如何保证失智症（⼜称痴呆症、认知症）长者的安全是摆在家属和照护者⾯前最重要的⼀个问题。⽽安全问题⼜以误吸、误服、跌倒、⾛失、烫伤、⾃伤或伤⼈等最为严重。那么如何能够更加安全有效的照顾好失智长者，希望这篇⽂章可以帮助到您。 ⼀、常见的居家安全问题
1.1误吸和误服
失智症长者由于疾病本⾝特点及随着年龄的增加，咽喉部位的知觉功能减退，协调功能不良，吞咽反射降低，减弱了异物进⼊⽓道的反射性动作，容易发⽣误吸。据调查，脑⾎管疾病中失智症长者误吸的发⽣率最⾼。陪护⼈员对误吸的认知不⾜是造成误吸的原因之⼀。
误吸症状视吸⼊物的⼤⼩、种类⽽异，轻者可引起呛咳，重者发⽣吸⼊性肺炎，吸⼊较⼤异物、阻塞⼤⽓道者可造成突然窒息死亡。据报道，误吸窒息致死者占每年总死亡率的1.3%。
部分失智症长者病程进展到⼀定程度有失认症状，这些长者由于对物品的⽤途不理解，加之⾷欲亢进和强烈的好奇⼼，有时会将肥皂、⽛膏、⾹烟、别针、垃圾、樟脑丸等各种物品当作⾷品吃。 工业洗水机
1.2跌倒
失智症病⼈由于⼤脑反应迟缓，肢体协调功能减弱，视⼒、听⼒下降，平衡功能减退，思维紊乱，兴奋、冲动、易激惹等原因，很容易跌倒，各种不安全的设备也是引起⽼年⼈摔伤的危险因素。
失智症多伴有椎体外系统病变，表现为扭转痉挛、震颤⿇痹，以及各种各样的⾏动失调，站⽴、⾏⾛都会出现困难，所以常常容易跌伤。加之长者⾻质疏松，极易⾻折，所以病房内、浴池、厕所地⾯要⼲燥、⽆积⽔，不要让长者做其难以承担的事情。患者上床、下床及变换体位时动作宜缓，床边要设护栏；上下楼梯、外出散步⼀定要有⼈陪伴和扶持。 自动飞镖发射器防身1.3⾛失
失智症长者因记忆功能受损，尤其是中、重度失智症长者，定向⼒出现障碍，外出不到住所，叫不出亲⼈的名字，甚⾄忘记⾃⼰姓名、年龄等，因此单独外出容易迷路或⾛失。应避免长者单独外出，同时家属要在患者⾐兜内放置“名⽚”，写清长者姓名、疾病、家庭住址、等，⼀旦患者迷路，便于被⼈发现、送回。
1.4⾃伤
vga连接器失智症长者⼼理脆弱，丧失⾃理能⼒，为了不给家⼈增加负担，很容易发⽣⾃伤、⾃杀事件，⽽有的长者则会受抑郁、幻觉或妄想的⽀配，⽽下意识地出现⾃伤、⾃杀⾏为。照护者及家⼈要进⾏全⾯照
顾，严密观察，随时发现可疑动向，及时排除患者可能⾃伤、⾃杀的危险因素，保管好利器、药物等危险品。
1.5烫伤
失智症长者由于感觉知觉减退、反应迟钝、⾏动不便等在使⽤热⽔袋时容易引起烫伤，陪护⼈员对热⽔袋使⽤知识的缺乏也是很⼤原因之⼀。
1.6激越⾏为
对于失智长者⽽⾔，由于脑细胞的死亡和认知功能的逐渐下降，长者的记忆⼒、判断⼒、控制⼒发⽣紊乱，这些都会使其对环境产⽣错觉，出现幻觉以及激越⾏为等症状。激越⾏为可以定义为“不能⽤患者的特定需求或意识来解释的某些不恰当的语⾔、声⾳和运动性⾏为”。
淀粉牙签激越⾏为是失智症长者较常出现的、最顽固的⾏为问题，也是家庭照顾者感到最难应付、加重照顾者经济负担和精神压⼒的问题之⼀。国外报道，⽼年性失智长者激越⾏为的发⽣率在50%~90%。同时有研究表明，需要护理的失智症患者90%以上存在激越⾏为。
