第35卷 第12期 福 建 电 脑 Vol. 35 No.12
2019年12月
Journal of Fujian Computer
Dec. 2019
———————————————
陈嵩(通信作者)，男，1984年生，主要研究领域为医院信息化业务咨询、架构设计等。E-mail: 191653001@qq 。 陈嵩
(福建医科大学附属协和医院信息管理处 福州 350001)
摘 要 由于历史原因，福建医科大学附属协和医院两院区信息系统规划建设采取独立建设的方式实施，虽然两院区软件开发商是同一家，但是数据库是独立部署的，由此造成了两院区信息互联互通困难、病 人信息不能共享、检查检验项目不能互认等一系列问题。为解决该问题，福建医科大学附属协和医院信息管理处决定对两院区系统进行整合，对数据库进行并库，将两院区作为一级科室，下设各类行政、医技、医务科室。该方案无论是在医务管理还是在财务、人事等各方面，都能够根据需要进行独立管理也能按照要求整合两院区同类科室间的各类数据，相较以集成平台作为两院区信息交互中介的方式在业务流程上更为流畅，有利于院区间各类资源的共享，实现了两院区的无缝整合。 关键词 多院区；互联互通；无缝整合物料周转箱
中图法分类号 TP31 DOI:10.16707/jki.fjpc.2019.12.008
Hospital Multi-branches Information System Integration Practice
CHEN Song
(
Union Hospital Affiliated to Fujian Medical University, Fuzhou, China, 350001)
1 项目启动背景
1.1 历史沿革
福建医科大学附属协和医院前身是福建基督教协和医院（又名Wilis F. Pierce Memorial Hospital ），为创建于1860年的福州圣教医院与创建于1877年的福州马高爱医院合并而成，为八闽现代医学的发祥地。现已成为一所集医疗、教学、科研、预防和保健为一体的大型三级甲等综合性医院。医院本部（以下简称协和本部）坐落在福州市中心风景秀丽的于山之麓。2019年1月，根据省政府卫生区域规划和福州市东扩西进整体规划及大学新校区配套建设，结合福建省经济和社会发展实际情况，立足福州城区西部，按照三甲综合医院标准设计建设了福建医科大学附属协和医院西院。在省委、省政府的关心和重视下，福建医科大学附属协和医院西院（以下简称西院）工程被列为省重点建设工程。 1.2 建设目标
在医院开业前福建医科大学附属协和医院信息管理处按照院领导的统一部署对分院的信息化建设进行了整体规划和部署，按照“独立部署，按需共享”的原则，在西院独立部署了完整的HIS 、CIS 、LIS 、PACS 、集成平台等系统[1]。然而，在2019年1月份开业仪式后医院领导正式决定将两院进行融合管理，互通有无，原有的信息系统方案不能满足业务开展的需要，如西院某些检验检查项目没有开展，需要将病人或标本送到协和本部开展相关项目检查，两院独立的系统在病人信息共享、检查检验信息互联实现方式困难，影响了本部与分院业务进一步开展[1]。
为此，医院信息管理处决定做好两院区互联互通工作。两院区的互联可以采取以集成平台作为纽带进行两院区的信息中转，也可以将两院区的系统融为一体，院区间以光纤专线进行通信[2]。信息管理处
在综合比较两种方案的优缺点及实际业务需求，认为采取后一种方案更符合医院的实际业务状况。如果采取集成平台作为信息中转的媒介，则在业务流程上存在很多问题，如两院区间的转科实际
2019年福建电脑27
只能采取出入院的方式进行，医生如需对比同一病人在两院区的检查图像操作起来也极为复杂，而将系统进行合并则能够很好地解决这些问题[3-4]。
2系统架构及功能设计
2.1系统整体架构
两院区融合整体架构如下图1所示
图1 系统整体架构图
整体分为四层，底层为基础设施层。基础设施层的建设坚持以“核心冗余、终端适用”为原则，其中服务器、存储等设备部署在本部，同时在分院做异地备份和集，而自助设备、PDA、平板电脑、PC则根据各院区实际需要进行安装配置。
