21世纪是数字化和网络技术飞速发展的世纪。应用广泛的常规X线成像技术，近年来也加快向数字化进军的步伐。据统计：医院中常规X线平片摄影约占各种医学影像的75%，而目前提高医学影像质量问题的最好方法就是实现影像数字化。为此，我院于2004年6月安装了一台飞利浦Digital diagnost数字化成像系统（即DR），现将临床应用中的质量管理和质量控制的见解总结如下： 一、DR的特点： DR就是数字X线摄影（Digital Radiography）。它用平板探测器FPD（Flat Panel Detector）接受穿过人体的X线信号，然后直接将接收到的信号转化成数字信号，送给图像处理工作站。DR系统有以下特点： 1、大大提高了图像质量，减少了曝光剂量。 2、与CR相比，DR工作效率更高，一张图像从曝光到监视器上全屏显示只需5秒。 3、DR依赖计算机更强，与诊断结合更密切。 4、可为医院联网提供数字平台。 以上特点使我院日常工作量较重的常规X线平片摄影的工作效率大大提高了，但是其质量管理和质量控制涉及的范围也更广了。 二、DR的质量管理 1、配备高素质的技术人员，根据DR的特点，操作DR的放射技术人员不仅要有熟练的X线摄影技术，也要具备一定的计算机操作基础，而且对技术人员工作责任心要求也更高。 2、管理制度更严，放射技术人员必须严格遵守DR的操作规程，用科学的制度保证更好的质量。DR机房常规操作包括设备的开、关机程序；正确的患者信息输入；精确的摄片体位选择；较适合的照射野选择；图像后处理标准；图像传输和打印格式。 3、DR设备维护高增益天线 （1）每日维护：保持机房的干燥和清洁，尤其是电脑工作台要做到每日除尘，保证开机和关机正常运行。DR系统24小时内必须重启一次，以确保整个计算机处于指定的初始值状态。建立“每日使用日志”，记录下当天发生的各种异常情况，如：声音异常，曝光异常，软件故障等，并及时反馈给工程师。 （2）每周维护：DR探测器上有许多象素电容，经一段X线照射后，其单元电荷数量发生差异，这种差异会使图像质量降低，所以每周需对探测器进行校准，以提高图像的分辨率。 （3）每月维护：清洁DR系统外部设备，包括DR胸片机和床下滤器摄片系统设备，检查设备的完整，确保开关，指示灯等正常运转。 三、DR的质量控制 上路床hbv疫苗1、正确的操作流程 （1）前台登记室正确的的患者信息输入：要求患者资料输入正确，避免重复影像编号。漩涡混匀器 （2）技术人员前期操作：根据申请单在DR操作系统上选中患者，并根据申请单上临床要求准确选好投照体位。 （3）投照：使球管前后、左右、角度，以及投照距离等各系统处于正常投照状态，根据要求正确摆好患者投照体位，然后曝光，图像满意后Confirm。 （4）图像信息后处理：我院图像后处理有ADV1和ADV2两个工作站。DR操作技师在ADV工作站上根据诊断或临床要求调整X片图像的窗位、窗宽、大小、黑白反转等。 （5）图像信息打印：把调整后的图像信息发送到激光相机，选择合适的胶片尺寸，分格，打印出图像胶片。 2、重要环节?影响DR的图像质量的因素很多，但主要有以下几个方面： （1）DR操作技术员正确摆放患者所摄体位，并叮嘱患者配合，使所摄部位不产生位移。 （2）合适的投照条件选择亦是十分必要的，因为DR投照条件宽容度虽然大，但偏差超出一定的范围，图像后处理功能也不能补偿。 （3）合适的照射野选择，如：同一部位的不同体位所选择的照射野要一致，否则将使图像出现大小偏差。 （4）DR操作平台上所选体位（如AP位、PA位）一定要和患者实际摆放的体位一致，否则，所摄影图像将出现左、右错误。 （5）定时对DR探测器进行校准，保证计算机正确处理图像。 （6）图像后处理也是关键，虽然数字化的DR图像具有强大的后处理功能，但不恰当的图像后处理仍能产生废片，只有满足诊断和临床要求的图像，才是合格的图像。DR操作技术员要逐渐养成在计算机荧屏上鉴定和阅读图像的习惯，根据诊断和临床要求对原始图像进行处理和完善。 3、质量监督：使用DR后，我院充分利用数字化图像的存储和检索优势，定期组织影像中心技术人员进行技术读片和质量评比，查存在的问题，总结经验，以此提高图像质量，更好的为患者服务。 影像数字化需要更科学的管理，以上是我院影像中心在DR的质量管理与质量控制上的一些经验总结，供同行借鉴。 | 
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