2020年注意缺陷多动障碍早期识别、规范诊断 和的儿科专家共识(完整版) 聚四氟乙烯乳液ADHD是一种神经发育障碍，起病于童年期。其主要特征是注意缺陷和（或）多动冲动，影响可延续至成年。全球儿童发病率约为7.2%，60%~80%可持续至青少年期，50.9%持续为成人ADHD。早期识别、诊断和规范可显著改善ADHD的预后。据统计，我国儿童ADHD患病率为6.26%（约2 300万人），但就诊率仅10%左右，提示家长及社会宣传、医务人员培训不够。
二、ADHD的诊断
ADHD的诊断需要根据临床表现、发育史、家族史、行为评估和排除其他疾病等方面进行综合分析。在确诊前，需排除其他可能引起类似症状的疾病。同时，需要对患儿的心理、社会功能和家庭环境进行评估。 三、ADHD的
ADHD的应该是个体化、综合性和多学科的。包括药物和非药物两种方式。药物主要是使用刺激剂和非刺激剂药物，但需注意剂量、用药时间和不良反应等问题。
非药物主要包括行为疗法、心理和教育干预等，需要根据患儿的具体情况进行个体化制定。
md2.pub四、ADHD的预后
ADHD的预后受到多种因素的影响，包括的及时性、的效果、家庭环境、个体差异等。早期识别、规范和家庭教育是提高预后的关键。同时，需要注意长期随访和监测，及时调整方案。苹果灯
五、ADHD的家庭教育
家庭教育是ADHD的重要组成部分。家长需要了解ADHD的病因、临床表现、方法和预后等方面的知识，同时需要学会有效的家庭教育技巧，如行为管理、时间管理和情绪管理等。家长需要与医生和老师密切合作，共同制定个体化的方案。
ADHD是一种注意缺陷、多动和冲动的疾病。如果儿童出现与其发育水平不相适应的注意缺陷和过度活动，同时伴有研究或社交等单一或多个功能损害，则应考虑存在ADHD的可能性。了解不同年龄阶段ADHD的症状差异性，有助于早期识别ADHD患儿（见表1）。
表1不同年龄阶段注意缺陷多动障碍的症状线索
年龄阶段 注意力不集中症状 多动症状 冲动症状
学龄前期 容易转移注意力，似听非听 过分喧闹和捣乱，无法接受幼儿园教育 明显的攻击行为，不好管理
学龄期 不能完成指定任务，容易转移注意力，不能集中精神 烦躁、坐立不安，走来走去，过多的语言 自制力差，难以等待，言语轻率
青少年期 不能完成作业，容易转移注意力 自制力差，经常参与危险性活动
对有发生ADHD高危因素的婴幼儿进行监测也是很重要的。ADHD的病因和发病机制尚不完全清楚，目前认为ADHD的发生是在胚胎期和婴儿早期由复杂的遗传易感性与暴露环境多种不利因素协同作用的结果。因此，应对具有高危因素的儿童进行监测和早期识别，从年龄及病程上做到早发现、早诊断。重点监测人包括以下两种。真空垫
1.具有遗传易感性的高危儿：有患ADHD的兄弟妹、父母或其他亲属。
2.具有环境易感性的高危儿：（1）母亲孕期和围生期直接和间接吸烟、饮酒、感染、中毒、营养不良、服药、产前应激，胎儿宫内窘迫、出生时脑损伤、出生窒息、低出生体重等。（2）铅暴露、双酚A等环境暴露。（3）长期摄入富含加工肉类、披萨、零食、动物脂肪、氢化脂肪和盐等的西式饮食。（4）父母关系不良、父母情绪不稳定及教育方式不当（如消极、挑剔和严厉）等。
ADHD的规范诊断需要儿科医师掌握ADHD的临床评估工具应用、诊断和鉴别诊断要点及ADHD共患病的识别，实现年龄及病程两方面的早期诊断。型采
ADHD的临床评估需要儿科医师和儿童保健医师对存在学业或行为问题，并伴有注意缺陷、多动或冲动症状的4~18岁儿童尽早启动筛查和评估。诊断及前可参考筛查量表或诊断性工具进行评估，后可采用疗效评估问卷、不良反应问卷等进行评估。常用的问卷有ADHD诊断量表父母版和Vanderbilt父母及教师评定量表。
为了诊断ADHD，医生需要进行全面的临床访谈和心理社会评估，并收集相关信息，包括核心症状、病程、共患病、社会功能和影响因素等。此外，还需要收集全面的发育史和可能存在的精神障碍史。教师提供的在校信息也是非常重要的。通过综合判断，医生可以进
行诊断及分度。对于6岁以下的儿童，诊断应谨慎，筛查阳性者可列为监测对象监测、随访，暂不轻易诊断。
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