吸道狭窄或阻塞、解剖无效腔占潮气量比例较大而需使用机械通气者.缺点为：①创伤较大，可发生切口出血或感染；②操作复
杂,不适用于紧急抢救；③对护理要求较高，且痊愈后颈部留有瘢痕，可能造成气管狭窄等一般不作为机械通气的首选途径.
6、答：无创通气是指无需建立人工气道（如气管插管或气管切开），通过鼻面罩将呼吸机与病人相连，由呼吸机提供正压支持而完成的机械通气方法，包括气道内正压通气和胸外负压通气等。
7、答：无呼吸报警:当过了预设时间（通常为10-20秒）而呼吸机未感知到呼吸时，无呼吸报警即启动，可能的情况有呼吸机管路脱开、气道或管道阻塞、病人无呼吸努力等。高呼吸频率报警：当病人自主呼吸过快时，需及时处理，防止过度通气。低容量报警:当呼出气体量少于预设水平时报警。压力限制报警：此参数既作为报警参数,又可确保预防两肺压力过高。
8、答:指呼吸机在吸气相产生正压，将气体压入肺内；但在呼气末，气道压力并不降到零，而仍保持在一定的正压水平。PEEP主要成人呼吸窘迫综合征（ARDS）的低氧血疗，需根据患者的情况调节其水平的高低。
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