CHINESE COMMUNITY DOCTORS
中国社区医师2021年第37卷第6期
接受根管后，后牙通常会存在大面积缺损的问题，所以临床通常会采用高嵌体、全冠等方式进行修复。然而后牙的牙冠过短，在全冠修复后很难保障后牙的固位力，资料显示[1]，在牙冠长度＜4mm 的情况下，固位力明显降低。但最新研究发现[2]，针对根管后的短冠后牙，铸瓷嵌体的修复效果较为满意。现阶段这方面的文献资料较少，为此，本研究比较了铸瓷嵌体与二氧化锆全瓷冠修复短冠后牙的临床效果，以期为临床牙修复工作提供理论与实践参考，现报告如下。资料与方法 选取2015年1月-2019年4月行根管后的牙冠过短患者300例(300颗短冠后牙)，后牙临牙的牙冠颌龈距离＜3mm，完整轴壁≥3个，牙冠缺损深度在牙龈之上；排除隐裂牙、牙周疾病。随机分为
两组，各150例。观察组男77例，女73例；年龄32～67岁，平均(48.94±1.37)岁。对照组男75例，女75例；年龄31～65岁，平均(49.17±1.52)岁。所有患者均签署知情同意书。两组一般资料比较，差异无统
计学意义(P ＞0.05)，具有可比性。
方法：⑴准备牙体：①对照组根据全瓷冠的要求预备牙体，各个轴面的聚合度控制在2°～5°[3]，颌面预留出的修复空间为1.5～2mm，肩台为0.5～1mm 的浅凹形，肩台处于龈下的0.5mm，保持线角的光滑圆钝。②观察组制备嵌体时，需要磨除颌面1.5～2mm，将薄壁的弱尖去掉，牙体组织要尽可能地保留。龈阶的宽度在1mm 以上，龈阶的边缘处于龈上的自洁区，洞内各个轴壁保持平行，稍微朝颌面外展2°～5°，不需要完全祛除倒凹，如果有必要，可以使用光固化复合树脂进行垫底，增加底部的平整度。⑵修复牙体：利用之前预备的 后牙进行排龈和硅橡胶的取模，自然光环境下使用Vita 3D 比板和Vita 牙釉质比板比较并选择颜。由指定的技工在义齿中心制作铸瓷嵌体、二氧化锆全瓷冠。试戴并调颌，然后使用3M 双固化树脂黏结剂进行黏接。由同一名医生完成两组患者牙体的预备、修复体的试戴与黏接，由另一名医生负责随访与评价疗效。
观察指标：①参考美国公共健康协会制定的标准在修复体黏接后的第3个月、6个月、12个月评价修复效果；②随访1年，比较两组患者牙龈指数(GI)、菌斑指数(PLI)：在患者晨起空腹、不刷牙的情况下，使用0.5%的碱性品红液检查嵌体基牙与其对侧牙表面的菌斑。PLI 分为四个等级，评分为0～3分。PLI 计算公式：总评分/检查的牙面数；GI 评分为0～3分，计算方法与PLI 相同。
修复效果评价标准，见表1。
对比观察铸瓷嵌体与全瓷冠在短冠后牙修复中的临床疗效
邵献昆
101100北京市通州区永顺镇富河园社区卫生服务站口腔科，北京
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2021.06.028摘
激光焊管要
目的：比较短冠后牙修复中采用铸瓷嵌体和全瓷冠的临床效果。方法：选取2015年1月-2019年4月行根管
后的牙冠过短患者300例，随机分为两组，各150例。观察组采用铸瓷嵌体修复；对照组全瓷冠修复。比较两组修复效果。结果：两组修复体美观度、边缘密合度、基牙保存情况比较，差异无统计学意义(P ＞0.05)；观察组修复体折裂和脱落的有效率显著高于对照组，差异有统计学意义(P ＜0.05)；两组牙龈指数、菌斑指数比较，差异无统计学意义(P ＞0.05)。结论：与全瓷冠修复相比，铸瓷嵌体修复短冠后牙的临床效果更好。关键词短冠后牙；铸瓷嵌体；全瓷冠；修复；临床疗效
To compare the clinical effect of cast ceramic inlay and all ceramic crown in the restoration of short crown posterior
号码池teeth
Shao Xiankun
Stomatology Department,Fuheyuan Community Health Service Station of Yongshun Town,Tongzhou District,Beijing City,Beijing 101100
Abstract Objective:To compare the clinical effect of cast ceramic inlay and all ceramic crown in the restoration of short crown posterior teeth.Methods:From January 2015to April 2019,300patients with short crowns after root canal therapy were selected and randomly divided into two groups with 150cases in each group.The observation group was restored with cast porcelain inlay,while the control group was restored with all ceramic crowns.We compared the repair effect of the two groups.Results:There was no significant difference in aesthetic degree of prosthesis,marginal fit and abutment teeth preservation between the two groups(P ＞0.05).In the observation group,the effective rate of fracture and detachment of restoration was significantly higher than that of the control group,the difference was statistically significant(P ＜0.05).There was no significant difference
in gingival index and plaque index between the two groups(P ＞0.05).Conclusion:Compared with all ceramic crown restoration,the clinical effect of cast porcelain inlay on posterior teeth with short crown is better.
