【病情观察】
1。尿频、尿急、尿痛的程度、体温及尿液变化。
【症状护理】
1。高热的护理：按高热护理常规执行.
2。尿路刺激征的护理：
(1)多饮水,每日饮水量在3000ml以上。
(2）遵医嘱合理使用抗生素.
（4）留取清洁中段尿培养。
3.肾区疼痛的护理：卧床休息，采用屈膝位，尽量不要站立或坐立。
【一般护理】
1.急性期可卧床休息。
2。进食清淡并富含维生素的食物.
3。多饮水,以增加尿量,冲洗尿路,减少炎症对膀眺和尿道的刺激.
4。出现焦虑紧张等情绪，护士要了解其焦虑紧张的原因，进行心理疏导及健康指导。
【健康指导】
1.教育病人注意个人卫生，每天清洗外阴部，不穿紧身裤，局部有炎症时要及时诊治。
2.避免过度劳累，多饮水，少憋尿是简单有效的预防措施。
3。女性病人要注意经期、婚后及孕期卫生。
4。坚持服药，定期门诊复查。
慢性肾小球肾炎
一、概念
慢性肾小球肾炎，简称慢性肾炎。是指起病隐匿，病情迁延，病变进展缓慢，最终将发展成慢性肾衰竭的肾小球疾病.
二、临床特点
本病特点是病程长，可以有一段时间的无症状期，呈缓慢进行性病程，基本表现是水肿、高血压、蛋白尿、血尿和不同程度的肾功能损害. 三、医疗目标
防止和延缓肾功能进行性恶化；改善和缓解临床症状及防治严重合并症为主要目的，争取解除可逆性损害肾脏的因素。
四、护理目标条形刷
（一） 病人水肿减轻或消失。
（二） 活动耐力增强。
（三） 食欲增强，食量增加,营养状况逐步改善.
（四） 能保持乐观情绪，积极配合.
五、护理问题/关键点
(一） 体液过多 与肾小球滤过率降低，水钠潴留增多，低蛋白血症有关。
（二） 活动无耐力 与贫血有关。
（三） 营养失调：低于机体需要量 与摄入量减少、蛋白丢失、代谢紊乱等有关。
（四） 焦虑 与病情迁延、预后不良有关。
（五） 潜在并发症:慢性肾衰竭。
六、评估
（一）入院评估
1、入院方式(步行、轮椅或平车）
2、体重和营养状况：有无贫血
3、心理状况，有无焦虑、恐惧心理
4、神志和精神状况
5、水肿情况:部位及程度
6、心衰症状：有无胸闷、喘憋、端坐体位等心力衰竭症状。
7、实验室检查：尿常规、血常规、血生化等。
8、家族史和过敏史。
9、家庭用药情况.
（二）持续评估
1、生命体征：尤其高血压的变化。
2、进食及睡眠情况.
3、心理状态：有无焦虑、紧张、恐惧等心理状况。
泥土样本
4、家庭支持和经济情况.
5、自我对疾病的认知程度。
6、病情及主要症状
6.1、水肿消退情况
6。2、尿量、尿的变化
6.3、高血压相关症状:头疼、头晕
7、是否并发其它疾病：如肺部感染、泌尿系感染等。
8、实验室检查:血常规、尿常规、血生化、24小时尿蛋白定量等。
9、辅助检查：胸片、心电图、泌尿系彩超等。
七、干预措施
（一）休息与活动
1、保证充分休息和睡眠,并应有适度的活动。
2、对有明显水肿、大量蛋白尿、血尿、高血压或合并感染、心力衰竭、肾衰竭、急性发作期病人，应限制活动，卧床休息，以利于增加肾血流量和尿量，减少尿蛋白，改善肾功能。病情减轻后可适当增加活动量，但应避免劳累。
（二）饮食护理
1、一般情况下不必限制饮食，若肾功能减退应给优质低蛋白低磷饮食,0。6～0。8g/（kg·d)，其中50％以上为优质蛋白。限盐3～4g/d。低蛋白饮食时，适当增加碳水化合物和脂肪饮食热量中的比例，以满足机体生理代谢所需要的热量，避免发生负氮平衡。控制磷的摄入。
2、同时注意补充多种维生素及锌，因锌有刺激食欲的作用.
（三）皮肤护理
1、水肿病人长期卧床应防止压疮,每2h翻身1次，避免局部长期受压。
2、协助翻身时防止拖、拉、推等动作，避免造成皮肤破损。
3、用50％乙醇按摩受压部位,或用温水毛巾湿敷体表水肿部位。
4、尽量减少各种注射和穿刺。
飞碟杯（四）心理护理
慢性肾炎病程较长，易反复发作，护士应关心体贴病人,鼓励其树立与疾病作斗争的信心，密切配合，战胜疾病。
（五）病情观察蒸汽减温减压装置
1、密切观察血压的变化，因高血压可加剧肾功能的恶化。
2、准确记录24h出入液量,监测尿量、体重和腹围，观察水肿的消长情况.
