通常起病于童年与少年期的其他行为与情绪障碍诊疗规范
根据 ICD-11 诊断分类草案，通常起病于童年与少年期的其他行为与情绪障碍具体包括以下障碍：6C00 遗尿症；6C01遗粪症。本文选其中较为常见的几种疾病进行详细阐述。 一、非器质性遗尿症
（一）概述挤爆胶囊
非器质性遗尿症也称功能性遗尿症或原发性遗尿症，是指儿童5岁以后反复出现不能自主控制排尿，但无神经系统、泌尿系统或内分泌系统等器质性病变。主要表现为遗尿（指在能自主控制小便的年龄出现非自愿的或非故意的排尿现象），包括夜间和（或）白天遗尿，以夜尿症居多。功能性遗尿症在儿童中的患病率较高，并随年龄增长而逐渐下降。据统计，5岁儿童平均每周尿床2 次者占15%～20%、7岁为7%、9～10岁为5%、12～14岁为2%～3%，15岁以上为1%～2%。 （二）病理、病因及发病机制
目前尚未明确。可能与以下因素有关，包括遗传因素（例如家族性遗尿史）、神经发育迟缓（原发性遗尿的主要病因）、睡眠过度、上呼吸道阻塞、婴幼儿时期排尿训练不良、社会心理应激（在儿童排尿训练关键时期突然遭遇父母离异或死亡、社会隔离、意外事故等创伤）、家庭矛盾等。
（三）临床特征与评估
1.临床特征焗炉
（1）原发性遗尿：是指儿童遗尿一直持续到 5 岁从未间断过，且无器质性或心理问题，占75%～80%。
尾气吸收塔（2）继发性遗尿：是指5 岁以前曾有一段时间能自主排尿（至少6个月），5岁以后再次出现遗尿。
从时间上分，可将功能性遗尿症分为夜间遗尿（最常见，约占80%，男孩多见）、日间遗尿（较少见，约占5%）和混合性遗尿（占15%）。97sdd
部分患儿可与功能性遗粪、智力发育障碍、注意缺陷多动障碍、焦虑障碍（尤其是选择性缄默症）共病。 2.临床评估
依据患儿病史、临床特征、实验室检查（尿常规、尿培养、尿流动力学等）、超声检查、尿道造影、脊椎X线片、脑电图等予以综合分析。
（四）诊断与鉴别诊断
1.诊断要点
（1）5岁及以上儿童仍不自主排尿。
（2）遗尿每周至少2 次，持续至少3个月。
（3）排除器质性疾病引起的遗尿，如先天原因（脊柱裂、尿道狭窄等）、泌尿道结构异常（尿路梗阻、膀胱容量小等）、神经科疾病（癫痫发作、脊髓炎症、马尾症等）、内分泌系统疾病（抗利尿激素分泌异常、糖尿病等）、外伤等，以及重度精神障碍和智力发育障
碍等疾病。
2.鉴别诊断
（1）泌尿系统病变。感染、畸形和尿路梗阻（如包茎、尿道口狭窄）、膀胱功能失调和低膀胱容量等可出现遗尿。经详细追问病史、体格检查、实验室检查、超声检查、尿道造影等方法，有助于鉴别。
（2）神经系统疾病。隐性脊柱裂、脊髓炎症、外伤或肿瘤所致的脊髓横贯性损害、癫痫等；糖尿病可出现遗尿。根据疾病的各自临床特点、神经系统查体及相关辅助检查（脊椎X 线片、脑电图等）有助于鉴别。
压力维持阀
（3）还应排除重性精神病、重度智力发育障碍等精神障碍，通过详细询问病史、精神状况检查及临床心理评估（智力测试等）有助于鉴别。
（五）原则与常用药物
1.原则
扣具
习惯培养、定时唤醒排尿、膀胱功能训练、物理以及药物。
（1）习惯培养。帮助儿童建立良好的作息制度和卫生习惯，养成睡前小便的习惯。掌握患儿尿床的时间规律，定时唤醒或使用闹钟，逐渐形成时间条件反射，及时醒来排尿。
（2）遗尿报警器。该安全性好，有效率达65%～70%，是目前一线方法。遗尿报警器埋于特制床垫内，当儿童遗尿时，尿液使床垫内的电路接通，发出警报声而唤醒患儿起床排尿。经反复训练可自行排尿。
2.生物反馈
通过交互式生物反馈原理，让患儿学习肌肉控制。
3.药物
（1）去氨加压素。人工合成去氨加压素（1-脱氨-8-右旋精氨酸血管加压素）抗利尿作用较强，作用时间长，无升压副作用，适用于夜间抗利尿激素分泌不足、夜尿多、膀胱容量正常的中枢性遗尿患儿。
可作为一线药物。常见副作用有面部潮红、口干、低钠血症，也可以引起血管扩张性低血压及心率增快，使用时应缓慢给药。
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