异形耐火砖高位截瘫_Gao Wei Jie Tan 实验室升降台一概述
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高位截瘫（highparaplegia），是指横贯性病变发生在脊髓较高水平位上，一般将第二胸椎以上的脊髓横贯性病变引起的截瘫称为高位截瘫，第三胸椎以下的脊髓损伤所引起的截瘫称为下半身截瘫。高位截瘫一般都会消失四肢瘫痪，预后多不良，脊柱椎骨或附件骨折，移位的椎体或突入椎管的骨片，可能压迫脊髓或马尾，受伤脊髓横断平面以下，肢体的感觉运动、反射完全消逝，膀胱、肛门括约肌功能完全丢失的，称完全性截瘫。截瘫患者多数在正常劳动、意外大事，如车祸、工伤、自然灾难中突然受伤。 铝合金切削油二病因及常见疾病
1外伤型
多由脊椎外伤、骨折和脊髓损伤而成。脊柱骨折或骨折脱位伤及脊髓或马尾神经，这是外伤导致的高位截瘫，可见于颈部开放性损伤。此外，椎管内肿瘤所致的高位截瘫，一般多见于椎体血管瘤、椎体巨细胞瘤。
2.脊髓病变
（1）脊髓压迫型：骨质压迫所致有骨质增生，椎管狭窄，椎间盘突出手术致伤等。
（2）脊髓变性型：包括脊髓软化、空洞、萎缩多由炎症及压迫型转化所致。
3.先天性疾病
先天或早发性疾病同样是导致高位截瘫的缘由之一。由于先天发育特别，随着年龄的增长，渐渐呈现脊髓的损害。或在外伤的诱发下而发生的急性脊髓损伤，最终导致截瘫的发生。如脑瘫、遗传性痉挛性截瘫、小儿遗传性痉挛性截瘫等。
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三鉴别诊断
脊柱椎骨或附件骨折，移位的椎体或突入椎管的骨片，可能性压迫脊髓或马尾，使之发生不同程度的损伤，受伤脊髓横断平面以下，肢体的感觉运动、反射完全消逝，膀胱、肛门括约肌功能完全丢失的，称完全性截瘫。颈段脊髓损伤后，双上肢有神经功能障碍者，为四肢瘫。
1.Todd瘫痪
此病是伦敦生理学家RobertBentleyTodd在1849年首先描述，并以他的名字命名。Todd’s麻痹是一种发生在癫痫患者身上的神经系统的特别，即是在癫痫发生消失的短暂瘫痪。该瘫痪可以是局部的也可以是全身的，但通常只发生在身体的一侧。最常见于全身强直阵挛发作(大发作)以后，并在癫痫的发作过后，可能会持续几个小时或间或持续几天。
2.偏瘫
又称半身不遂，是指一侧上下肢、面肌和舌肌下部的运动障碍，是急性脑血管病的一个常见症状。轻度偏瘫患者虽然尚能活动，但走起路来，往往上肢屈曲，下肢伸直，瘫痪的下肢走一步划半个圈，叫做
偏瘫步态。严峻者常卧床不起，丢失生活力量。根据偏瘫的程度，可分为轻瘫、不完全性瘫痪和全瘫。轻瘫：表现为肌力减弱，肌力在4-5级，一般不影响日常生活，不完全性瘫较轻瘫重，范围较大，肌力2-4级，全瘫：肌力0-1级，瘫痪肢体完全不能活动。
3.对侧肢体偏瘫
脑桥外侧部综合征的临床表现有对侧肢体偏瘫，脑桥外侧部综合征(Millard-Gubler综合征)：病变位于脑桥腹外侧部，是脑桥常见的病变部位。
4.痉挛性截瘫期
遗传性痉挛性截瘫，是一种遗传病。避开近亲结婚，做好婚前检查，本病患者尽量不结婚或结婚后不要生育，病程中应加强体育熬炼，防止过早卧床而致残废，本病进展缓慢，只要留意护理，可维持数十年生命。
5.四肢呈对称性下运动神经元性瘫痪
下运动神经元性瘫痪，亦称四周性瘫痪。是脊髓前角细胞(或脑神经运动核细胞)、脊髓前根、脊四周神经和脑四周神经的运动纤维受损的结果。四肢呈对称性下运动神经元性瘫痪是由于运动神经元病引起的，表现为四肢成对称性的下运动神经元性瘫痪。运动神经元病(MND)为一组缘由不明，选择性地损害脊髓前角、脑干运动神经核，以缓慢进展行的神经系统变性性疾病。临床表现为肢体的上、下运动神经元瘫痪共存，而不累及感觉系统、植物神经、小脑功能为特征。四检查
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神经反射检查
1.浅反射
刺激皮肤或黏膜引起的反应。包括角膜反射、腹壁反射和提睾反射等。腹壁反射：检查时嘱病人仰卧，两下肢稍屈以使腹壁放松，然后用火柴杆或钝头竹签按上、中、下三个部位轻划腹壁皮肤。正常在受刺激的部位可见腹壁肌收缩。上部反射消逝见于胸髓7～8节病损，中部反射消逝见于胸髓9～10节病损，下部反射消逝见于胸髓11～12节病损。双侧上、中、下三部反射均消逝见于昏迷或急腹症患者。
2.深反射
刺激骨膜、肌腱引起的反应。包括肱二头肌反射、肱三头肌反射、桡骨骨膜反射、膝反射、跟腱反射等。深反射减弱或消逝多系器质性病变，如末梢神经炎、神经根炎、脊髓前角灰质炎、脑或脊髓的急性损伤、骨关节病和肌养分不良等。
深反射亢进常为上运动神经元瘫痪之表现。特别亢进的腱反射常同时合并长久性的阵挛。即用一持续力气使被检查的肌肉处于紧急状态，则该深反射涉及的肌肉就会发生节律性收缩，常见有：霍夫曼征（Hoffmannssign）阳性为上肢锥体束征，一般较多见于颈髓病变；Zhikaoy病理反射也称锥体束征，见于上运动神经元损伤,1岁半以内的婴幼儿因为神经系统发育不成熟，也可呈阳性；巴宾斯基征(Babinski)征阳性见于上运动神经元损伤，如脑血管意外、脊髓横断性损伤等。经常伴有上运动神经元损伤的其他表现，如肌力减弱、肌张力增高、腱反射亢进（硬瘫）等，不同于下运动神经元损伤（如脊
髓灰质炎）的肌力减弱、肌张力降低、腱反射消逝（软瘫）的表现;Oppenheimssign阳性表现同巴宾斯基征。以上2种测试，方法虽然不同，但阳性结果都表现全都，临床意义相同，提示锥体束疾患。五原则
1.日常
使高位截瘫患者出院后能适应个人生活、家庭生活、社会生活和劳动的需要。
2.心理
针对心理不同阶段，如否认、生气、抑郁等各个阶段的转变制定出心理方案，可以进行个别和集体、家庭、行为等多种方法。
3.物理
主要改善全身各个关节活动和残存肌力增加训练，以及平衡协调动作和体位交换及转移动作，如卧位到坐位、翻身、从床到轮椅、从轮椅到马桶等移动动作，以及理疗。
4.临床康复
用护理和药物等手段，预防各种合并症的发生，亦可进行一些性临床处理，减轻症状，促进功能恢复。
5.中医康复
利用传统医学，进行针灸、按摩、电针、中药离子导入等手段促进康复；针对合并症，亦可广泛使用中药内服、外用。
6.康复工程
可以定做一些必要的支具来练习站立和步行，另外也可配备一些助
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