3、注意病人有无胸闷、气急、及腹胀等胸、腹腔积液的征象.
4、监测病人尿量及肾功能变化，及时发现肾衰竭.
（六）常用药物
1、控制高血压和保护肾功能：
（1）血管紧张素转化酶抑制剂：开搏通12．5-25mg，1—2次／d；依那普利10mg，1次／d；洛丁新10mg，1次／d；雅士达4mg，1次／d。
(2）钙离子拮抗剂：络和喜5~10mg，1—2次／d；拜心通30—60mg，1次／d；佩尔地平40mg,1—2次/d;尼地平20mg，1-2次/d。
（3）骨灰盒寄存架ß—受体阻滞剂：倍他乐克：12．5—25mg，2-3次／d。
(4)α-受体阻滞剂：哌拉唑嗪1-2mg,1-2次／d。
(5）利尿剂：对有明显水钠潴留或使用ACEI者可加用利尿剂,以加强降压效果。如呋塞米40mg iv/d,双氢克尿噻 50mg 2—3次／d。
2、血小板解聚药
大剂量双嘧达莫（300—400mg/d），小剂量阿司匹林（40—300mg/d)对系膜毛细血管性肾小球肾炎有一定疗效。
（六)药物副作用观察
1、使用利尿剂应注意有无电解质、酸碱平衡紊乱、高凝状态的出现和加重高脂血症。
2、服用降压药时应严格按规定剂量,并防止直立性低血压，尤以α—受体阻滞剂哌拉唑嗪为著，应以小剂量逐步增加致量。
3、应用血管紧张素转换酶抑制剂，应防止高血钾，观察有无持续性干咳,如有应及时提醒医师换药。
4、用血小板解聚药时,注意观察有无出血倾向，监测出凝血时间等。
5、应用激素或免疫抑制剂，应注意观察有无继发感染、上消化道出血、水钠潴留、血压升高、肝功能损害、骨质疏松等。
八、健康教育
1、勿使用对肾功能有害的药物,如氨基糖苷类抗生素卡那霉素、庆大霉素、链霉素、磺胺药等及抗真菌药物。高压直流供电
2、饮食上注意摄入优质蛋白,如牛奶、鸡蛋、鱼类等。勿食过咸的食物.保证热量充足和富含多种维生素.
3、教会病人与疾病有关的家庭护理知识，如如何控制饮水量、自我检测血压等。
4、避免受凉、潮湿，注意休息。避免剧烈运动和过重的体力劳动,防治呼吸道感染。
5、注意个人卫生，预防泌尿道感染,如出现尿路刺激征时及时就诊。
6、需肾活检者，做好解释和术前准备工作。
7、定期门诊随访，讲明定期复查的必要性。让病人了解病情变化的特点,如出现水肿或水肿加重、血压增高、血尿等时及时就诊。
肾病综合征病人护理常规
肾病综合征是由多种肾小球疾病而引起，由以下临床表现组成：（1）大量蛋白尿(每日〉）；（2)低蛋白血症；总蛋白低于50g/L，白、球蛋白比例倒置；（3)>3.5g水肿.轻者仅可见于眼睑及踝部,重者可有全身性水肿，甚至可伴胸、腹腔积液。(4)高血脂。血清胆固醇可升高至12.8mmol/l以上，磷脂及甘油三酯亦升高。（5）多有轻度及中度贫血.其中(1）（2)两项为诊断所必须。可伴有血尿、高血压、持续性肾功能损害.
肾病综合征病人护理常规
1、一般护理常规护理。
2、水肿明显伴低蛋白血症时应卧床休息，水肿严重伴呼吸困难者取半卧位休息,恢复期可适当休息。
3、饮食。给予高维生素、低脂、低盐(每日1—3g食盐）、优质蛋白质饮食。水肿严重者,控制入水量，应不超过尿量与不显性失水量之和。如有氮质血症,应适当减少蛋白量。
4、密切观察体温、脉搏、血压变化，注意精神状态、水肿程度、有无胸、腹腔积液。
5、观察尿质、尿量及尿，指导病人留取标本。
6、观察有无腹痛、食欲减退、恶心、呕吐及抽搐等，及早发现尿毒症，及时通知医生并按尿毒症护理常规护理。做好口腔护理.
7、记录液体出入量至水肿消退，水肿严重时每日测体重一次，水肿消退后每周测一次。
8、水肿明显时应加强皮肤护理,定时翻身，预防褥疮的发生.
9、用利尿剂时，应注意电解质紊乱，若出现嗜睡、精神萎靡,厌食、呕吐、心音低钝、肌张力低或惊厥等症状及时通知医生并配合处理。
10、注意病室定期消毒,减少继发感染发生的机会。
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