射击标靶孙 辉 瞿利军①
（江苏昆山市中医医院 昆山 ２１５３００
）摘要：目的：研究氧化锆全锆冠用于后牙牙体缺损修复的临床效果。方法：以我院２０１３年１月至２０１５年１０月收治的８１例后牙牙体缺损患者 的９０颗牙为例，使用计算机进行辅助设计和制作氧化锆全锆冠修复。使用美国加利福尼亚科学会的全瓷牙修复临床标准分别在１、３、６、１２个月
评价其修复体的临床效果。指标分为Ａ、Ｂ、Ｃ三个等级，成功的标准为全部符合Ａ级。结果：在之后的随访过程中，就边缘着、边缘适合性和修复体完整性等方面，所有患者均达到Ａ级。修复第六个月时，４例患者的牙龈出现轻微的炎症，评价为Ｂ级，第十二个月达到Ａ级。结论：在后牙牙体缺损修复过程中采用氧化锆全锆冠对牙周所造成的影响较小，而且修复的成功率比较高，具有很好的临床应用效果。
关键词：氧化锆全锆冠 后牙牙体缺损修复 临床效果
Ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７１－８８０１．２０１６．１０．００３Ｚｉｒｃｏｎｉａ ｚｉｒｃｏｎｉｕｍ ｆｕｌｌ ｃｒｏｗｎ ｆｏｒ ｆａｎｇ ｂｏｄｙ ｄｅｆｅｃｔ ａｆｔｅｒ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｆｆｅｃｔＳｕｎ Ｈｕｉ Ｑｕ Ｌｉｊ
课堂教学模式
ｕｎＡｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｓｔｕｄｙｉｎｇ ｔｈｅ ｚｉｒｃｏｎｉａ ｚｉｒｃｏｎｉｕｍ ｃｒｏｗｎ ｆｏｒ ｆａｎｇ ｂｏｄｙ ｄｅｆｅｃｔ ａｆｔｅｒ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｆｆｅｃｔ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ｆｒｏｍ Ｊａｎｕａｒｙ
２０１３ｔｏ Ｏｃｔｏｂｅｒ ２０１５，８１ｃａｓｅｓ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｆａｎｇ ｂｏｄｙ
ｄｅｆｅｃｔ ａｆｔｅｒ ９０ａｆｔｅｒ ｔｈｅ ｔｏｏｔｈ，ｆｏｒ ｅｘａｍｐｌｅ，ｔｈｅ ｕｓｅ ｏｆ ｃｏｍｐｕｔｅｒ ａｉｄｅｄ ｄｅｓｉｇｎ ａｎｄ ｐｒｏｄｕｃｔｉｏｎ ｏｆ ｚｉｒｃｏｎｉａ ｚｉｒｃｏｎｉｕｍｆｕｌｌ ｃｒｏｗｎ ｒｅｓｔｏｒａｔｉｏｎ．Ｕｓｅ ｔｈｅ ｓｃｉｅｎｃｅ ｏｆ ｔｈｅ ｗｈｏｌｅ ｐｏｒｃｅｌａｉｎ ｔｏｏｔｈ ｒｅｐａｉｒ Ｃａｌｉｆｏｒｎｉａ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｃｒｉｔｅｒｉａ ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ
ａｔ １，３，６，１２ｍｏｎｔｈｓ ｔｏ ｅｖａｌｕａｔｅ ｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｆ
ｆｅｃｔ ｏｆ ｒｅｓｔｏｒａｔｉｏｎ．Ｉｎｄｉｃａｔｏｒｓ ａｒｅ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ Ａ，Ｂ，Ｃ ｔｈｒｅｅ ｌｅｖｅｌｓ，ｔｈｅ ｓｔａｎｄａｒｄ ｏｆ ｓｕｃｃｅｓｓ ｆｏｒ ａｌｌ ｃｏｎｆｏｒｍ ｔｏ Ａ ｌｅｖｅｌ．Ｒｅｓｕｌｔ：Ａｆｔｅｒ ｔｈｅ
ｆｏｌｌｏｗ－ｕｐ ｐｒｏｃｅｓｓ，ｅｄｇｅ ｃｏｌｏｒｉｎｇ，ｅｄｇｅ ｓｕｉｔａｂｉｌｉｔｙ
ａｎｄ ｒｅｓｔｏｒａｔｉｏｎ ｉｎｔｅｇｒｉｔｙ，ｅｔｃ．，ａｌｌ ｏｆ ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｈａｖｅ ｒｅａｃｈｅｄ Ａ ｌｅｖｅｌ．Ｒｅｐａｉｒ ６ｍｏｎｔｈｓ，４ｃａｓｅｓ ｏｆ ｐａ－ｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｇｉｎｇｉｖａｌ ｓｌｉｇｈｔ ｖｅｒｉｆｉｃａｔｉｏｎ，ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ ｆｏｒ ｃｌａｓｓ Ｂ，１２ｍｏｎｔｈｓ ｔｏ ｒｅａｃｈ Ａ ｌｅｖｅｌ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｉｎ ｔｈｅ ｆａｎｇ ｂｏｄｙ
