清创术(创伤的初期外科处理)包括清洗创伤附近的污物，修齐创缘，切除坏死、失活和严重污染的组织，扩大伤口以解除深层组织的张力，清除异物，消灭死腔，仔细止血，尽可能保存有活力的组织和修复特殊组织，尽早地变开放伤为闭合伤等步骤。防止感染，为创伤的一期愈合创造有利条件。 经检查确诊为不能自行一期愈合的开放伤，都应进行清创手术，为争取一期愈合创造条件。
1术前准备
有活动性出血时，先用止血钳夹住止血，留待术中处理。如已使用止血带，应在有抗休克准备的条件下解除，以防发生“止血带休克”。但在清创术中不要用止血带，以免影响术中对组织活力的辨认。
积极防治休克，对于即使仅有轻度休克迹象的伤员，都应及时采取积极的综合防治措施。
防治感染，对破伤风的预防，可以根据情况补用类毒素或抗毒素。对化脓性感染和厌气性感
染的预防，污染不明显的开放伤，可以口服磺胺类药物；污染明显的必须在术前开始使用大量广谱抗菌素。
对于骨折、关节伤、大血管伤、神经干伤、大块软组织伤，以及疑有异物存留的伤肢，都应进行可靠的临时固定，然后搬动。根据需要，进行正、侧位X线拍片检查。
广泛挫裂伤或挤压伤，根据情况检查尿量和尿中血(肌)红素含量，并进行相应的处理。
麻醉：上肢用臂丛麻醉，下肢用腰麻或硬膜外麻醉，浅小的伤用局麻，多处伤、广泛伤或儿童用全麻。 2手术用物
常规布类：钢丝绳卷筒
手术盆，一次性手术衣，一次性剖口单，一次性桌单。
手术器械：
清创器械包或手外器械包。
一次性用物：
发电机测试系统常规物品：手外或髋下肢套针1板,20号手术刀片2张,11号手术刀片1张，无菌垃圾袋1个，纱布绷带2卷，灯柄1个，一次性使用冲洗器1个，一次性电刀笔1个，一次性使用吸引管1根，一次性使用吸引头1根，橡皮片1根，手套按需准备，冲洗管路1套。
节能蒸汽炉
缝线：为非吸收线，包括3-0丝线×1包、2-0/T丝线×1包、0号丝线×1包，
小麦磨粉机
特殊用物：
无菌清创盘1个，无菌肥皂冻1~2袋，3000ml生理盐水1-2袋，3%过氧化氢，碘伏，健之素，清创车，黄垃圾袋，手外手术桌(上肢手术备)，电动气压止血仪及气囊止血袖带。
▲ 无菌清创盘及肥皂冻
▲ 清创车
▲ 电动气压止血仪
▲ 手外手术桌
3体位（一般为仰卧位）
患肢为一侧上肢的体位
患者仰卧于手术台中线偏患侧，患肢置于清创车上，下面垫黄垃圾袋，污水桶套上黄垃圾袋，按每1000ml水加入健之素2片(1000g)进行污水的消毒。
健侧上肢平放于身侧，用束手带将健侧上肢固定后用中单将上肢包裹、保护、固定。
电凝器负极板贴于患者体毛较少且肌肉丰厚处。
头架固定于主刀医生对侧床头。
双下肢膝部用束脚带固定。
飞碟杯患肢为一侧下肢的体位
患者仰卧于手术台中线偏患侧，患肢置于清创车上，下面垫黄垃圾袋，污水桶套上黄垃级袋，按每1000ml水加入健之素2片(1000mg)进行污水的消毒。
s11348健侧上肢平放于身侧，用束手带将健侧上肢固定后用中单将上肢包裹、保护、固定，患侧上肢外展，平放于单层托手板上，用束手带固定。
电凝器负极板贴于患者体毛较少且肌肉丰厚处，一般成年患者贴于左股外侧，小几患者贴于腰背部。
头架固定于主刀医生对侧床头。
健侧下肢膝部用束脚带固定。
4清创
上止血带：在患者上臂上1/3处或大腿中上1/3处上气囊止血带，用医用粘贴膜粘贴保护气囊止血带，抬高患肢，电动止血仪加压(压力根据患者的收缩压+100~150mmHg)。
打开清创包，倒肥皂冻。
术者外科洗手后，戴无菌手套，拿无菌刷子，蘸肥皂冻，由外向内刷洗伤口周围3次，每次都应更换手套和刷子。用后的刷子、手套置于固定污物桶内。
巡回护士将3000ml生理盐水接上冲洗管路冲洗伤口及伤口周围。
3%过氧化氢浸泡伤口3~5min。
用生理盐水将过氧化氢溶液冲洗干净，用纱布蘸干。
用碘伏初步消毒伤口。
5消毒、铺巾
消毒液为碘伏
消毒范围为：①下肢消毒范围：上至大腿上止血带处，下至足底；②上肢消毒范围：上至上臂上止血带处，下至手部。
巾2张反折1/4，包绕患肢扎止血带处，巾钳2把固定。
患肢下铺1张桌单。
巾2张打开重叠在一起，包裹患肢远端未消毒部位，卷带包扎固定。手、手掌、腕部、足、足跟、踝部手术应全部消毒后戴上无菌手套保护肢体远端(手指足趾手术除外)。
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