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口腔种植病历模板(草)

卡号：病历号：

XXX医院

口腔种植病历

姓名：________________ 性别：_____________________

出生年月：____________ 职业：_____________________

工作单位：__________________________________________

家庭住址：

电话：________________ 邮箱：_____________________

第二联系人姓名：______ 电话：_____________________

（以上由患者填写） _

首诊医生：____________ 首诊日期：_________________

种植部位：__________________________________________

手术医生：____________ 手术日期：_________________

废水处理有机系统投票箱制作

就诊日期	就诊内容	医师










机器人装配生产线

诊疗经过索引

术前检查情况

患者要求种植修复的主要原因

□希望把义齿做成固定的 □希望改善美观效果 □希望改善义齿的咀嚼效果 □希望改善发音效果 □不愿磨削天然牙

全身状况

心血管： □心脏病 □血压 □血液疾病

内分泌： □甲状腺功能异常 □糖尿病 □肾上腺皮质功能

骨病： □炎症 □肿瘤或囊肿 □骨质疏松

传染病： □结核 □AIDS □肝病

习惯： □吸烟 □饮酒 □夜磨牙

病史： □手术史 □药物过敏史_____ □放化疗史

用药史： □抗凝药 □激素变速箱取力器□抗骨质疏松药

其他： □无 □有___________ 签字：___________

专科检查：

口腔卫生：□良 □中 □差

咬合分析：□正常牙合 □深覆牙合 □深覆盖

□反牙合 □开牙合 □对刃牙合

开口度：□正常 □过大 □过小

牙体：□龋齿_______ □根尖炎_______ □残根_______

□阻生牙_______ □牙折_______ 其他 _______

牙周：□牙龈炎 □牙周炎 □（—）

□松动牙：Ⅰ度______ Ⅱ度______ Ⅲ度_______

笑线：□低位 □中位 □高位

颞下颌关节：□疼痛 □弹响其他 _______

牙缺失的部位及时间：______________________

牙缺失的原因：□先天缺失 □龋病 □外伤 □牙周病 □肿瘤或囊肿

曾修复的种类：□可摘局部义齿 □固定义齿 □全口义齿 □未修复

拟种植部位：___________

种植区情况：

术前牙周： □是 □否

X 线检查： □牙片 □曲断 □CT

骨密度： □良好 □一般 □疏松

牙位	间隙		骨量			附着龈			邻牙牙根
牙位	垂直	近远中	高度	宽度	厚度	良好	不足	缺失	直立	偏向术区	远离术区无人机自动机场

							思情乐园

手术模板： □有 □无

计划：

医生签名____________ 日期____________

种植Ⅰ期手术

种植方式：□即刻 □早期周（月、日） □延期_______周（月、年）

切口方式：□微创 □H形 □角形 □梯形

□一字形 □其它_______

牙槽嵴黏膜厚度：_______ mm

牙槽骨质地分类：□Ⅰ类 □Ⅱ类 □Ⅲ类 □Ⅳ类

附加手术：

□位点保留___________ □GBR___________ □骨劈开___________

□骨挤压___________ □环状植骨___________ □Onlay___________

□内提升___________ □外提升___________ □软组织移植___________

□其它___________

种植体系统：

□Straumann □Camlog □Noble □Ankylos □Bicon

□Osstem □Dentium □BLB □ABT □DENTIS

□ASTRA □WEGO □Thommen □其它_________

牙位	种植系统	种植体型号（mm）	植入扭力（Ncm-1）	种植体稳定系数（ISQ）	覆盖螺丝或愈合基台	附加手术	是否即刻修复

手术照像：□ 无 □ 有

术后用药：□抗生素______________________

□漱口药___________ □无

术后拍片：□牙片 □曲断 □CT

手术医师：___________ 助手___________

手术日期: 开始时间：_____ 年_____月_____日_____时_____分

结束时间：_____ 年_____月_____日_____时_____分

手术记录：

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

本文发布于:2024-09-22 20:22:10，感谢您对本站的认可！

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标签：种植手术修复希望系统义齿改善

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