ｄｅｆｅｃｔ ｉｎ ｔｈｅ ｐｒｏｃｅｓｓ ｏｆ ｕｓｉｎｇｔｈｅ ｚｉｒｃｏｎｉａ ｚｉｒｃｏｎｉｕｍ ｃｒｏｗｎ ｔｏ ｅｖａｌｕａｔｅ ｔｈｅ ｅｆｆｅｃｔｓ ｏｆ ｔｈｅ ｓｍａｌｌ，ａｎｄ ｒｅｐａｉｒ ｓｕｃｃｅｓｓ ｒａｔｅ ｉｓ ｈｉｇｈ，ｈａｓ ｔｈｅ ｖｅｒｙ
ｇｏｏｄ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｆｆｅｃｔ．Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：Ｚｉｒｃｏｎｉａ ｚｉｒｃｏｎｉｕｍ ｆｕｌｌ ｃｒｏｗｎ Ａｆｔｅｒ ｆａｎｇ ｂｏｄｙ
ｄｅｆｅｃｔ Ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｆｆｅｃｔ 【
中图分类号】Ｒ４ 【文献标识码】Ａ 【文章编号】１６７１－８８０１（２０１６）１０－０００３－０１ 在口腔临床的修复方法中，
全冠修复最为常见，经常用于大面积的牙体缺损［１］
。全冠修复可以使患者的牙体功能和外形得到恢复，有效的防治牙体的折裂等［２］
。氧化锆自身的韧性和强度比较高，因此在后牙牙
体缺损修复中也比较常见。全锆冠主要是利用了计算机系统，由此制作的氧化锆全冠，可以在基底上染上个性化的颜，和氧化锆全瓷冠相
比，全锆冠的强度和生物相容性都比较高，不需要饰面瓷，有助于参与牙
体组织的保留［３］。借助于ＣＡＤ／ＣＡＭ系统，
可以减少复诊的次数，缩短疗程，因此值得广泛推广应用［４］。本次研究以我院的９０例后牙牙
体缺损为例，现将研究结果呈现如下：１ 资料与方法１．１ 一般资料。以我院２０１３年１月至２０１５年１０月收治的８１例后牙牙体缺损患者的９０颗牙为例，
使用计算机进行辅助设计和制作氧化锆全锆冠修复。３５例男性患者，４６例女性患者；年龄为１８－６８岁；
平均年龄４０．２岁。纳入标准为：①患者的患牙都已经进行完善的根管，
在牙齿的根尖无广泛暗影也无叩痛；②患者的口腔状况良好；③患牙咬合关系正常，无夜磨牙现象。１．２ 材料和方法。
１．２．１ 材料。计算机辅助系统；３Ｍ硅橡胶印模材；ＭＡＮＩ金刚砂车针；
泽康氧化锆瓷块；Ｓｕｐ
ｅｒ－Ｂｏｎｄ Ｃ＆Ｂ超级粘结剂。１．２．２ 方法。①
牙体的预备和印模过程：在备牙之前需要采用比板比，对于个别牙齿的颜使用数码相机将其比拍照后上传，为比做准备。使侧方颌和正中颌的颌面均不得少于１ｍｍ的修复空间。轴向聚合度则控制为６到８度。采用硅橡胶二次印模法来制作口内印模，最终灌制成超硬的石膏模型。②利用计算机辅助系统制作全冠数字化的蜡型，再选择对应基底的瓷块，计算机辅助系统在切削研磨之后再进
行烧结，染上釉。③患者的试戴：将全锆冠放置患者的口中进行试戴，检查修复体的形态、颜以及松紧度和边缘的密合度等。在试戴后，进行精细化的调磨和抛光，直到双方都满意之后再进行隔湿处理，使用树
脂水门汀进行粘接，将多余的粘接剂去除掉。再一次检查咬合情况。护
理人员应该嘱咐患者注意口腔卫生，避免咬过硬的食物，也要定期进行复诊。
１．３ 评价标准。使用美国加利福尼亚科学会的全瓷牙修复临床标准分
别在１、３、６、１２个月评价其修复体的临床效果。指标分为Ａ、
Ｂ、Ｃ三个等级，成功的标准为全部符合Ａ级。评价的指标包含边缘着、边缘适合性和修复体完整性等方面。在进行评价的过程中，从记录到评价都需
低通滤波器应用实例
要由同一名医生来完成。
１．４ 统计学方法。本次研究所选用的统计学软件为ＳＰＳＳ１９．７，
对研究中所涉及到的数据进行分析。计量资料采用均数±标准差（Ｘ±Ｓ
桥架接头
