为进一步强化我省流感监测网络职能，加强流感、禽流感及不明原因肺炎监测工作，动态监测流感病毒的变化趋势，及时发现并处置暴发疫情，降低流感及不明原因肺炎对公众健康的危害，中央财政安排专项资金在全国实施流感和不明原因肺炎监测项目，为保障我省监测项目的顺利实施，特制定XX省2020年流感/禽流感和不明原因肺炎监测项目实施方案。 一、项目目标
（一）完善全省流感和人禽流感监测网络，提高监测质量和早期预警能力。
（二）动态监测全省流感流行病学和病原学特征变化，及时发现流感病毒变异、有效处置暴发疫情，为流感流行尤其是大流行的预警提供依据。降温母粒
（三）监测严重急性呼吸道感染病例占住院病例比例以及确诊流感病例占住院严重急性呼吸道感染病例比例的变化趋势，监控流感临床严重性变化和流感活动状况。 （四）了解流感重症病例的临床、流行病学特征和季节性特点，探讨流感重症发生和死亡的影响因素，为流感预防控制策略和措施的制定提供依据。
（五）分析流感重症病例中病毒的抗原性、基因特性及耐药性变异，为流感疫苗毒株的预测和推荐提供依据。
监控门禁（六）及时发现不明原因肺炎病例，加强不明原因肺炎病例的监测、筛查和处理。特别是加强人感染H7N9禽流感监测，早期发现人感染H7N9禽流感病例，控制疫情的传播、蔓延，保障人民众身体健康和生命安全。
（七）了解职业暴露人禽流感病毒（H5N6、H7N9和H9N2）感染状况和高致病性禽流感病毒在环境中的分布情况。
二、项目实施范围
1、流感样病例监测：项目覆盖全省13个地市，共有14家网络实验室和20家国家级哨点医院。 2、住院严重急性呼吸道感染病例哨点监测：XX省疾病预防控制中心及XX省医院。
3、人禽流感和不明原因肺炎监测：全省12个县（市）区疾控中心和6个流感监测网络实验室。
三、项目内容：
（一）流感样病例监测
1、监测对象：流感样病例，即发热（体温≥38℃），伴咳嗽或咽痛之一者。
2、监测时间：2020年1月1日至2020年12月31日。所有国家级流感样病例监测哨点医院和流感监测网络实
验室须按照《全国流感监测方案（2017年版）》的要求全年开展流感样病例监测。
3、诊室设置：城市综合医院在内科门诊、内科急诊、发热门诊和（或）儿内科门诊、儿内科急诊开展流感样病例的监测；内科门诊开展流感样病例监测的诊室应当包括所有内科诊室和感染性疾病科。
城市儿童医院在儿内科门诊、儿内科急诊和（或）发热门诊开展流感样病例的监测；如哨点医院儿内科门诊有细分的科室，儿内科门诊开展流感样病例监测的诊室应当包括所有儿内科诊室。
4、流感样病例的报告：哨点医院监测诊室的医务人员，按照流感样病例的定义，每天按科室登记各年龄组的流感样病例数和门急诊病例就诊总数，由哨点医院主管科室每日收集、汇总后，于每周一将本院各监测诊室数据录入到“中国流感监测信息系统”。
道路声屏障设计5、标本采集：每家哨点医院在4-9月每月采集20份流感样病例标本，10月至次年3月每周平均采集20份流感样病例标本。采样要均衡，每周都要采样，避免集中采样。采集的标本要在2个工作日内送至相应流感监测网络实验室。
6、实验室检测和送样工作：网络实验室收到流感样病例标本后，要在48小时内将标本信息录入“中国流感监测信息系统”；3个工作日内开展核酸检测，要进行各亚型或系
的鉴定；要求在一周内开展病毒的细胞分离和鸡胚分离工作；检测结果在检测完成后的48小时内录入；各地市要在3周内完成流感病毒分离、鉴定工作，毒株（1ml/管，共3管）送往省疾病预防控制中心，其中1ml毒株第一时间由省疾病预防控制中心运送至国家流感中心，省疾病预防控制中心要在10个工作日内进行毒株复核。