90%以上存在激越⾏为。
随着病程的进展，长者的⾃控及⾃理能⼒减弱或消失，安全问题随时可能发⽣，给家庭护理带来沉重压⼒。由于⼤多数家庭照顾者没有接受过正规的培训，缺乏该疾病的相关知识和对病⼈的护理照顾常识，致使失智病⼈出现许多居家安全意外。
有针对性地进⾏居家安全⽅⾯的护理⼲预，能有效降低失智长者居家安全问题的发⽣率，改善长者的⽣活质量，减轻家庭和社会的负担。如何预防各种安全问题的出现，减轻家庭和社会的负担，提⾼长者⽣活质量成为患者及家属⽇益关⼼的课题。
⼆、居家安全管理
针对居家⽼年失智长者常见的安全问题，许多学者进⾏过研究和探讨，并提出了⼀些⾏之有效的安全管理⽅法，主要有以下⼏个⽅⾯。
2.1加强照顾者护理知识、技能的培训与指导
耐⼼对长者及照顾者讲解失智症的相关知识及照顾技巧，宣传成功的病例，培养长者对⾃⾝疾病的承受能⼒，让照顾者掌握照顾长者的技巧，尊重长者的⼈格与⾃尊，满⾜长者各个层次的需求，不因其智⼒低下⽽任意斥责、讥笑，营造融洽的家庭氛围，给长者以关爱。照顾者要耐⼼观察病情变化，与长者沟通，及时发现安全隐患，防患于未然。
请专业机构的医⽣定期上门随访，还要结合失智症长者的特点，采⽤多种形式的居家护理⼲预，如讲⼩课、上门随访、电话随访、个别病⼈返院咨询等，让照顾者掌握居家照顾技巧，以较好地配合药物和康复训练；每⽉集中为病⼈及其照顾者讲课，为长者及照顾者之间的相互交流创造条件；每周电话随访2 次，并留给照顾者，便于他们遇到问题随时得以解决。
2.2预防误吸和误服
失智症长者⽣活不能⾃理，均需陪护照顾，⽽陪护⼈员受教育程度、陪护时间长短不等，对⼀些最基本的防误吸常识仍有部分⼈员不甚了解或存在错误观念。针对症病⼈的特点，可有选择地对照顾者进⾏教育，指导照顾者为患者选择合适的⾷物，避免进⾷汤类等流⾷及⼲硬⾷物，可将多种⾷物混合做成稠糊状；进⾷不易过快、过急，要咽下⼀⼝后再喂⼀⼝；进⾷后不宜⽴即平卧，保持坐位或半卧位30min 以上，以避免胃内⾷物反流。
对于咳嗽、多痰、喘息的长者，进⾷前要⿎励患者充分咳嗽，以减轻喘息，避免进⾷中咳嗽，引起误吸。特别注意进⾷后不宜⽴即刺激咽部，如进⾏⼝腔护理、⼝腔检查、吸痰等，以免引起恶⼼、呕吐⽽误吸，不能进⾷者应尽早采取管饲维持营养。此外，还应教给照顾者每天⾄少为失智症长者进⾏3~4 次吞咽功能康复训练，每次15~20min。
预防照顾者应将家中不可⾷⽤的物品放置隐蔽处，以防长者看见⽽产⽣吃的欲望。经常检查整理长者
龙芯3b周围可触及的物品，检查⾷物保质期。每天服⽤的药物分次包好，放在明显的地⽅，其他的药物收好，必要时发药到⼝，看着长者将药服下再离开。
2.3预防跌倒
预防跌倒应注意以下⼏点：
（1）稳定情绪，当长者焦躁、易激惹、兴奋时，尽量⽤语⾔安慰疏导，满⾜其合理需求，给予⽣活上的关⼼和协助，防⽌长者在躁动中跌倒或坠床。
