2006年核医学杂志18F-FDG PET/CT肿瘤显像操作程序指南 点击次数：2650 2007-03-12 21:44 文章来源: 丁香园 Ⅰ『目的』
肿瘤显像过程中如何18F-FDG PET/CT本指南旨在帮助医师在成人及儿童患者施行 介绍、操作、解释和报告检查结果。
它通过探测引入机体的正电子核素发生衰变时释放出PET是一种断层闪烁显像技术，PET的正电子所发射的湮没光子来反映示踪剂在机体局部组织内的分布。18F-FDG
来显示不同组织的糖利用，是通过利用放射性核素标记的葡萄糖类似物，即18F-FDG对许多18F-FDG率的一种断层显像技术。许多恶性病变对葡萄糖的利用增加，因此，线束形成X恶性肿瘤的探测、临床分期及疗效的监测是一种灵敏的方法。CT是利用解剖影像信息用于探测和帮助确定恶性病灶的部解剖影像的一种断层显像技术，CT的解PET的代谢信息及CT位及范围。同机PET/CT一次检查可同时提供18F-FDG
提供的信息在评估已知或疑有剖形态学信息。正如一些临床所显示的那样，PET/CT PET加CT。或单独恶性病灶病人的准确性方面优于单独PETCT或异机
扫描图形CT及及18F-FDG PETCT是成熟的诊断方法，多年来，尽管对异机PETP与CT同机融合所具有的优越性，PET进行校准及融合在技术上是可行的，但由于 技术在美国得以迅速推广，本操作指南仅适用于ET/CTPET/CT。 定义
A、 PET/CT是带有一个病人检查床且同时包含CT扫描仪及PET扫描仪于一体的集成装置，可同时获取CT扫描、PET扫描及PET/CT扫描图像。若PET及CT扫描期间病人体位保持不变，则重建的PET及CT图像空间上是一致的。
家用智能豆腐机B、PET/CT重合过程是将PET及CT图像进行校准，以获取融合图像及进行图像分析。
C、PET/CT图像同时显示PET及CT图像，叠加的数据以PET数据彩编码叠加到CT灰阶上而显示出来。
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D、 PET/CT采集包括全身、扩大的局部及限定的局部三种。此三种采集方式在2005年的操作术语中作如下定义：
1、全身肿瘤显像：从颅顶到脚；
2、从颅底到股骨中段的肿瘤显像；
3、局部范围内的肿瘤显像。
E、 衰减校正方法
1、以PET/CT扫描时的CT透射图像进行PET图像校正；
2、以一种同位素源（棒源）进行透射扫描进行PET图像校正，此衰减校正方法在PET/CT扫描中并不常用。
Ⅲ『临床应用举例』
18F-FDG PET/CT应用适应症（但不局限于下列）：
增益控制
实验室制硝酸A、鉴别病变的良、恶性；
B、肿瘤患者转移灶为首发症状或患者呈现副癌综合征而原发灶不明时探测不明原发灶肿瘤；
C、已确诊恶性肿瘤病变的临床分期；
D、监测恶性肿瘤疗效；
分度机构
E、对肿瘤后体格检查或其它影像学检查时发现的异常是肿瘤病灶残留亦或后纤维化或坏死进行鉴别；
F、探测有无肿瘤复发，特别是肿瘤标志物升高者；
G、选择最有可能具有诊断信息的肿瘤活检部位；
H、指导放疗计划的制定；
I、非肿瘤病变的应用，包括感染及动脉粥样硬化的检测评估。
18F-FDG PET/CT并非对所有恶性肿瘤的探测都一样有效，其它的正电子示踪剂对某些肿瘤的探测更为有效，但大多数此类药物尚没有被美国FDA批准，也未列入医保项目范围。有关此类示踪剂应用的科技文献报道进展迅速。
Ⅳ『操作』
A、病人准备版权评估
PET/CT检查前患者需进行最佳的准备工作，其主要目的是为了减少正常组织（如心肌、骨骼肌等）对示踪剂的摄取，维持靶组织（恶性病变）对示踪剂的摄取量。常用的操作方案如下：
1、怀孕及哺乳期妇女准备：参见美国核医学会常规影像检查操作指南。
2、抵达前准备
嘱患者在注射18F-FDG前禁食4-6小时，也不能饮用饮料（水除外），目的在于减低生理性的血葡萄糖水平，减低血清胰岛素浓度至接近基础水平。鼓励饮水，但含有葡萄糖或肠胃外给养的静脉注射液均应停用4-6小时。
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