附件1 医疗美容主诊医师资格认定申请表 申请人姓名 申报科目及类别ccr5
医 师 资 格 类 别 医 师 执 业 范 围 专业技术职务 所在医疗机构名称 申报日期 浙江省卫生厅制 填表说明 1、医师资格类别请选填临床、口腔、中医。 2、执业范围请按医师执业证书上的执业范围填写。
3、根据本人医师执业证书上的执业类别和执业范围，填报医疗美容的科目及类别，即在美容外科、美容牙科、美容皮肤科、美容中医科当中选定一个，并根据申报表中所附“医疗美容项目类别”，结合本人能开展的医疗美容项目填报相关类别，项目类别只限填报一类。
4、学历应填写与医师资格类别相应的最高学历。
5、表内的年月日时间，一律用公历阿拉伯数字填写。
6、本表内容要具体、真实，填写不下可附页。
请采用A4规格打印及装订，需一式五份。
医疗美容项目类别
一、美容外科类别 美容外科专业分3个亚类 A类美容外科 2.1眉部美容外科 2.1.1眉提升术 2.1.2修眉手术 2.2眼部美容外科 2.2.1重睑术 2.2.2下睑袋矫正术 2.2.3上睑下垂矫正术 2.2.4眼睑其他美容术 2.3鼻部美容外科 2.3.1隆鼻术对旋轴流风机 2.3.2驼峰鼻矫正术 2.3.3鹰钩鼻矫正术 2.3.4鼻翼缺损修复术 2.3.5鼻尖美容术 2.3.6鼻小柱及鼻孔美容术 2.3.7唇裂术后鼻畸形修复术 2.3.8歪鼻矫正术 2.4耳郭美容外科 2.4.1招风耳矫正术 2.4.2杯状耳矫正术 2.4.3隐耳矫正术 2.4.4耳垂畸形修复术 2.4.5耳郭再造术 2.5口唇部美容外科 2.5.1唇裂修复术 2.5.2唇裂术后畸形修复术 2.5.3重唇美容术 2.5.4唇峰、薄唇增厚美容术 2.5.5唇珠美容术 2.5.6口角成形术 2.5.7酒窝成形术 2.5.8唇系带延长成形术 2.6颌面部美容外科 2.6.1颞部填充术 2.6.2颧部美容术 2.6.3颏成形术 2.6.4下颌角肥大矫正术 2.7面部除皱术 2.7.1额部除皱术 2.7.2颞部除皱术 2.7.3面颈部除皱术 2.7.4中面部除皱术 2.7.5额颞部除皱术 2.7.6额颞面部除皱术 2.7.7颞面颈部除皱术 2.7.8全面颈部除皱术 2.7.9内窥镜除皱术 2.7.10面部悬吊除皱术 2.8乳房美容外科 2.8.1隆乳术 2.8.2乳房肥大缩小术 2.8.3乳头内陷矫正术低频声波吹灰器 2.8.4乳头肥大缩小术 2.8.5乳房下垂矫正术 2.8.6乳头乳晕重建术 2.9脂肪抽吸及腹壁成形术 2.9.1负压脂肪抽吸术 2.9.2超声脂肪抽吸术 2.9.3电子吸脂术 2.9.4注射器法吸脂术 2.9.5腹壁成形术 2.10会阴部美容外科 2.10.1处女膜修补术 2.10.2阴道松弛紧缩术 2.10.3肥大缩小术 2.10.4小肥大缩小术 2.10.5包皮环切术 2.10.6阴茎延长术 4.2.1皮肤磨削术 4.2.3皮肤肿物切除术 4.2.6自体表皮移植术 4.2.7腋臭手术 4.2.9毛发移植术 6美容医疗应用技术 6.1物理美容术 6.1.1激光美容术 6.1.2高频电美容 6.1.3冷冻美容 6.1.4其它物理美容术 6.1.4.1脱毛术 6.1.4.2穿耳技术 6.2注射美容技术 6.2.1A型肉毒毒素美容注射技术 6.2.2皮肤（软组织）注射（填充）美容技术 6.3美容文饰技术 6.3.1文眉技术 6.3.2文眼线技术 6.3.3文唇技术 6.4不良文饰修复技术 B无人机吊舱类美容外科 2.1眉部美容外科 2.1.1眉提升术 2.1.2修眉手术 2.2眼部美容外科 2.2.1重睑术 2.2.2下睑袋矫正术 2.2.3上睑下垂矫正术 2.2.4眼睑其他美容术 2.3鼻部美容外科 2.3.1隆鼻术 2.3.2驼峰鼻矫正术 2.3.3鹰钩鼻矫正术 2.3.4鼻翼缺损修复术 2.3.5鼻尖美容术 2.3.6鼻小柱及鼻孔美容术 2.3.7唇裂术后鼻畸形修复术 2.3.8歪鼻矫正术 2.4耳郭美容外科 2.4.1招风耳矫正术 2.4.2杯状耳矫正术 2.4.3隐耳矫正术 2.4.4耳垂畸形修复术 2.4.5耳郭再造术 2.7面部除皱术 2.7.1额部除皱术 2.7.2颞部除皱术 2.7.3面颈部除皱术 2.7.4中面部除皱术 2.7.5额颞部除皱术 2.7.6额颞面部除皱术 2.7.7颞面颈部除皱术 2.7.8全面颈部除皱术 2.7.9内窥镜除皱术 2.7.10面部悬吊除皱术 6美容医疗应用技术 6.1物理美容术 6.1.1激光美容术 6.1.2高频电美容 6.1.3冷冻