）来表示，用ｔ来进行检验；计数资料则采用％来表示，用Ｘ２来检验，以Ｐ＜０．
０５为差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５
）。２ 结果
本次研究共计９０个后牙全锆冠，随访的时间为一年，未出现失访现象。在后的一年时间中，所有患者患牙的冠均没有出现破损、裂纹或者脱落的现象。４例患者患牙的全锆冠和基牙边缘在使用探针进行
探查的过程中可以稍微的探查到边缘，但是探针可以顺利的通过。所有
的患者在行氧化锆全锆冠修复之前都进行过根管，因此牙齿本身均无过敏症状。所有的患者患牙均未发现边缘着以及继发龋现象发生，在修复完成之后患牙的完整性、边缘着方面均达到了Ａ级。修复第六个月时，４例患者的牙龈出现轻微的炎症，
评价为Ｂ级，期间对患者进行了相关的卫生宣教，帮助患者改善口腔卫生，第十二个月４例患者的牙龈炎症现象消失，均达到Ａ级。５例患者的患牙全冠彩明度和邻牙的颜出现稍微不匹配的现象，但是患者对于牙齿颜的要求并不高，因此他们对颜匹配度可以接受，将此视为Ｂ级。９０个氧化锆全锆冠修复随访结果如表１所示：从表格中我们可以看出，９０
个氧化锆全锆冠修复的成功率达到了９４．４％。
表１ ９０个氧化锆全锆冠修复随访结果修复后等级继发龋颜匹配牙敏感症状牙龈状况边缘适合性修复体完整度边缘
着一个月Ａ ９０ ８５ ９０ ９０ ９０ ９０ ９０Ｂ ０ ５ ０ ０ ０ ０ ０Ｃ ０ ０ ０ ０ ０ ０ ０三个月Ａ ９０ ８５ ９０ ９０ ９０ ９０ ９０Ｂ ０ ５ ０ ０ ０ ０ ０Ｃ ０ ０ ０ ０ ０ ０ ０六个月Ａ ９０ ８５ ９０ ８６ ９０ ９０ ９０Ｂ ０ ５ ０ ４ ０ ０ ０Ｃ ０ ０ ０ ０ ０ ０ ０十二个月Ａ ９
０ ８５ ９０ ８６ ９０ ９０ ９０Ｂ ０ ５ ０ ４ ０ ０ ０Ｃ ０ ０ ０ ０ ０ ０
０３ 在口腔临床的过程中，由于多方面的原因会使牙体出现大面积的缺损，
比如龋齿、冠折等，使牙冠的抗力得到了明显的下降，而剩下的牙体也十分容易出现冠根折的现象，如果情况比较严重，则需要拔掉患者的患牙［５
］。全冠修复在口腔临床中是一种经常使用的修复方式，当前在我国比较常见的冠修复体主要分为全瓷冠、
烤瓷冠和金属冠等类型［
６
］。烤瓷冠和金属冠虽然经过合金的改良，但是还是十分容易出现牙龈着的现象，部分的患者甚至会出现牙龈红肿发炎的现象，对光无明显的通透性，美学效果比较差［７
］。患者如果需要接受核磁共振检查还会存在一定的干扰。
和其他两种冠修复体相比较，全瓷冠具有优良的生物相容性，而且它不会影响核磁共振的结果，有效的避免了金属冠和烤瓷冠所存在的问题。当前在临床上经常使用的全瓷冠可以分为氧化锆全瓷冠、氧化铝玻璃渗透陶
瓷冠和铸瓷冠等。后两者经常用于修复前牙，氧化锆全瓷的稳定剂为氧化钇，强度和韧性都比较大，
因此用于固定桥修复和后牙冠修复。在本次研究中，对８１例研究对象的一年随访时间内未发现全锆冠修复体的脱落或者折裂现象。但是氧化锆的透光性比较差，
一般是先用计算机辅助系统将氧化锆的基底层进行切割，然后再在基底层上烧结上釉，其全程不需要进行饰面瓷，更加有利于保存剩余牙体组织，使基牙的抗力性得到提高。但是因为其硬度比较大，所以对天然牙釉质会产生磨损，因此在患者试戴调磨之后需要经过上釉或者高度抛光处理。本次研究中８１例患者的９０颗患牙在进行了氧化锆全锆冠修复均未出现裂纹和破损现象，其修复成功率达到了９４．４％。综上所述，在后牙牙体缺损修复过程中采用氧化锆全锆冠对牙周所造成的影响较小，而且修复的成功率比较高，具有很好的临床应用效果。参考文献［１］ 彭利辉，
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后牙氧化锆全瓷修复体树脂粘接的临床护理［Ｊ］．检验医学与临床，２０１６，０６：８１７－８１８３大鼠灌胃
健康之路 ２０１６年１０月 第１５卷 第１０期 Ｈｅａｌｔｈ ｗａｙ
Ｏｃｔｏｂｅｒ ２０１６ Ｖｏｌｕｍｅ １５ Ｎｏ．１０①通讯作者。
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