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熏洗仪
(收稿日期:２０１８Ｇ０４Ｇ２５
)
㊀㊀D O I :１０．３９６９/j ．i s s n ．０２５３Ｇ９９２６．２０１８．０１３．３０作者单位:０３０００１太原,
山西齿科医院修复科(孙云)；太原精益齿科门诊部(王静) 孙㊀云㊀王㊀静
㊀㊀全瓷冠是目前临床上重要的修复方式,
冠边缘的密合性在一定程度上决定了修复体的成败.若修复体冠边缘与肩台之间不密合产生间隙，口腔中的细菌㊁唾液等进入间隙将产生不良后果，如产生继发龋，甚至修复体松动脱落，从而影响修复体的使用寿命.本研究探讨牙釉质凿修整预备体肩台对制作的全瓷冠的边缘密合性的影响.１㊀资料与方法１．１㊀临床资料 热流道系统
选取２０１６年１月至２０１７年１２月就诊于山西
齿科医院修复科的需要进行全瓷冠修复的同牙位单个后牙共１００例，其中男性４７例，女性５３例，年龄２０~５０岁，均选择二氧化锆全瓷冠修复，将患者分为试验组和对照组，试验组５０例采用常规标准
＋牙釉质凿修整肩台法制作二氧化
锆全瓷冠，对照组采用常规标准牙体预备法制作二氧化锆全瓷冠.
１．２㊀材料
金霸王全瓷冠预备套装车针(康特，瑞士)；牙釉质凿(毫孚迪，美国)；加聚型硅橡胶印模材
(D MG ，德国);L a v a 全瓷冠(３M ，美国)
；可乐丽粘结剂(可乐丽则武齿科株式会社，日本)；排龈线(皓齿，美国)
.１．３㊀方法
１．３．１㊀牙体预备：按照全瓷冠备牙标准进行牙体预备，厚度均匀，其中牙合面预备间隙１．５m m ，唇舌侧及邻面预备间隙为１．０m m ,
边缘为有角肩台，与预备体轴面呈直角或略＜９０ʎ，颈部平齐龈缘或龈下０．５m m ，宽约１．０m m ，内线角圆钝.同一医师使用金霸王全瓷冠预备套装车针进行牙体预备，试验组预备完成后用牙釉
质凿修整肩台，对照组不用牙釉质凿处理.刮刀研磨机
１．３．２㊀印模制取及比:V i t a３D ＧM a s t e r 比板
自然光源下选和比，比结果征得患者同意，并加用数码照相传递微观美学信息.牙体预备完毕，排龈,D MG 加聚型硅橡胶印模材二次法制取标准硅橡胶印模，灌注超硬石膏模型并修整.将石膏模型和设计单及数码图像送义齿加工中心制作.另用D MG 临时修复体材料制作临时冠.
１．３．３㊀L a v aC A D /C AM 全瓷冠制作:
战术防身笔由同一技师在相同条件下将模型预备体肩台修整清晰，制作可卸代型.将要制作冠的部位从可卸代型上面取下，置入L a v aC A D /C AM 系统扫瞄机扫瞄模型，计算机中输入所需数据后自动设计内冠的型态，按冠的大小选择所需求的瓷块，瓷块上被印制设计数据的条形码及膨胀系数的条形码后放入自动切削机内，完成基底冠的切削制作，之后进行堆瓷㊁上釉㊁抛光㊁超声清洗等制作程序.
１．３．４㊀试戴㊁粘结：试戴全冠，调牙合使之完全就位㊁稳定，之后抛光㊁消毒，粘结,２组全冠均采用可乐丽粘结剂粘接，操作严格按照材料说明书进行，凝固后去除多余粘结剂.
１．４㊀评价标准
参照美国公共卫生署(U S P H S )评价标准[２]
精轧管，由同一医师对修复体的边缘密合性进行临床评价.优秀：修复体边缘与牙体接触良好，探针检查无肩台感，不卡探针；一般：修复体边缘与牙体接触欠佳，探针检查有肩台感，卡探针，但卡探针处无可见
１７５１ 山西医药杂志２０１８年７月第４７卷第１３期㊀S h a n x iM e d J ,J u l y ２０１８,V o l ．４７,N o ．１３
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