全科口腔医学杂志
General Journal Of Stomatology
2019 年
1月 第6卷/第1期V ol.6, No.1 Jan. 2019
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赵 莹
（北京市崇文口腔医院，北京 100062）
【摘要】目的 探讨半导体激光老年人牙本质过敏症的临床疗效。方法 36例老年牙本质过敏症患者共108颗患牙，随机分为3组，A 组：半导体激光加极固宁脱敏；B 组：半导体激光；C 组：极固宁脱敏。分即刻和3个月观察疗效。结果 三组的即刻疗效比较差异无统计学意义(P ＞0.05)，随观察时间延长，3组有效率均呈下降趋势，其中A 组在3个月后与B 组及C 组有效率比较差异
有统计学意义(P ＜0.05)；B 组与C 组有效率比较差异无统计学意义(P ＞0.05。结论 半导体激光联合极固宁，是临床上老年人牙本质过敏症的有效方法。
【关键词】牙本质过敏症；极固宁脱敏剂；半导体激光
【中图分类号】R781.2 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8803.2019.1.40.01
低频振荡牙本质过敏症(dentin hypersensitivity ，DH)是指牙齿受到生理范围内的刺激，如温度(冷热)，化学(酸甜)，机械(磨擦或咬硬物)等出现的一种异常酸痛症状[1]。DH 发病率较高，高发年龄组为50～59岁，临床上老年就诊患者较多。本研究使用半导体激光联合极固宁老年人牙本质过敏症，观察其临床效果，现报道如下。电子票据系统
1 对象与方法
1.1 研究对象
选取自2017年1～12月在我院口腔门诊诊断为牙本质过敏症的患者36例，共108颗患牙，其中男17例，女19例，年龄65～8l 岁，平均年龄68.6岁。排除牙髓，根尖，牙周以及颈部楔缺可做充填的患者。患者知情同意并签知情同意书。随机分为3组：A 组采用半导体激光加极固宁脱敏，B 组采用半导体激光，C 组用极固宁脱敏剂脱敏。
1.2 材料
半导体激光仪(美国CAOGroup)工作波长810nm ，输出功率1.5w ；极固宁GreenOr)，意大利阿尔法韦氏曼制药公司。
1.3 方法
A 组：半导体激光联合极固宁36颗。上橡皮障隔离患牙，除湿吹干将极固宁两种溶液先后直接涂在敏感的牙本质表面，待自然干燥后再使用半导体激光垂直照射敏感区探头距离牙面1 mm ，使用功率1.5 w ，照射时间90 s 。
B 组：单纯使用半导体激光照射脱敏36颗。方法同A 组，但仅使用半导体激光[2]。
C 组极固宁脱敏36颗。方法同A 组，但仅使用极固宁对受试牙齿进行脱敏。
1.4 疗效评判
牙本质过敏症疼痛程度判断采用石川修二的评定标准121。0度：患者对冷和机械刺激均未感疼痛；1
度：冷刺激疼痛不适，疼痛不明显，探诊刺激轻度敏感；2度：冷刺激疼痛不适，探诊刺激疼，但均可忍受；3度：冷刺激与探诊刺激疼痛明显，甚至出现电击样痛，患者难以忍受。显效，前度数与后度数之差≥2；有效，前度数与后度数之差为l ；前度数与后度数之差为0。总有效率(%)=(显效牙数+有效牙数)/总牙数×100%。
1.5 统计学方法
所得数据采用统计软件SPSS 13.0进行处理，各组间有效率比较采用x 2检验。P ＜0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
三组患者后即刻有效率为80.6%～91.7%，组间比
较差异无统计学意义(P ＞O.05)。后3个月，A 组总有效率与B 、C 组比较差异有统计学意义(P ＜0.05)；B 组与C 组比较差异无统计学意义(P ＞0.05)。在3个月后，三组有效率均呈下降趋势，但A 组下降不明显。
3 讨 论
聚光体牙本质过敏症是临床上常见的非龋性疾病，多见于中老年患者。临床多采用化学药物脱敏，直接作用于牙本质表面，减小牙本质小管内径或形成矿物盐封闭牙本质小管，降低其通透性，从而减少或避免外界的刺激。本研究中的极固宁脱敏就属于化学脱敏。其脱敏原理是I 液中的磷酸钾、碳酸钾、羟苯甲酯钠和Ⅱ液中的氯化钙、氯化锶、苯甲酸钠成分发生反应生成超微结构的无机结晶复合物，渗入牙本质小管，从而起到脱敏的作用。结晶复合物沉淀于牙本质的表面，与羟基磷灰石的结合力较弱，随观察时间延长，机械摩擦、唾液冲洗会逐渐破坏该封闭层，脱敏效果衰减。本临床研究显示，极固宁的即刻有效率较高(80.6%)，但是三个月后有效率明显降低(63.9%)。激光脱敏自80年代用于DH 以来，逐渐应用于口腔中。其脱敏原理可能是激光产生的热效应使牙本质表面有机物变性，无机物熔融，封闭暴露的牙本质小管口达到脱敏的目的。Umana 等、Aranha 等、Asnaashari 等学者的研究报道，半导体激光照射后牙本质小管的封闭程度增加达到目的。本研究采用半导体激光联合极固宁老年患者牙本质过敏症，其三个月后的有效率明显高于单纯使用激光脱敏和极固宁脱敏，显示其长期疗效的持久性。半导体激光与极固宁的叠加效应使得脱敏效率在3个月后明显高于其它两组。本实验的结果与国内学者保文书等的激光辅助极固宁老年牙本质过敏症的研究结论具有一致性。
综上所述，半导体激光可以有效的老年人牙本质过敏症。该方法克服了脱敏疗效不持久的缺点，增强了脱敏效果，操作简单，老年患者容易接受。
参考文献
[1] 张 瑶，万 领，曹 钰.国内使用半导体激光牙
零时刻
本质过敏症疗效的M e t a 分析[J ].现代口腔医学杂志,2016(1):31-35.
[2] 刘子晗，周 淑，郑 红.奥敏清牙齿脱敏剂联合Er: YAG 激
光青少年牙本质敏感症的临床观察及实验研究[J].口腔医学研究,2017(1):90-94.
本文编辑：吴 卫
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