压疮的-2019年精选文档

压疮是身体局部组织长期受压,血液循环障碍,局部组织持续缺血缺氧,营养缺乏,致使皮肤失去正常功能,而引起的组织破损和坏死。[1]是长期卧床病人最严重的皮肤问题。过去认为压疮可预防,但国外认为:不是所有压疮都可避免。如今国内接受了难免压疮的概念,它是指虽经经精心护理,但因病人的一些自身条件(如严重水肿、恶病质、有医嘱禁翻身等),还是难免要发生的压疮。[2]压疮一旦发生,不仅给病人增加痛苦,加重病情,还会因感染而危及生命。因此,压疮的防治尤为重要。现汇总有关文献及我个人关于压疮方法如下:
1 Ⅰ期瘀血红润期,为压疮初期,较容易。主要是避免局部组织继续受压。间歇解除压力是行之有效的方法。主要是定期变换卧位,用手掌大、小鱼际按摩皮肤。各文献显示变换卧位的时间以每1-2小时为宜。翻身侧卧时,30°角侧卧位能有效缓解骨突部位压力,顺序为先两侧卧再平卧。翻身后,骨突部位用软垫保护。若受压部位解除压力30-40分钟后,局部持续发红,则表明软组织损伤,禁忌按摩,因此时按摩加重损伤。
2 Ⅱ期炎性浸润期,此期应保护皮肤,避免感染。除加强上述措施外,皮下有硬结时,不主张热敷,因会增加新陈代谢,加重局部组织缺氧。未破的小水泡要防止破裂,水泡部位最好避免受压,翻身时注意避免推、拉、拖、拽等动作,其可自行吸收。
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大水泡可先用碘伏消毒,用无菌注射器抽出泡内液体,无菌敷料包扎。每天查看压疮部位,碘伏消毒,防止感染。
3 Ⅲ、Ⅳ期浅度溃疡期和坏死溃疡期,主要是清创,防感染,保持疮面湿润,局部用药,促进愈合。发光模组
3.1 彻底清创非常重要,去除坏死组织。清创或换药时如无脓液,可不用棉球或棉签擦拭,因易损伤新生肉芽细胞,采用20毫升注射器抽取生理盐水涡流式冲洗,能有效降低创面细菌数量,清洗液要温暖且不含消毒剂,可避免影响细胞分裂和肉芽组织中毒。清创后,用碘伏消毒疮面周围。
铁氧化物3.2 局部用药。清创后根据情况选择合适的药物。采用清热解毒、血化淤、去腐生肌具有收敛作用的中药较为有效。可用生肌玉红膏外敷,压疮散外用,康复欣液喷涂。复方七叶莲液用于各期压疮。配方:七叶莲根须,八角枫根、海风藤茎叶混合置入75%乙醇浸泡。方法:用棉球蘸取浸泡液涂擦病人红肿或溃烂病灶,每日3次,涂药后,红肿出现干皱时间为3-4分钟,消失时间3-4天,溃烂病灶出现结痂时间较短,多数4-5天,痊愈15-20天。[3]也可喷康复新液,干燥后,将氟哌酸胶囊打开,把氟哌酸粉撒在创面上,如无疮面干燥不必每天换药,效果较好。如果疮面感染或有脓腔,清创时还要用甲硝唑等抗厌氧菌药物冲洗疮面及脓腔。
3.3 高压氧压疮。方法:先排除高压氧禁忌症,前疮面清创,消毒,再用生理盐水冲洗,简单包扎后入高压氧舱,
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将疮面完全裸露,结束包扎。
3.4 应用保湿敷料:随湿性愈合理论的提出,一系列新型敷料应运而生。它具有保湿性、透气性好,酶学清创,促进上皮化和肉芽组织形成等诸多优点而在临床广泛应用。新鲜鸡内膜贴敷疮面,驱尽膜下空气,三期压疮疗效显著。
数码彩扩机4 去除病因因消瘦发生的,加强营养;因压力因素发生的,避免局部继续长期受压;因潮湿等物理因素形成的,注意保持皮肤清洁干燥。总之,针对压疮发生原因,有针对性是非常重要的。
压疮很重要,但预防更重要。虽然压疮不能绝对避免,但我们要尽量采取措施预防,使护理工作顺利进行。
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