7、专业人员培训：由省疾病控制中心每年组织对省内流感监测网络实验室、哨点医院相关专业技术人员不少于两次的培训。主要内容包括国内外流感疫情形势、研究最新进展、实验室检测技术、省外先进的管理经验及我省流感监测的现状与存在的问题等，对网络实验室检测人员主要进行为期1周的手把手的现场实验培训，对哨点医院相关科室的培训主要是流感样病例登记报告、标本采集、储存和运输，新发突发呼吸道传染病等。
（二）住院严重急性呼吸道感染病例哨点监测
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1、监测对象：符合住院严重急性呼吸道感染监测病例定义的所有患者，住院患者，发热（体温≥38℃），伴咳嗽且发病不超过10天。
2、监测时间：2020年1月1日至2020年12月31日。
3、诊室设置
①呼吸内科、儿内科和感染性疾病科病房。
②重症监护室：上述科室及急诊科的专科重症监护室（专科ICU）。
③重症医学科：如哨点医院成立综合的重症医学科，则重点监测重症医学科中呼吸内科疾病和感染性疾病患者。
4、病例纳入和登记：对所有符合SARI病例定义的患者进行登记，填写“住院严重急性呼吸道感染病例登记一览表”。新入院的SARI病例需在收入院的24小时内全部进行登记。无论当日是否发现住院严重急性呼吸道感染病例，均应分年龄组统计该科室当日入院的病人数，填写“入院病人数统计表”，报医院主管科室。
各监测科室另指定专人对登记的SARI病例进行复核，剔除不符合病例定义的患者。
5、填写病例调查表：对每周二、周四和周六纳入的SARI 病例，在病例登记的基础上，应同时填写“住院严重急性呼吸道感染病例调查表”。首先填写病例调查表的第一部分（病例登记信息）；在各监测科室复核SARI病例后，尽快填写病例调查表中第二部分（既往史和暴露信息）；在病人出院或死亡后1周内，通过回顾SARI病例的住院病历填写完成第三部分（临床信息）和第四部分（转归情况）。需要开关柜除湿
转科的患者，则由转入科室进行登记、纳入和填写调查表。
6、标本采集：对每周二、周四和周六纳入的SARI病例，以及所有死亡病例和ICU病例，采集呼吸道标本，并填写“住
院急性呼吸道感染病例调查表”的第五部分（标本采集）。48小时运送至网络实验室。
7、标本检测：流感网络实验室在接收标本后，24小时内进行核酸检测并在网上录入检测结果，对阳性标本进行流感病毒的病毒分离及型别和亚型的鉴定，阳性毒株在采集标本后1个月内寄送至国家流感中心。
8、数据管理：各监测医院防保科每天到各监测科室收集填写好的病例登记一览表和病例调查表，并由专人录入SARI监测信息管理系统（简称“SARI信息系统”）。实验室检测结果则由各网络实验室专人录入SARI信息系统（即“住院严重急性呼吸道感染病例调查表”第五部分的标本检测结果）。
（三）暴发疫情监测及调查处理
各级各类医疗机构和疾病预防控制机构要加强流感暴发疫情的监测、报告、调查处理以及标本采集和实验室诊断。做到每起暴发疫情均要采集标本（每起至少10份标本，少于10份的全部采集），送相应的网络实验室开展流感病毒实验室检测，并将疫情基本情况和实验室诊断结果进行网络直报。1 周内，
在同一学校、幼托机构或其他集体单位出现10 例及以上流感样病例，经核实确认后，通过“中国流感监测信息系统”报告疫情事件的相关信息。1 周内，在同一学校、幼托机构或其他集体单位出现30 例及以上流感样病例，或
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