航天中心医院神经内科
杨 旭
● 眼动记录系统● 冷热刺激仪● 光靶
● 其他辅助设备
抽水控制器眼震视图仪的组成
卡口系统
眼震测试一般在暗室环境下进行。
室内应放置一张检查床，除了眼震视图的还应配备水槽、凳子等基本设施。视靶和患者的距离为1.2m 。 冷热刺激仪温度设置：3737°°±7° 冷热水温度分别为：3030°°（冷）实验选址与布局
●检查前48小时停用镇静剂或其他有镇静作用的药物、前庭 抑制剂，避免药物影响测试结果。●检查前48小时戒酒。
●检查时眼部不要化妆，避免定标困难。●检查前2小时禁食或少食，以免检查时呕吐。●穿着宽松舒适，便于进行体位试验的操作。 受试者的准备
●任何原因所致的眩晕症●可疑小脑病变者●脑供血不足者 ●有中枢神经系统功能障碍或可疑占位病变者●有运动病者
眼震视图检查的适应症
●癫痫
●颅内压增高者●视觉障碍者
●鼓膜穿孔者禁做温度试验
●眩晕发作急性期禁做诱发试验，可做自发试验。●严重精神病患者
眼震视图检查的禁忌症
眼震视图测试项目
眼动系统检查
眼震检查
扫视试验 凝视试验
平稳跟踪试验 视动性眼震
安装网
自发眼震摇头眼震位置性眼震变位性眼震固视抑制冷热试验
患者在自然状态下，无需通过任何诱发措施已存在的眼震，称为自发眼震。
检查方法：患者端坐位平视前方，带视频眼罩，睁眼记录1min，正常无眼震出现，眼震慢相角速度≥6°／s为异常。
自发眼震（Spontaneous nystagmus)
周围性中枢性眼性眼震性质水平性或水平-旋转性可为水平性、垂直性、斜性钟摆性或张力性方向
一般不变换可变换无快、慢相强度随疾病发展过程而变化多变
不稳定自主神经症状有，严重强度与眼震强度一致
可无；若有，严重强度与眼震强度不一致
无
不同类型自发性眼震鉴别表
扫视试验是光点由一个位置快速移动到另一个位置，用来评定视眼动系统快速跟踪目标的能力。分为水平扫视和垂直扫视。
检查方法：患者端坐位平视前方光靶，带视频眼罩，保持头位不动，眼睛随光靶上的光点移动，记录眼动情况。
扫视试验（sasccade text）
合金钢球
当视标出现在一侧前方时，视
觉信息经视网膜、视交叉、对侧膝状体上传到大脑枕叶皮质，在中枢部位进行整合处理后，经旁正中脑桥网状结构、内侧纵束、下传至双侧展神经核、动眼神经核，控制相应的眼外肌，产生收缩或舒张，改变眼位。蒙砂膏
扫视试验的机制
电插头
参数及结果判读扫视试验常见异常结果分析
1.失共轭性眼震：
双侧眼动不同步，主要表现为斜视和核间性
眼肌麻痹。临床常见于多发性硬化、累及脑干的脑血管意外和脑干或第四脑室肿瘤。
2.慢扫视眼动：表现为扫视试验时眼动速度降低。病变定位于基底
核、脑干、小脑等中枢部位以及眼动神经或眼肌。临床常见于药物中毒、橄榄脑桥小脑萎缩、脊髓小脑退行性变、遗传性慢性进行性舞蹈病、进行性核上性麻痹、和帕金森病等。
3.反应迟缓：受试者跟踪光点的反应迟缓，扫视试验潜伏期延长，但峰速度、准确度一般不受影响。常提示额叶或额顶叶大脑皮质、基底核等中枢部位病变。在实际工作中应排除药物和注意力分散等因素。
4.视辨距不良：
当眼注视某一目标时，不能准确的在黄斑部位成像，
因此眼球运动总是超过或落后于视标，此种眼球运动的过度或不足就成为
过冲或欠冲。还有一种特殊类型的表现，向一侧扫视时出现过冲，向另一
侧扫视时出现欠冲，称侧冲。
扫视试验异常提示脑干或小脑病变，其中欠冲常提示小脑绒球病变，过
冲多为小脑蚓部病变。侧冲常提示外侧延髓或小脑病变，临床多见于同侧小
脑后下动脉闭塞（Wallenberg综合征，向患侧过冲），少见于对侧小脑上动
脉闭塞（向患侧欠冲）。
凝视试验机制
正常人在任何凝视位均无凝视性眼震。极度凝视位（靶 点位置>45°）时有持续时间较短一过性的轻度眼震（SPV<6°/s ） 为终极眼震，亦属正常。
凝视性眼震异常多提示中枢性前庭病变，如小脑绒球、小脑蚓部、基底核和后颅凹病变。
参数及结果判读
凝视试验常见异常结果分析
1.凝视性眼震（两侧对称）：SPV 右=SPV 左，向上、下凝视时无眼震。临床常见于服用、等药物和饮酒后48小时内，还可
见于重症肌无力、多发性硬化、小脑萎缩等。
非对称性凝视性眼震中有一种特殊类型Bruns 眼震，临床常见于脑桥小
脑角肿瘤，脑干和小脑同时受损产生眩晕，引起眼震。眼震电图可记录到两种反应前庭反应和脑干压迫反应。
3.凝视性眼震（单侧）：仅在某一侧才出现眼震。临床多提示中枢
性前庭病变。
4.急跳性眼震：凝视试验中受试者向上、下、左、右凝视时水平相记
录到方波形眼震。临床多提示中枢性前庭病变定位于小脑或基底核，临床常见于橄榄体脑桥小脑萎缩、脊髓小脑变性、多发性硬化等。
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