美容 6.1.4其它物理美容术 6.1.4.1脱毛术 6.1.4.2穿耳技术 6.2注射美容技术 6.2.1A型肉毒毒素美容注射技术 6.2.2皮肤（软组织）注射（填充）美容技术 6.3美容文饰技术 6.3.1文眉技术 6.3.2文眼线技术 6.3.3文唇技术 6.4不良文饰修复技术 C类美容外科 2.5.1唇裂修复术 2.5.2唇裂术后畸形修复术 2.5.3重唇美容术 2.5.4唇峰、薄唇增厚美容术钢丝扣 2.5.5唇珠美容术 2.5.6口角成形术 2.5.8唇系带延长成形术 2.6.1颞部填充术 2.6.2颧部美容术 2.6.3颏成形术 2.6.4下颌角肥大矫正术 6美容医疗应用技术 6.1物理美容术 6.1.1激光美容术 6.1.2高频电美容 6.1.3冷冻美容 6.1.4其它物理美容术 6.1.4.1脱毛术 6.1.4.2穿耳技术 6.2注射美容技术 6.2.1A型肉毒毒素美容注射技术 6.2.2皮肤（软组织）注射（填充）美容技术 6.3美容文饰技术 6.3.1文眉技术 6.3.2文眼线技术 6.3.3文唇技术 6.4不良文饰修复技术 注A类美容外科主诊医师，对象是整形外科专业的医师。
B类美容外科主诊医师，对象是眼耳鼻喉科专业的医师。
C类美容外科主诊医师，对象是口腔颌面外科专业的医师
二、美容牙科类别 美容牙科专业分4个亚类 A类口腔美容修复 3.1.2牙齿修形术 3.1.4复合树脂黏结修复技术 3.1.5瓷贴面修复技术 3.1.6桩冠修复技术 3.1.7金属烤瓷冠桥修复技术 3.
1.8全瓷冠技术 3.1.9自凝丙烯酸树脂临时冠技术 3.1.10可摘局部义齿美容修复技术 3.1.11全口义齿美容修复技术 3.1.12即刻义齿美容修复技术 3.1.13植牙美容修复技术 3.1.14黏结铸造固定桥美容修复技术 3.1.15柔性义龈美容修复技术 3.1.16隐性义齿美容修复技术 3.1.17套筒冠义齿美容修复技术 B类牙周牙体美容 3.1.1洁齿术 3.1.2牙齿修形术 3.1.3牙齿漂白术 3.1.4复合树脂黏结修复技术 3.2.1牙龈切除术 3.2.2牙龈成形术 3.2.3牙冠延长术 3.2.4牙周骨手术 3.2.5根尖向复位瓣术 3.2.6侧向转位瓣术 3.2.7双乳头瓣移位术 3.2.8冠向复位瓣术 3.2.9自体游离龈瓣移植术 3.2.10牙周引导组织再生术 C类牙畸形美容 3.3.1机械性活动性矫治器矫治技术 3.3.2功能性矫治器矫治技术 3.3.3固定矫治技术 D类口腔美容外科 2.5.1唇裂修复术 2.5.2唇裂术后畸形修复术 2.5.3重唇美容术 2.5.4唇峰、薄唇增厚美容术 2.5.5唇珠美容术 2.5.6口角成形术 2.5.8唇系带延长成形术 2.6.1颞部填充术 2.6.2颧部美容术 2.6.3颏成形术 2.6.4下颌角肥大矫正术 3.1.13植牙美容修复技术 3.2.1牙龈切除术 3.2.2牙龈成形术 3.2.3牙冠延长术 3.2.5根尖向复位瓣术 3.2.6侧向转位瓣术 3.2.7双乳头瓣移位术 3.2.8冠向复位瓣术 3.2.9自体游离龈瓣移植术 3.2.10牙周引导组织再生术 3.2.11牙糟骨修整术 3.2.11.1牙糟骨嵴修整术 3.2.11.2牙槽嵴增高术
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