膝关节骨性关节炎中医诊疗方案

膝痹（膝关节骨性关节炎OA）中医诊断方案

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膝关节骨性关节炎又称膝骨关节病、退行性关节病、增生性关节病、肥大性关节病，是一种常有的慢性、进展性关节疾病。其病理特为关节软骨变性、损坏、软骨下骨硬化、关节边沿和软骨下骨反响性增生、骨赘形成。临床上以关节痛苦，僵直，活动受限，活动时可有摩擦响声为特，属中医“膝痹病”范围。

一、中西医病名

中医病名：膝痹病（TCD编码：BNV090）

西医病名：膝关节骨性关节炎（ICD-10编码：M17.901）

二、诊断

（一）疾病诊断

参照中华医学会骨科学分会《骨关节诊治指南》（2007年版）。

1、临床表现

膝关节的痛苦及压痛、关节僵直、关节肿大、骨摩擦音（感）、关节无力、活动阻碍。

2、影像学检查

X线检查：骨关节炎的X线特表现为非对称性关节空隙变窄，软骨下骨硬化和囊性变，关节边沿骨质增生和骨赘形成；关节内游离体，关节变形及半脱位。

3、实验室检查

血惯例、蛋白电泳、免疫复合物及血清补体等指征一般在正常范围。伴有滑膜炎者可见C反响蛋白（CRP）及血沉（ESR）轻度高升，类风湿因子及抗核抗体阴性

4、详细诊断标准

序号	条件
①	近1个月内频频膝关节痛苦
②	X线片（站立或负重位）示关节空隙变窄、软骨下骨硬化和（或）囊性变、关节缘骨赘形成
③	直接接地箱关节液（起码2次）清明、粘稠，WBC<2000个/ml
④	中老年患者（≥40岁）
⑤	晨僵≤3min
⑥	活动时有骨摩擦音（感）

综合临床、实验室及X线检查，切合①+②条或①+③+⑤+⑥条或①+④+⑤+⑥条，可诊断膝关节骨性关节炎。

5、骨性关节炎的分级

依据Kellgren和Lawrecne的放射学诊断标准，骨性关节炎分为五级：

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分级	放射学改变
0级	正常
I级	关节空隙可疑变窄，可能有骨赘
II级	有显然的骨赘，关节空隙轻度变窄
III级	中等量骨赘，关节空隙变窄较明确，软骨下骨质轻度硬化改变，范围较小
IV级	大批骨赘形成，可涉及软骨面，关节空隙显然变窄，硬化改变极为显然，关节肥大及显然畸形

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本文发布于:2024-09-20 21:40:18，感谢您对本站的认可！

标签：关节软骨变窄空隙骨性关节炎

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