试论两种便秘证型及其用药举隅作者：代民涛 李秀月 发热涂料柴可夫来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第scr-03507期 【摘 要】对便秘两种证型作了简要介绍，并对各自的临床用药进行了详细论述，着重介绍了一些药物的性味归经功效及古今临床运用，并结合了现代药理研究，以期对提高便秘临床疗效提供一定借鉴。 【关键词】便秘；热结肠燥证；津亏肠燥证；大黄；火麻仁
便秘是指大便秘结不通为主症的病证。临床上以排便间隔时间延长，或虽不延长而排便困难为特征。在当今社会，随着人们生活水平的提高、饮食结构的改变以及社会、精神因素的影响，便秘的发病率有增高之趋势。从古至今，历代医家在诊治便秘中积累了丰富的用药经验，笔者将一些常用于便秘的药物进行了归纳总结，并略有心得，兹浅述于下：
1 热结肠燥证
该证型患者的主要症状是大便干结，小便短赤，面红心烦，或有心热，口干口臭，腹胀
或疼痛。舌红苔黄燥，脉滑数。此种便秘，古人称之为阳结。医者在临床常用药物有大黄、芒硝、番泻叶、芦荟、牵牛子、枳实等。 大黄是蓼科植物掌叶大黄、唐古特大黄等的干燥根及根茎。其性寒味苦，归脾、胃、大肠经，可泻下攻积，清热泻火，为积滞便秘之要药。大黄首载于《神农本草经》，言其可脉动测速“荡涤肠胃，推陈致新，通利水谷”。李时珍《本草纲目》云其可治：冷粘鞋“下痢赤白，里急腹痛，小便淋沥，实热燥结…”因而仲景在《伤寒论》中以此为君药，配以芒硝、厚朴、枳实，创大承气汤以以痞、满、燥、实以及苔黄、脉实为主症的阳明腑实证，便是取大黄苦寒泄热通便，荡涤肠胃之功。故而明代医家贾所学《药品化义》中亦有言：“大黄气味重浊，直降下行，走而不守，有斩关夺门之力，故号将军。专攻心腹胀满，胸胃蓄热，积聚痰实，便结瘀血，女人经闭。”异形注塑模板现代大量动物实验也已证实，大黄素能够明显调节胃肠道平滑肌运动，是目前临床上用于通便的药物如麻子仁丸、苁蓉通便口服液、大黄通便胶囊、大黄便秘散等有效成分之一[1，霹雳鞭2]。
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