天津市卫生健康委、市财政局关于印发天津市2020年常见恶性肿瘤早诊早治项目实施方案的通知
文章属性
∙【制定机关】天津市卫生健康委员会,天津市财政局
∙【公布日期】2020.04.15
∙【字 号】津卫疾控〔2020〕319号
∙【施行日期】2020.04.15
∙【效力等级】地方规范性文件
∙【时效性】现行有效
∙压缩木耳【主题分类】
正文
市卫生健康委 市财政局关于印发天津市2020年常见恶性肿瘤早诊早治项目实施方案的通知
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各有关区卫生健康委、财政局，市肿瘤医院、市疾病预防控制中心：
为贯彻落实国家卫生健康委等10部门印发的《健康中国行动——癌症防治实施方案（2019—2022年）》要求，完善我市常见恶性肿瘤早诊早治模式，探索实用性强的癌症预防干预措施，市卫生健康委、市财政局决定继续在我市组织开展恶性肿瘤早诊早治项目工作，并制定了《天津市2020年常见恶性肿瘤早诊早治项目实施方案》。现印发给你们，请严格照此执行，确保项目各项工作任务落到实处。
市卫生健康委 市财政局
2020年4月15日
（此件主动公开）
天津市2020年常见恶性肿瘤早诊早治项目实施方案
一、项目目标
（一）在试点区开展天津市40-74岁人常见恶性肿瘤(肺癌、乳腺癌、肝癌和胃癌)筛查工作，提高常见恶性肿瘤早期诊断率及早期率。 （二）广泛开展常见恶性肿瘤健康教育，普及常见恶性肿瘤筛查及防治知识。
（三）探索符合本市实际的多种肿瘤整合式筛查模式。
二、项目范围及目标人
对市内六区和蓟州区开展2.1万名40-74岁常住居民，每个区选取6个街镇，原则上要选取参加2019年早诊早治项目的街镇，每个街镇招募500名既往未被诊断过恶性肿瘤的健康居民，优先选取2017-2019年参加过早诊早治项目且初筛阳性的健康居民。具体明细详见附件。 三、基本流程
各区卫生健康委从承担早诊早治项目的街镇中，选取同时具备胸部X线检查设备（CR或DR）及超声检查设备（具备高频探头）的2家基层医疗卫生机构作为示范点。示范点基层医疗卫生机构在问卷调查的基础上开展常见恶性肿瘤联合初筛，即对目标人进行胸部X线、腹部超声和乳腺超声（仅针对女性）检查。 市肿瘤医院开发“常见恶性肿瘤筛查登记平台”，社区医生将问卷调查及各项初筛检查结果录入“常见恶性肿瘤筛查登记平台”，由平台生成风险评价结果，并提醒居民查询初筛结果，同时引导初筛阳性居民按照“平台申请复查预约→医院安排复查时间→居民前往医院复查→复查阳性提醒→平台申请就诊预约→居民前往医院就诊→可疑患者安排住院”的基本流程完成复查及诊治。 四、实施步骤
（一）组织培训
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由市肿瘤防治办公室组织对试点区基层医疗卫生机构开展培训，培训内容包括：项目实施
方案、问卷调查方法、胸部X线检查、腹部超声检查、乳腺超声检查、数据库录入方法、常见恶性肿瘤防治健康教育知识、项目质量控制等。
（二）社区动员及人招募
市肿瘤防治办公室和各有关区卫生健康委要组织做好项目工作的宣传动员。试点区基层医疗卫生机构可将辖区内的企事业单位纳入招募范围，以功能性社区为单位开展招募工作。筛查方法及招募要求与社区人方法相同。
熔炼焊剂 目标人选取标准：40-74岁既往未被诊断过恶性肿瘤的当地常住健康居民。排除既往有严重心律失常、心肌梗死活动期、重度心力衰竭、肝脏衰竭、严重出血性倾向，或食管、胃、十二指肠急性穿孔等严重基础疾病的病人，以及有严重智障或语言交流障碍和其他不适合参加筛查的人。