Key words Short crown posterior teeth;Cast ceramic inlay;All ceramic crown;Restoration;Clinical effect
58
CHINESE COMMUNITY DOCTORS
空包弹助退器
内容审查程序中国社区医师2021年第37卷第6期
统计学方法：数据采用SPSS 19.0软件分析；计数资料以[n (%)]表示，采用
χ2
电子盲人导航仪检验；计量资料以(x ±s )表示，采用t
检验；P ＜0.05为差异有统计学意义。
结果
两组患者修复效果比较：两组修复体美观度、边缘密合度、基牙保存情况比较，差异无统计学意义(P ＞0.05)；观察组修复体折裂和脱落的总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义(χ2=8.274，P =0.004)。见表2。
两组患者PLI、GI 比较：1年后，观察组PLI、GI 分别为(0.76±0.33)、(0.99±0.45)；对照组分别为(0.75±0.35)、(0.98±0.42)。两组PLI、GI 比较，差异无统计学意义(P ＞0.05)。讨论
制作铸瓷嵌体采用的是数字化3D 技术来灌制模型，还加入了涂抹釉质黏结剂的处理方式，为边缘的密合度提供了有力保障，固位效果理想，修复体的完
整性[4]。使用黏合剂把嵌体和剩余的牙体组织黏接在一起，从而形成一个整体，牙齿余留的硬组织特别是无基釉的抗折力会更强，如果使用金属嵌体修复，尽管疗效比较好，但是颜的美观度欠佳，边缘容易折断，容易出现继发龋。铸瓷嵌体修复中，不需要制作大量牙体，而且设计形式丰富，不会对颌牙造成磨损，制作步骤相对简单，医生能够独立完成，价格也在患者的接受范围内。
二氧化锆的优势在于强度高、抗折裂能力优秀、生物相容性好、外形美观，特别适合用在咀嚼力很强的磨牙修复中。缺点是黏结性较差，如果修复空间有限，就会存在固位不足的问题[5]。本研究选取的患者中，磨牙的轴壁基本完整，黏接面积比较充裕，保证了全冠的摩擦固位力，而且浅凹形的肩台也一定程度地提高了全冠的边缘密合程度。为了进一步的增加固位，可以让肩台处于龈下0.5mm，等于变相地延长了基牙牙冠的长度。
本次研究结果显示，观察组患者修复体折裂和脱落的例数明显少于对照
组，差异有统计学意义(P ＜0.05)；但两组修复体美观度、边缘密合度、基牙保存情况、PLI 与GI 比较，差异无统计学意义(P ＞0.05)。说明铸瓷嵌体在短冠牙修复中应用效果理想，根据牙龈的特点来恢复修复体的形态，不能只为了恢复牙冠的形态而把修复体的边缘直接覆盖在牙龈上，这样会造成食物嵌塞，对龈沟液的回流产生影响。有资料显示，铸瓷嵌体对口腔的温度有良好的耐受力，不会受到口腔温度的影响而老化，边缘也不会发生明显变化。现阶段有学者发现，铸瓷的边缘适合性、密合度都要优于石质陶瓷嵌体，但黏接强度略有逊。也有观点认为，复合树脂嵌体可以作为新一代的牙体修复材料，当然，增强修复体的固位力同样重要。
综上所述，在根管后的短冠后牙修复中，铸瓷嵌体修复效果理想，值得推广。参考文献
[1]
葛一鸣，亓峰，张景芳.Ceramage 铸瓷嵌体修复牙体缺损的疗效研究[J].临床口腔医学杂志,2020,36(2):101-104.[2]
敖铃.铸瓷高嵌体修复根管后牙牙体
的临床效果分析[J].黑龙江医学,2020,44
(4):510-511.[3]
陈宇，李勉香，张颖.铸瓷高嵌体修复牙体严重缺损的年轻恒磨牙的效果分析[J].华西口腔医学杂志,2019,37(3):299-303.[4]
曹桂珍，吕文芳，李亚芹，等.改良铸瓷高嵌体用于后牙根管后牙体修复的临床研究[J].口腔医学,2017,37(8):712-716.[5]
强卫林，李雨轩，刘刚，等.3种边缘设计铸瓷高嵌体修复不同程度缺损无髓磨牙的3年对比研究[J].华西口腔医学杂志,2018,36(5):493-497.
59智能红绿灯控制系统
豫公网安备41160202000603
站长QQ:729038198
关于我们
投诉建议