体式能测试表
P A R电压跟随电路- Q
姓名：_____________ 性别：____________日期：____________
身份证/护照号码：___________________ 年龄___________
电话（宅电）：_____________ 移动电话:_______________
身高：_______________ 体重；_______________
填写本表格意为使私人教练能得知阁下健康状况以便阁下编写运动课程，请详尽回答以下问题. 健康状况
是/否--是否患有高或低血糖症？
如是者，请详尽说明____________________
心脏问题：
是/否--你曾否患有冠心病？
是/否--心绞痛？
是/否--是否做过心脏手术?
是/否--心律不齐或心律失常？
如是者，请详尽说明____________________
胆固醇：
是/否--你是否胆固醇过高？
是/否--是否血脂，甘油三酯或低脂蛋白/高脂蛋白比过高？
如是者，请详尽说明____________________
血压问题;
是/否--你是否患有高血压？
是/否--你以往曾患有高血压？
如是者，请详尽说明____________________
吸烟/喝酒
是/否--你有吸烟的习惯吗？
烟斗/雪茄/普通（打勾）--数量__________焦油含量_________
是否/--你有酗酒的习惯吗？
家族病史：
你的血缘亲属中（父亲/母亲/兄弟妹）有否患有以下疾病（打勾）
心脏病/胆固醇过高/病态肥胖/高血压/糖尿病/心绞痛/癌症/心脏手术
药物：
请列出你现在服用的药物：__________________
骨骼：
是/否--你是否患有任何骨骼病或旧伤患，足以影响你的运动？
如是者，请详尽说明____________________
地址：________________上次检查日期：_____________
是/否--医生是否知道你准备参与运动课程，或是否建议你参与
如有，请说明运动禁忌？____________________
其他问题
是/否--你是否有任何理由相信你不应参加运动训练？
如果有，请详尽回答________________
生活方式
你从事何种职业？________________
脱蜡铸造一年前你的体重情况时怎样的_____________去年___________
你自认为你的活动水平如何？______________(可选出一项）
案牍式生活/周末或假期运动/每周一到两次运动/经常运动
是/否--你是否遵循运动课程定期练习？
运动种类_________每周次数__________运动时间__________
营养状况
是/否--你现在是否进行节食？
如是者，请详尽说明____________________
是/否--你是否知道你的热量摄入量？
对于以下食品你每周摄取多少（平均计算）
冰淇淋/汽水/糖果/咖啡/茶/含酒精饮品/外出进餐/
零食（薄脆）/曲奇饼（饼干）/蛋糕或馅饼
你的健康体适能目标如何？ ____________________
铁路道口报警器
你是否喜欢参与某些运动项目？________________
你是否不喜欢参与某些项目？__________________双层布
你每周能进行运动的时间有多少？____________________
体适能咨询
1、请从以下各个项选出你的训练目标
减脂/增加体适能/增加非脂肪体重/增加力量/
受伤及促进复原（详情_____________________________)
比赛训练（详情______________________________)
2、你以前曾否进行运动？进行什么类型及频度？__________
3、你喜欢每周多少天及多少小时的运动？____________
4、现时生活中，你花最多时间进行什么活动或事情？led点阵书写显示屏___________
5、有何种活动或事情会影响你的训练课程？____________
6、你喜欢在一天中的那些时间进行练习？___________________
回答以下各项，用0-10作为表示赞同程度的级别，10表示绝对同意
1、运动必须是生活方式的一部分。
2、我决定对生活方式做出改变。
3、目标设定对获得成功非常重要。
4、我有制定的目标，他让我知道进步与否。
5、从内在出发之动机才会长久。
6、在训练过程中出现重犯错误或中断训练的情形表示缺乏投入感
7、倘若我重犯错误我会尽快纠正。
8、在某些情况下，重犯错误是无可避免的。
9、如果有些情况发生在训练课中，我知道如何处理。
10、压力对我的健康造成影响。
11、压力是我日常生活的一部分
12、营养状况对我的健康造成影响。
13、我对自己的营养知识及饮食感到满足
运动安全保障调查问卷（PAR-Q)
此卷用以决定会员于体适能凭量之前，是否需要由医生进行体格检查。PAR-Q于亚洲广泛使用。
1尾气吸收塔、医生曾否说过你有心脏病? 是 否
2、你的心脏或胸部是否经常感到痛楚？ 是 否
3、你是否经常患有严重眩晕？ 是 否
4、你是否患有任何骨骼病（如关节炎）而运动后会加剧? 是 否
饮食日记
列明所有进食的食物，其分量及每餐进食时间。留意整天所喝的的一切饮品。任何你对进食的感觉所作的评语，将有助于你的营养分析工作。
评语：______________________________________________
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