乳糜尿的诊断及

乳糜尿的诊疗及
【乳糜尿的定义】:
从尿中排出的乳糜,属于一种白尿,是指乳糜或淋巴液进入尿中,使尿液呈乳白或米汤样的一种病症。若乳糜尿中含有血液,使尿液呈酱油,则称为乳糜血尿。其主假如因为淋巴管被尿中所含淋巴液拥塞,尿标本含有蛋白质和脂肪。乳糜尿的特是小便浑浊如乳汁,或似泔水、豆浆,故名。多发生于青壮年,以 2040 岁之间的男性为常见。乳糜尿的复发率较高,据相关报导一般在 20%~30%左右,其复发的原由为劳苦过分、酗酒、进高脂肪餐、感冒发热、胎前产后等。经考证明,乡村大忙季节(劳苦)、季节前后(多脂餐)复发许多。
中医 “尿浊 ”相当于西医的 “乳糜尿 ”。以小便污浊,白如泔浆,尿时无涩痛不利感为主症的疾患。电能计量接线盒
【发病体制】:
当前以为是胸导管堵塞,局部淋巴管炎症伤害,致淋巴动力学的改变,淋巴液进入尿路,发
生乳糜尿。此外有一部分患者与斑氏血丝虫病流行相关,因为丝虫进入淋巴管,造成淋巴管伤害而成。
乳糜尿的病因有两大类:
① 非寄生虫性,如结核、恶性肿瘤等宽泛入侵腹膜后淋巴管、淋奉承,造成损坏或堵塞,较为稀有。 ② 寄生虫性,绝大多半因为丝虫病所致。当今以为乳糜尿系班氏丝虫常有并发症,可发生于急性期及慢性期;国内资料证明马来丝虫病亦可有乳糜尿与鞘膜积液、精索炎等阴囊内并发症,但为数很少。
对于发病体制,从前曾提出分泌学说,以为尿中脂肪滴系由肾脏的特别分泌所致。以后证明此种脂肪滴,即为淋巴液中乳糜微粒,进而否认了分泌学说。
1862 Carter 提出乳糜尿系因宽泛曲张淋巴管破碎,淋巴液流入泌尿系所致。 1863 对照物 Ackerman 以为乳糜尿系因为淋巴骨干、特别是胸导管堵塞,肠干
淋巴管内淋巴液反流、经破碎淋巴管进入泌尿道所致。    Ackerman-Carter 学说在

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20 世纪 70 年月从前,向来占主导地位。我国很多学者自 20 流媒体地址>温室保温被世纪 50 年月初起,就对乳糜尿的病理、病理生理等做了大批的基础与临床研究,发现乳糜尿患者
的胸导管是畅达的,进而否认了 Ackerman-Carter 的胸导管堵塞学说以及后期提出的膈下淋巴管宽泛堵塞学说。
彭轼同等采纳淋巴管造影术,发现乳糜尿患者存在肾本质淋巴逆流,且造影剂可超越中线沿腰干上涨而显示肾本质逆流。刘士怡等对乳糜尿患者行手术前、中、后腹膜后淋巴管造影术,以为乳糜尿系因为丝虫寄生于人体腹膜后淋巴系统内,惹起机械性和炎症性伤害,造成淋巴管及其瓣膜的损坏,淋巴管宽泛曲张、瓣膜相对闭锁不全,淋巴液引流迟滞、反流坠积,经肾乳头邻近的破碎口流出与尿液混淆,是淋巴液流体动力学的改变的结果。谢桐等亦经过淋巴管造影,得出淋巴系统动力学的改变是形成乳糜尿的主要原由这一结论。
鲁功成等依据动物实验和临床研究结果,以为:
乳糜尿发病体制中的重点要素,可能不是纯真胸导管堵塞、纯真淋巴流量增添和淋巴管内压高升、纯真淋巴管扩充与增生,而是腹膜后淋巴管无张力性扩充的结果。丝虫惹起的闭塞性淋巴管炎,在淋巴循环动力学要素作用下,淋巴管蠕动增强,增添淋巴循环动力,如不足以战胜堵塞,则淋巴管壁发生纤维化,淋巴管宽泛无张力性扩充,管内瓣膜损坏、功能不全,淋巴液淤滞反流,淋巴管内压高升,其单薄处可发生破碎。
密封拉链如破碎处在胸腔,则形成乳糜胸 ;在腹腔,则形成乳糜腹 ;在尿路,因肾内毛细淋巴管破碎而形成乳糜尿。肾盏穹隆部淋巴管极为柔弱,故乳糜尿远较乳糜
胸、乳糜腹多。班氏丝虫由浅库蚊和致倦库蚊流传 ;马来丝虫的流传媒介是中华按蚊和雷氏按蚊等。蚊虫叮咬患者或带虫者后,将人体血液中的微丝蚴吸入
胃内。微丝蚴在蚊虫体内脱去外鞘,经腊肠期及两次脱皮,发育为有感染性的幼虫。当蚊虫咬伤健康人体时,感染性幼虫即从皮肤伤口进入皮下组织及淋巴管,并移行至大淋巴管、淋巴干,生长发育为成虫。成虫在人体内成熟、交配后产生微丝蚴并进入血液循环中,再由蚊虫叮咬后,在蚊虫体内发育为感染性幼虫,并由蚊虫流传至别人。

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