摘 要 目的:探讨异体巩膜在结膜囊狭窄中的应用。方法:对47例严重结膜囊狭窄无法安装义眼的患者行结膜囊成形术,根据结膜缺损范围,将异体巩膜移植于植床上,29例同时行下穹隆加深术。结果:术后随访0 5～2年,失诊5例,42例中38例成功,术后能安装义眼,4例失败,术后不能安装义眼。结论:洗车管理系统
结膜囊成形联合异体巩膜移植术严重结膜囊狭窄疗效肯定。 关键词 异体巩膜 移植 结膜囊狭窄
因炎症、外伤、肿瘤或眼部其他疾病摘除眼球或眼内容剜出术后未及时植入眼座或义眼座植入不当,患者出现眼窝内陷,结膜囊狭窄、畸形,使义眼不能正常放置,有些患者的义眼经常脱落。1999年9月～2007年10月对47例严重结膜囊狭窄的患者行结膜囊成形联合异体巩膜移植术,取得满意效果。
资料与方法
临床资料:本组患者47例,年龄5～56岁,平均30 7岁。其中男35例,女12例。爆炸伤11例,眼球破裂伤泡泡溶液13例,热烫伤3例,较重的酸碱烧伤5例,绝对期青光眼7例,先天小眼球或无眼球8例。根据发
病时间分为:先天性结膜囊狭窄11例,多见于先天小眼球或无眼球,同时合并其他畸形;后天性结膜囊狭窄36石墨垫例,以外伤最为常见。将结膜狭窄程度分iv度:ⅰ度:结膜囊缩小约1/3,上下穹隆变浅,仅能装入小号义眼;ⅱ度:结膜囊缩小约1/2,上下穹隆明显变浅,不能装入小号义眼;ⅲ度:结膜囊重度缩小仅为正常大小的1/3,上下穹隆消失,结膜囊底部垂直径8mm,结膜囊深浅正常,义眼佩戴顺利、稳定不易滑脱,眼窝凹陷得到矫正;疗效一般是指义眼座水平活动度在4～8mm之间,结膜囊深浅略小,义眼能佩戴不滑脱,眼窝凹陷矫正;疗效较差是指义眼座水平活动度<4mm,残留上眶区凹陷,结膜囊较小,酸洗设备不能佩戴义眼。42例异体巩膜全部1次成活,在临床实践中,我们发现为了提高手术成功率:①尽可能保留相对健康的结膜组织,光工作站以提高巩膜血供的来源,达到移植巩膜的血管化。②为了能形成满意的结膜囊,充分松解结膜下瘢痕组织,直至眼模能自如放入,但分离上方1/3穹隆结膜时不能达上眶缘,避免损伤提上睑肌。对于上下穹隆浅窄或消失的同时行上下穹隆加深术。③巩膜边缘部分植入结膜下,充分平展间断缝合。④羟基磷灰石义眼座是多孔的空心球体,钢丝扣应特别注意术中无菌操作,一旦感染常需要取出义眼座方能控制。
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