（2）家居设施应便于患者⾏动房间内要有充⾜的光线，有潜在危险的障碍物应清除；床铺⾼度应以坐床时脚跟正好着地为度，便于上下床；对于意识不清的长者可适当使⽤床旁护栏、约束带或有专⼈看护；厕所⽤坐式马桶，夜间有灯光指引，马桶旁有扶⼿架，地⾯要防滑，保持平坦⼲燥⽆积⽔，⽆障碍物；⾐服要宽松舒适，穿防滑鞋；长者常⽤物品要放在随⼿可及处；家具锐⾓⽤厚布包裹。
（3）⽣活上给予照顾和协助⾏动不便者予以辅助或轮椅。确保居家环境整洁、舒适、安全标志醒⽬，物品分类放置，并贴标签。⽇常⽣活⽤品放在看得见、拿得到的地⽅。
2.4预防⾛失
加强对长者的管理，长者外出时最好由专⼈陪伴；同时在长者⼝袋内放⼊写有长者姓名、地址、的卡⽚，万⼀⾛失，便于寻；房门可以⽤钥匙锁上，以免稍有不慎病⼈⾃⾏出⾛。
2.5预防烧伤及烫伤
洗澡时应先为其调好温度；使⽤热⽔袋时⽔温不得超过50℃，外加布套，避免直接接触⽪肤；不要让失智症长者独⾃承担家务。针对陪护⼈员较多的情况下，每年定期不间断地集中进⾏培训，并演⽰如何正确使⽤热⽔袋。
此外，暖⽔瓶、取暖器等要放置在安全区域，以免长者磕碰及擅⾃使⽤。选⽤带有安全性能的暖⽔瓶，避免长者使⽤⼤功率电器和接线板等。
2.6预防激越⾏为
（1）语⾔性激越⾏为如⾃⾔⾃语、反复说⽆意义的话或相同的话、反复问相同的问题、少数⼈说污⾔秽语等，多为长者由于感到个⼈空间受到侵犯所致。对于唠叨者，照顾者不应表现出厌烦情绪，⽽是在耐⼼倾听的同时予以引导，语速缓和，态度和蔼，让其感到亲切，消除顾虑。
由于失智长者丧失了推理和语⾔能⼒，⽆法⽤语⾔表达感觉和需要，只能通过喊叫等类似幼⼉的表达⽅式来表达饥饿、害怕和疼痛，此时，应设法稳定患者情绪，减轻其压⼒。另外，也应使长者家属能
运⽤相应的护理常识，正确陪护，理解、疏导和安慰长者，减少长者的误解和不愉快情绪的产⽣。
（2）⾝体⾮攻击⾏为如不恰当地处理物品、徘徊与不安、不恰当地穿、脱⾐服、藏东西等。此时，应指导家属陪伴并与之聊天，避免⾛失。了解长者的兴趣爱好，⿎励其参加喜欢的活动或体育运动，以松弛紧张的神经、愤怒的情绪；将兴奋、躁动的病⼈置于安静的环境，必要时可使⽤药物控制。
（3）攻击⾏为如打⼈或打⾃⼰、骂⼈等。当患者特别固执时，予以宽容对待，禁⽌武断⾏事，以免增加患者的恐惧⼼理。做好患者⽣活环境的安全管理⼯作，注意保管好家中的药品、电源、⼑剪、⽕柴、玻璃、绳⼦、铁棒等危险物品；住⾼楼者，阳台应上锁；教育长者学会控制情绪，如情绪激动时，⽤深呼吸或分散注意⼒的⽅法放松⾃⼰，⿎励其以语⾔的⽅式表达或发泄敌意。掌握患者的思想动态和⾏为，正确识别暴⼒⾏为及⾃杀⾏为的前驱表现，采取有效措施尽早给予⼲预。
2.7加强社会⽀持
长者的亲⼈、朋友应常来家看望，给长者带来更多的新鲜刺激，减轻患者的抑郁、孤独等负⾯情绪，减少安全问题。家庭访视时，耐⼼地向长者及照顾者讲解失智症的相关知识和照顾技巧，并向他们发放失智症照顾⼿册，宣传成功的病例，培养长者对⾃⾝疾病的承受能⼒；让照顾者从了解、熟悉到掌握对长者的照顾技巧，尊重长者的⼈格与⾃尊，不因为其智⼒低下任意斥责、讥笑。经常抚触长者，并⽤亲切的话语给长者以关⼼和爱护，保持亲⼈之间的情感交流。