数据库层为软件数据持久化提供支撑，协和医院在多年的信息化建设过程中积累了大量的数据资产。而本次系统整合的一大目标就是要将各院区间的数据统一到本部的数据库中。在此基础上，不管是本部还是西院的医疗人员在诊疗时都可以便捷地使用历史诊疗数据及知识，为日常诊疗活动提供智力支持。
在网络层上，两院区间以万兆光纤为纽带进行互联，既满足了日常诊疗、收费、检验等低密度数据的传输要求，同时也为两院区间图像等高密度数据的互传提供了有力的保障。
在应用层上，由于历史原因，医院一直使用C/S 模式搭建应用，两院区采用同一套代码及更新机制，保证两院区间的程序是一致的。
2.2系统功能设计
控制棒驱动机构2.2.1组织架构设计
为保证两院区系统整合的顺利进行，信息管理处组织了大量的人力物力对医院的组织架构进行了详细的规划和梳理，决定以院区作为顶级科室，独立建立各自的下级科室。同时两院区间同类科室做数据关联，如本部与西院各自下设独立的消化内镜室，在此基础上财务部门能够方便地对两院区的消化内镜室经济活动进行独立核算，同时也能够根据关联科室核算消化内镜室总的经济活动水平。组织架构设计如图2所示。
发光陀螺
图2 两院区科室层级架构设计
2.2.2业务流程设计
2.2.2.1两院区转科操作美颜棒
由于信息管理处在组织架构上对两院区的科室进行了同级化处理，两院区间的转科操作在业务逻辑上就和本部内部各科室间的转科一模一样。该模式极大地降低了两院区合并的系统改造量，为两院区系统合并的平稳过度提供了有利的架构环境。图3是跨院区转科的业务流程图。从流程图中可以看到，无论是本院区内部的转科处理还是院区间的转科处理，都遵循同样的流程模式，真正做到了无缝整合。
28 陈嵩：医院多院区信息系统整合实践第12期
图3 两院区科室层级架构设计
2.2.2.2两院区检查申请预约
系统整合后，能够充分调度有限的检查资源，本部的医生可以将申请单开到西院去，西院的医生也可以将申请单开到本部来。考虑到两院区物理距离较远，来回一趟需要两个小时的时间，如果将预约地点的选择权交给病人很可能会有病人因为不熟悉协和的院区设置情况而误选择了检查地点，从而引起不必要的纠纷[5]。因此检查的院区选择权交给医生，由医生根据两院区的排队情况在征得病人同意后确定最终的检查院区[6]。检查的预约流程如图4所示。
图4 两院区科室层级架构设计3 不足与待改进方向
多院区建设及医院集团建设是医院发展的必然趋势，如何有效利用信息系统，建设符合多院区的医院信息系统是医院信息管理部门必须要面对和解决的问题。福建医科大学附属协和医院信息管理处根据医院多院区建设的需要及实际情况设计并实施了多院区信息系统整合方案，方案基本满足实际需求，但在实际运行过程中也发现了一些不足：如在切换过程中为保证系统的平稳过度，采用新旧系统并行的方案，为保证新旧系统药房库存的数据一致性，单独开发了一套同步工具，该工具并没有很好地解决数据一致性问题，导致了负库存的出现。同时两院区的检查预约并没有做到全流程预约，需要医务人员与病人进行沟通后自行决定在哪个院区做检查，给医务人员增加了一定的工作负担和时间成本[7]。未来需要在这些方面做进一步的改进和完善，使医院信息系统成为医院高效运转的助推剂和润滑剂。
参考文献
[1] 任凯.医院信息资源的孤岛现象及对策.医学信息,2003(6): 284-285
[2] 夏新，燕丹丹，许朝晖.跨院区医院信息系统互联互通的实践.中国医学
教育技术,2018,31(4):406-409
[3] 胡志坚.集成平台在医院信息系统建设中的应用.中国卫生信息管
模拟大夫理,2012,9(4):59-65
微波电视天线[4] 陈平，帅仁俊，江燕，苏逸飞. 基于南京市区域卫生信息平台的公众健
康服务系统研究.中国医疗设备,2017,32(5):141-145
[5] 吴学工，李桂霞，张璟.建设高可靠性跨院区检验信息管理系统.中国数
字医学,2010, 05(8):94-96
[6] 黎伟强.医院检验信息系统实施的探讨.中国数字医学,2008(7):39-40
[7] 郑西川，秦环龙，张建国.影像电子病历远程临床信息共享平台研究.
2007,28(04):39-41
豫公网安备41160202000603
站长QQ:729038198
关于我们
投诉建议