使角质软化进而松解脱落，对慢性湿疹引起的角质过度症具有较好的效果。水杨酸具有抗菌、消炎的作用，涂抹于皮肤上能促进角质松解，有利于匹伐酸氟米松直达皮肤深处，保护皮肤弱酸环境，降低不良反应。复方氟米松软膏与氯雷他定联合使用疗效相加，使抗菌、抗过敏、抗炎效果更加明显。本文观察组采用复方氟米松软膏与氯雷他定联合，皮肤油脂水平和生活质量显著高于对照组，经皮水分丢失显著低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。 综上所述，对慢性湿疹实施复方氟米松软膏联合氟雷他定可有效改善临床症状，能有效保持患处皮肤水分改善皮肤油脂分泌，进而提升皮肤的屏障功能，显著提高生活质量，安全有效值得临床推广。 参考文献[1]周笑同，郭建美，陶荣，等.含透明质酸及白藜芦醇成分护肤品
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马来酸曲美布汀联合莫沙必利功能性消化不良的疗效及对患者胃窦黏膜的影响 王鑫（信阳市第一人民医院消化内科信阳464000）
摘要：目的：探究马来酸曲美布汀联合莫沙必利功能性消化不良（FD）的疗效及对患者胃窦黏膜的影响。方法：按照随机数表法将我院2015年2月~2018年2月收治的136例FD患者分为两组，68例仅应用莫沙必利归入单一组，68例应用马来酸曲美布汀联合莫沙必利归入联合组，比较两组临床症状评分、胃黏膜生化指标、胃电特征指标与不良反应发生情况。结果：后，两组GSRS评分均显著降低（P<0.05），联合组降低幅度显著大于单一组（P<0.05）；两组胃黏膜生化指标[P物质、降钙素基因相关肽（CGRS）]含量均显著升高（P<0.05），生长抑素（SS）含量均显著降低（P<0.05），联合组变化幅度显著大于单一组（P<0.05）；两组胃电特征指标（胃电频率、胃电节律紊乱百分比）均显著降低（P<0.05），联合组降低幅度显著大于单一组（P<0.05）；两组后均未 见严重不良反应，总不良反应率差异无统计学意义（P>0.05）。结论：马来酸曲美布汀联合莫沙必利FD，可改善肠胃运动，调节胃电节律，安全有效，值得临床推广。
关键词：马来酸曲美布汀莫沙必利功能性消化不良胃窦黏膜
中图分类号：R57文献标识码：B文章编号：1672-8351（2019）03-0111-02
功能性消化不良（functional dyspepsia，FD）发病机制复杂，病因涉及胃酸分泌异常、胃动力障碍、胃高敏性、精神心理因素、幽门螺杆菌感染五个方面[1]。目前临床上尚无FD的特效药，多根据以上五方面病因对症，常用药包括促胃动力药、抑制胃酸分泌药、抗抑郁药等[2]。莫沙必利可刺激胃肠道，促进其运动，曲美布汀可调节胃肠道功能，二者FD均具有一定效果，但单药，效果不够理想[3]。本文研究针对FD应用马来酸曲美布汀联合莫沙必利的疗效，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料：将我院2015年2月~2018年2月收治的136例FD患者列为研究对象。纳入标准：符合罗马Ⅲ诊断标准[4]，经实验室检查、影像学检查或内镜检查确诊为FD者；持续1月以上出现食欲不振、腹痛腹胀、嗳气、恶心呕吐等不适者。排除标准：消化器官器质性病变影响胃肠动力者；全身性系统疾病者；入组前1月内应用非甾体类抗炎药、肾上腺皮质激素者；对所研究药物过敏者。按照单双号法
将136例患者以1∶1比例分为单一组与联合组，其性别（男/女）为[（32/36）和（34/34），χ2=0.73，P>0.05]，其年龄[20~60（37.30±5.26）岁和20~59（38.21±5.45）岁，t=0.99，P>0.05]，病程为[2~42（20.18±3.23）个月和1.5~45（21.04±3.34）个月，t=1.53，P>0.05]，两组资料均衡可比。本研究经我院伦理委员会批准，患者对研究知情，均已签署知情同意书。1.2方法：单一组应用莫沙必利，方法如下：口服枸橼酸莫沙必利片（江苏豪森药业股份有限公司，国药准字H19990315，5mg/片），3次/d，1片/次，于餐前30min服用，服药4周。联合组应用莫沙必利与马来酸曲美布汀联合，方法如下：莫沙必利服药同单一组，口服马来酸曲美布汀（商品名：诺为，海南普利制药有限公司，国药准字H20000390，0.1g/片）3次/d，0.2g/次，于餐后服用，服药4周。
1.3观察指标：①临床疗效：使用胃肠道症状分级量表（GSRS）[5]评分评价临床疗效，GSRS量表评估内容包括腹痛、消化不良、便秘、腹泻、反流5个症状，每个症状程度分为七级，分数1~7分，级数与分数对应，级数越高，分数越高，症状越严重；②胃黏膜生化指标：采用放射免疫分析法检测前后空腹状态下的P物质、生长抑素（SS）、降钙素基因相关肽（CGRS）含量；③胃电特征指标：使用胃电图仪检查胃电特征指标，记录胃电频率与胃电节律紊乱百分比；④不良反应：记录患者用药期间的不良反应情况。
1.4统计学方法：采用SPSS19.0软件进行统计学处理，计量资料采用均数±标准差表示，组间比较采用两独立样本t检验，计数资料采用百分率表示，组间比较采用卡方检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组前后GSRS评分比较：后，两组GSRS评分均显著降低（P<0.05），联合组降低幅度显著大于单一组（P<0.05）。见表1。