（三）问卷初筛及基层检查
组织参加筛查的居民填写《常见恶性肿瘤筛查项目知情同意书》。对获取知情同意的人，在社区医生指导下完成《常见恶性肿瘤筛查基线问卷》，填写要求详见《常见恶性肿
瘤筛查基线问卷填写说明》。同时填写《癌症防治健康素养调查问卷》，发放《天津市常见恶性肿瘤早诊早治项目实施方案手册》、《癌症防治核心信息及知识要点》、《癌症防治健康素养宣传手册》等宣传材料。
（四）联合初筛
示范点要组织对目标人进行胸部X线检查、腹部超声检查，及乳腺超声检查。居民完成初筛检查后，示范点街镇社区影像检查医生需在2星期内通过“常见恶性肿瘤筛查登记平台”填报《基层影像检查报告单》，并在1月内将按要求（包含最基本标识信息：街镇医院名称、编号、姓名、性别、检查日期，同时胸片格式为.dcm格式）及时将初筛原始影像图像上传至“常见恶性肿瘤筛查登记平台”，以便初筛阳性居民复查就诊时供医生参考，同时方便复查医院对初筛影像质量进行抽查评估。
（五）初筛阳性人判断
初筛阳性判断标准：“常见恶性肿瘤筛查登记平台”会根据各筛查对象的问卷回答情况，依据《常见恶性肿瘤筛查基线问卷危险因素评分标准》及既往筛查人的风险得分分布情况，
自动评估筛查对象问卷初筛是否为初筛阳性人。平台同时会根据社区影像检查等初筛结果评估居民是否为初筛阳性人。任何初筛结果阳性均判定为初筛阳性。初筛阳性居民及联系人将收到平台发送的复查提醒（最多3次）。
市肿瘤防治办公室负责建立示范点基层影像检查工作交流小组，组织影像学检查专家对示范点上传的可疑癌症患者原始影像资料进行审核，并指导基层影像医生提高癌症初筛能力。
（六）初筛阳性人复筛
初筛阳性居民收到平台发送的复查短信通知后，需在1星期内通过平台提出复查申请。复查医院收到居民的复查申请后，需在1星期内安排复查时间。居民收到复查时间安排后，按照安排的复查时间前往市肿瘤医院（市内6区居民）或蓟州区人民医院（蓟州区居民）接受复查。
不同癌症初筛阳性居民的具体复查方法包括:肺癌，低剂量螺旋CT；乳腺癌，乳腺X线及乳腺超声；肝癌，肝脏超声；胃癌，胃镜。
初筛阳性居民完成复查后，复查影像检查医生需在2星期内通过平台填报复查影像报告，并在1月内通过平台上传复查原始影像，以便居民就诊。
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（七）可疑癌症人诊治
复查影像检查医生提交复查影像报告后，对于复查发现的可疑癌症居民，该居民及其联系人将自动接收到平台发送的就诊提醒（最多3次）。可疑癌症居民通过平台完成就诊预约申请后，复查医院肿瘤临床科室医生需在1星期内为可疑癌症居民安排就诊时间。agagcl参比电极
可疑癌症居民接受就诊后，主治医生需在1星期内通过平台填报居民是否被收治入院。如果居民被收治入院，需在居民出院后2个星期通过平台填报简要的出院报告，以便社区医生了解并管理可疑癌症居民。
可疑癌症居民的进一步检查和费用不由项目承担。
（八）高危人随访
初筛阳性居民如在3次复查提醒之后，居民仍未接受复查；可疑癌症居民如在3次诊治提
醒之后，居民仍未接受诊治；初筛阳性居民或可疑癌症居民在收到平台发送的复查提醒或诊治提醒后，选择去指定复查医院之外的其他医院就诊，均视为居民退出筛查队列。社区医生需随访退出筛查队列的居民，明确其未接受复查或未接受诊治的原因，并通过平台上报，或提醒居民或其联系人提交其他医院的诊治报告。
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