放射是肿瘤的重要手段之一,据统计约养蜂专用车
脚踏淋浴器70%的肿瘤患者需要接受放射,其中约87%的放疗患者会出现红斑及其以上的放射性皮炎,尤其是放疗后期当照射剂量达30~40g时,会出现不同程度的放射性皮炎的表现,轻者引起皮肤疼痛、刺痒、红斑;重者引起水肿、溃疡、出血、坏死,造成放疗暂停或中断,同时增加患者的经济负担,给患者带来生理心理上的影响,甚至导致疾病的进展,所以,研究有效的防治方法是必需的。本文对放射性皮炎的研究进展进行论述,为临床、科研和提供依据。 备长炭粉放射性皮炎的分级
放射性皮炎目前的分级多采用国际抗癌联盟(uicc)急性放射反应评分标准评定放射性皮肤损伤程度:10度:无变化;2ⅰ度:滤泡、轻度红斑、干性脱皮、出汗减少;3ⅱ度:明显红斑、斑状湿性皮炎、中度水肿;4ⅲ度:融合性湿性皮炎、凹陷性水肿;数字像素5ⅳ度:坏死、溃疡、出血。
影响因素
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内在因素:通常包括患者的性别、年龄、身体素质、营养状态、皮肤的特点、种族特点等。一般情况,照射部位在皮肤比较薄嫩、潮湿的部位,如头颈部、腋窝等地方容易出现皮肤反应。笔者根据临床观察,皮肤较白、较细嫩的患者容易发生放射性皮炎。
外在因素:通常包括放射的剂量,日常护理,局部用药等因素。放射剂量是影响放射性皮炎严重程度的决定性因素,一般放疗越到后期,其出现的反应越明显。放疗患者的日常护理尤为重要,由于不当的护理很容易导致放射部位的破溃,感染,从而直接影响其预后,王涛明确指出,做好放射野皮肤的清洁护理,减少对皮肤的摩擦,及时、细致地观察放射野皮肤的变化,都是非常关键的。
发生机制
急性放射性皮炎的表现包括红斑反应、毛孔变化、素改变、脱皮、溃疡、坏死及皮肤萎缩,发生的主要机制为射线可引起p53、bax等凋亡诱导过度基因和bel-2,ras等凋亡抑制基因低表达,结果导致过度的细胞凋亡,从而引起皮肤损伤,谷庆阳等通过研究证实了这点。而且急性放射性皮肤损伤主要发生在真皮和皮下血管,引起真皮小动脉内皮细胞及平滑肌肿胀,并有空泡形成,形成表皮下张力大泡或全部表皮坏死,发生严重的小动脉内膜
炎,有时发生管腔闭塞与血栓形成,形成坏疽性皮炎,甚至使肌肉及深部组织坏死,创面缺乏肉芽组织,从而影响其创面的愈合,而机体为保护基底层细胞免受进一步损伤,黑素细胞将释放大量黑素入血,可致素沉着。 灌铅