为确保手术安全和手术质量，加强各科室与医师的手术、介入诊疗管理，根据卫健委《医疗机构手术分级管理办法（试行）》及我院的《手术分级管理制度》，制定本管理制度，本制度所指的手术包括普通手术、腔镜、介入和麻醉等高风险技术操作。
一、手术（介入）分类
主要根据手术过程的复杂性和对手术技术的难度要求，把手术分为：
1.四级手术：手术过程复杂，手术技术难度大的各种手术。
2.三级手术：手术过程较复杂，手术技术有一定难度的各种重大手术。
3.二级手术：手术过程不复杂，手术技术难度不大的各种中等手术。
4.一级手术：手术过程简单，手术技术难度低的普通常见小手术。
二、各级医师手术范围
各级医师必须在取得执业医师资格并注册后方可开展规定的各类手术。
（一）住院医师
1、低年资住院医师：从事住院医师工作3年以内（含3年）者，可实施一级手术。
2、高年资住院医师：从事住院医师工作3年以上者，在熟练掌握一级手术的基础上，可实施难度和风险较小的二级手术。
（二）主治医师
1、低年资主治医师：从事主治医师工作3年以内（含3年）者，可实施二级手术。
2、高年资主治医师：从事主治医师工作3年以上者，在熟练掌握二级手术的基础上，可实施难度和风险较小的三级手术。
（三）副主任医师
1、低年资副主任医师：从事副主任医师工作3年以内者，可实施一、二、三级手术，在上级医师参与指导下，可逐步开展四类手术。
2、高年资副主任医师：从事副主任医师工作3年以上者，在熟练掌握一、二、三级手术的基础上，在
上级医师指导下逐步开展四级手术，亦可根据实际情况单独完成部分四级手术。酌情参与新开展的手术或经主管部门批准的高风险科研项目手术。
led球泡灯罩（四）主任医师
具有一、二、三、四级手术资格，并可完成新开展的手术或经主管部门批准的高
风险科研项目手术。
上级医师均有权有责指导下级医师进行手术，检查监督全科手术，以确保手术质量、安全。
内镜诊疗技术的人员资质要求参照国家卫生健康委办公厅《关于印发内镜诊疗技术临床应用管理规定及呼吸内镜诊疗技术等13个内镜诊疗技术临床应用管理规范的通知》（国卫办医发〔2019〕870号）文件内容执行。 三、手术审批权限
包括决定手术时间、指征、术式、手术组成员的分工等。
（一）一级手术由主治医师审批；
（二）二级手术由副主任医师审批；
火筒式加热炉（三）三级手术由主任医师或由副主任医师兼行政正副科主任审批；单片机解码
（四）四级手术中的疑难重症大手术、多科联合手术由主任医师或科主任审批并报医务部备案；科研手术、新开展手术由科主任报告医务部，由主管院长审批后进行。
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（五）特殊手术：凡属下列之一的可视作特殊手术，须经科室认真进行术前讨论，经科主任签字后，报医务部备案，必要时经院内会诊或报主管院领导审批。但在急诊或紧急情况下，为抢救患者生命，主管医师应当机立断，争分夺秒，积极抢救，并及时向上级医师和总值班汇报，不得延误抢救时机。
1、手术可能导致毁容或致残的；
2、同一患者因并发症需再次手术的；
3、高风险手术；
4、本单位新开展的手术；立式导热油加热器
5、无主患者、可能引起或涉及司法纠纷的手术；
6、被手术者系外宾，华侨，港、澳、台同胞，特殊人士等；
7、外院医师来院参加手术者、异地行医必须按《中华人民共和国执业医师法》有关规定办理相关手续。
1.各科要成立科主任为组长的手术医师资质分级评定小组，小组至少由2
名高级职称医师组成，具体负责科内手术医师资质分级评定、考核工作。
2.医务部根据工作实际，参照相关规定，制定本院手术分级目录（一、二、三、
四级）和各级资质医师准入基本要求，经医院医疗技术管理委员会核审后公布执行，手术分级目录可根据学科发展，不断补充完善和修订。
存车牌3.一、二级手术资质评审工作由科室负责，报医务部审核、备案，公布后生效；
三、四级手术资质评审工作由科室的手术医师资质分级评定小组评定，科主任向医务部提出申请，经医疗技术管理委员会审核后生效。
4.新入院医师由本人根据临床经历和能力申报相应的资格，经科室手术医师资质分级评定小组考核（应进行手术考察）后报医务部，参照第3条评审决定，对新入院医师在来院后3~6个月进行评定和授权。
五、手术资格实行再授权动态管理
1.医师晋升职称后由本人向科主任提出变更手术资质的申请，经科室手术医师资质分级评定小组考核评定后，二级手术资质报医务部备案，三、四级手术资质由科主任向医务部提出申请，经医院医疗技术管理委员会审核后予以变更。
2.医师经授权后一年以上，在上级医师指导下，确实能够独立完成上一级手术时，经科主任批准，科室手术医师资质分级评定小组考核评定后，按上述程序予以变更。但变更级别只能与现任职称对应的上一级手术资质，不能跨级别申请及授权。
3.医师授权后出现下列情形时，医院及科室有权降低其手术权限，严重者可以取消其手术资格。
（1）违反手术操作规范，造成医疗事故或严重医疗纠纷的；
（2）连续3次发生“非计划再次手术”的；
（3）医院或科室手术医师资质分级评定小组认定其不能胜任其手术级别的;
（4）无上级医师指导下擅自越权超范围手术的。
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