2.8加强起居和感染控制
起居应有规律，保证充⾜、⾼质量的睡眠，特别是精神兴奋型长者更应注意。⼤多长者喜卧多寐，常⽩天休息，夜间吵闹，或者常常卧床不起。这样会出现很多并发症，加重失智症状，缩短寿命，应调整患者睡眠，可以⽩天多给患者⼀些刺激，⿎励患者做⼀些有益、有趣的⼿⼯活动及适当的体育锻炼。
晚上，要为长者创造良好的⼊睡条件，周围环境要安静舒适，⼊睡前⽤温⽔泡脚，不要进⾏刺激性谈话或观看刺激性电视节⽬，不要给⽼⼈饮浓茶、咖啡、吸烟，失眠者可给予⼩剂量的，⾐着宜适中，室温宜偏凉。夜间不要让患者单独居住，以免发⽣意外。每天应保证有6～8⼩时的睡眠。
对卧床不起的长者，要经常清洁⼝腔，定时给患者洗澡、洗头、勤换⾐服。晚期失智症长者经常出现⼤⼩便失禁，排尿要及时处理，清洗⼲净，保持⽪肤的清洁⼲燥，以防感染。
失智症长者肺炎的发病率很⾼,⼤多因并发肺炎⽽死亡。尤其对于卧床不起的患者，在⾝体各⽅⾯机能下降、营养不良、⼤⼩便失禁、⽣褥疮时，就很容易并发肺炎，所以要尽可能避免上述情况的发⽣,⼀旦并发感染应及时。
要预防褥疮，褥疮是因局部⾎液循环障碍导致使⽪肤及⽪下组织坏死⽽产⽣的症状。卧床不起的长者
是褥疮⾼发⼈，应2～3⼩时变换⼀次体位，注意观察⽪肤，保持⽪肤清洁，但不能使⽤酒精、清毒剂清洗，最好⽤温⽔洗，局部可以⽤棉垫、枕头、泡沫软垫枕于臀部、肋部等容易发⽣褥疮的部位。炭材料工程技术
2.9专⼈看护
失智症长者在卫⽣、饮⾷、⼤⼩便、起居等⽇常⽣活⽅⾯⾃理能⼒退化，经常会发⽣意外，⽐如随⼿抓东西吃、不会穿⾐、哭闹等。家⼈应尽可能地安排专⼈看护。
维持正常的⽣活状态对失智症长者⾮常重要，但是长者却⼤多没有时间概念，所以，专⼈看护，可以做到让患者按时起床、睡觉、进餐，使之⽣活正常，保证⾜够的休息和睡眠时间。
长者因为智⼒退化，说话做事常与年龄不符，甚⾄⽆理取闹，对此，要从⼼理抚慰的⾓度做好护理，随时化解长者的要求，避免其因抑郁导致病情加重。中、重度失智症长者往往做事⽆意识，有时还会产⽣幻觉，发⽣⾃杀事件，⾮常危险。因此，对中、重度失智症长者要尽可能做到全天候专⼈看护，避免危险发⽣。
三、卧室的⼏个⼩建议
1、地毯、壁纸和床单的图案
复杂的图案可能让失智症患者困惑，不容易判断距离和位置，甚⾄造成摔倒。
2、床
床⾝与床头的颜⾊要和周围有明显的区别，帮助患者到床的位置。
3、⾐柜
⾐柜可以去掉柜门，让患者更容易看到和选取⾐物。地⾯上的⾐物被踩到容易成为发⽣绊倒的危险因素。
4、灯
灯光应该柔和⽽明亮，⽩天室内可以尽量使⽤⾃然光。
5、床头柜
床头柜等桌⾯位置应该清洁只摆放少量物品，摆放的物品最好是能帮助患者回忆的东西。
6、台灯
床头的台灯可以安装成感应的，⽅便患者夜⾥起床⽴刻提供照明。
以上就是今天分享的失智照护内容啦，若您对失智照护感兴趣，欢迎关注九如⼤学，后续将继续更新相关知识哦！
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