2.2两组前后胃黏膜生化指标比较：后，两组P物质、CGRP含量均显著升高（P<0.05），SS含量均显著降低（P<0.05），联合组升高或降低幅度显著大于单一组（P<0.05）。见表2。2.3两组前后胃电特征指标比较：后，两组胃电频率与胃电节律紊乱百分比均显著降低（P<0.05），联合组降低幅度显
著大于单一组（P<0.05）。见表3。
2.4两组期间不良反应情况比较：后，两组均产生轻微不良反应，但停药后均自行缓解，两组总不良反应发生率差异无统计学意义（P>0.05）。见表4。
表1两组GSRS评分比较（x±s，分）
表2两组胃黏膜生化指标比较（x±s，pg/mL）
注：与前比较，*P<0.05。
表3两组前后胃电特征指标比较（x±s）
注：与前比较，△P<0.05。
表4两组期间不良反应情况比较[n（%）]
3讨论
FD引起的多种消化道症状不仅妨碍日常生活，还阻碍身体的营养摄入，损害身体健康，及时进行有效不容忽视[6]。但临床上缺乏针对性方案，效果不佳，症状反复，使患者长期受疾病折磨，故在进一步的研究中探寻FD的特效方案意义重大[7]。本研究针对FD应用马来酸曲美布汀与莫沙必利联合，发现可明显减少消化道反应，调节胃肠道生化指标水平，改善胃电节律，安全有效。
莫沙必利属于选择性5-羟胺4受体激动剂，通过刺激胃肠道内胆碱能5-羟胺4受体释放大量可兴奋胃肠道平滑肌的乙酰胆碱，增加肠胃蠕动，达到促进消化的目的，且对胃酸分泌无影响；此外，其与心脑组织中的多巴胺受体亲和作用弱，心血管不良反应轻[8]。莫沙必利服用后吸收迅速，可显著促进肠胃蠕动，缓解上腹疼痛症状，但对其他症状的改善效果仍存在上升空间[9]。马来酸曲美布汀具有胃肠道调节作用，直接作用于胃肠道平滑肌，既可通过抑制细胞膜钾离子通道去极化可提高平滑
肌细胞兴奋性，又可通过抑制细胞膜外钙离子内流抑制细胞收缩，松弛平滑肌，双向调节肠胃运动，研究显示，其双向胃肠道调节作用可显著抑制FD临床症状[10]。本研究中，联合组两药联用后，GSRS评分显著提高，不良反应发生率与单一组差异无统计学意义，证实两药联用可显著缓解临床症状，安全有效，与李秀峰[11]等研究报道的曲美布汀联合莫沙必利FD可明显减少胃肠道不适、安全有效的结论一致。
SP为调节肠胃运动的兴奋性神经递质之一，SS是可抑制胃肠运动的抑制性胃肠激素，CGRP是由胃窦黏膜释放的具有增加胃动力的脑肠肽，上述物质水平高低直接影响肠胃运动状况[12]；胃电图通过记录胃肌电活动，直接提示人体胃电变化，间接反映胃肠道运动情况。本研究中，联合组应用马来酸曲美布汀联合莫沙必利FD，胃黏膜生化指标、胃电特征指标均得到显著改善，且其提高与改善程度均显著优于单一组，说明两药联用FD可调节胃肠道相关物质水平，促进胃肠道运动，证实两药联用FD可促进胃肠道运动，增加胃动力，调节胃电节律，与黄欣[13]等研究发现的马来酸曲美布汀与莫沙必利联合用药FD对改善胃电节律紊乱、协调胃运动功能作用显著的结论一致。究其原因，两药联用对胃肠功能调节产生协同作用，使药物作用发挥更显著。
综上所述，马来酸曲美布汀与莫沙必利联合用药FD，缓解症状、增加胃动力、改善胃电节律等作用显著，安全有效，值得临床推广。
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参考文献
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组别n前后t P
单一组联合组t P 68
68
46.78±13.36
46.63±13.07
0.06
>0.05
39.85±11.91
26.34±9.83
7.21
<0.05
4.52
14.61
<0.05
<0.05
雷击次数组别n 胃电频率（次/min）胃电节律紊乱百分比（%）前后前后
单一组联合组t P 68
68
4.67±0.42
4.72±0.38
0.73
>0.05
3.88±0.56△
3.19±0.49△
7.64
<0.05
16.34±4.86
15.75±4.92
0.70
>0.05
14.69±6.28△
12.94±4.17△
2.05
<0.05
组别n
P物质SS CGRP 前后前后前后
单一组联合组t P 68
68
33.98±
6.37
34.26±
6.21
0.25
>0.05
56.49±
6.43*
77.83±
6.74*
18.89
<0.05
采集程序19.07±
4.26
18.86±
4.15
0.29
>0.05
13.35±
2.68*
9.67±
2.88*
7.71
<0.05
125.24
±20.37
126.13
±21.24
0.25
>0.05
146.89±
23.75*
167.52±
24.68*
4.97
<0.05
组别n皮疹头晕口干心悸总不良反应发生率
单一组联合组
χ2 P 68
68
1（1.5）
1（1.5）
0.00
>0.05
1（1.5）
2（2.9）
0.34
>0.05
2（2.9）
1（1.5）
0.34
>0.05吸咪头
1（1.5）
2（2.9）
0.34
>0.05
5（7.3）
6（8.8）
0.10
>0.05
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