世界中西医结合杂志２０２０年第１５卷第１２期 ＷｏｒｌｄＪｏｕｒｎａｌｏｆＩｎｔｅｇｒａｔｅｄＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌａｎｄＷｅｓｔｅｒｎＭｅｄｉｃｉｎｅ ２０２０，Ｖｏｌ １５，Ｎｏ １２
王金周１ 王萍２ 侯亭开２ 张运希２
【摘要】 目的 观察固肠止泻丸联合康复新液灌肠对溃疡性结肠炎患者肠道菌和炎症因子的影响。
方法 将８４例溃疡性结肠炎患者分为对照组（４２例）和观察组（４２例），对照组口服柳氮磺吡啶肠溶片，观察
组在对照组基础上口服固肠止泻丸联合康复新液灌肠。后观察两组临床疗效，通过中医证候评分
表（ＱＯＬ）和生活质量评分表对前后中医症状和生活质量进行评估，同时检测患者肠道菌指标和营养指标，
并通过酶联免疫吸附法检测患者炎症因子水平［白介素－６（ＩＬ－６）、白介素－１７（ＩＬ－１７）、肿瘤坏死因子－α
（ＴＮＦ－α）］以及血清白蛋白（ＡＬＢ）水平，最后记录期间两组患者不良反应发生情况。结果 观察组后
总有效率明显高于对照组（Ｐ＜０．０５）；后观察组粪便球杆比低于１／１０的治愈患者明显高于对照组，而观察组
无明显改善的患者（粪便球杆比＞１／６）明显低于对照组（Ｐ＜０．０５）；两组后厌氧杆菌和拟杆菌数量明显增加
（Ｐ＜０．０５），而大肠杆菌和铜绿假单胞菌显著减少（Ｐ＜０．０５），观察组肠道菌指标改善程度明显优于对照组
（Ｐ＜０．０５）；两组后炎症因子（ＩＬ－６，ＩＬ－１７，ＴＮＦ－α）水平较本组前明显降低（Ｐ＜０．０５），且观察组显著
低于对照组（Ｐ＜０．０５）；两组后ＱＯＬ评分高于本组前，中医证侯评分低于本组前（Ｐ＜０．０５）；观察组
后中医证侯评分明显低于对照组，而ＱＯＬ评分显著高于对照组（Ｐ＜０．０５），差异具有统计学意义；两组
后体质量指数（ＢＭＩ）、理想体质量百分比（ＩＢＷ％）以及ＡＬＢ水平较本组前明显增加（Ｐ＜０．０５），且观察组患
者营养指标改善情况明显优于对照组（Ｐ＜０．０５）。结论 口服固肠止泻丸联合康复新液灌肠溃疡性结肠炎
患者疗效佳，能够调节肠道菌，改炎症因子水平，不良反应少。
【关键词】 固肠止泻丸；溃疡性结肠炎；肠道菌；炎症因子；康复新液
【中图分类号】Ｒ５７４．６２ 【文献标识码】Ａ
ＥｆｆｅｃｔｏｆＧｕｃｈａｎｇＺｈｉｘｉｅＰｉｌｌｓＣｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈＫａｎｇｆｕｘｉｎＥｎｅｍａｏｎＩｎｔｅｓｔｉｎａｌＦｌｏｒａ
ａｎｄＩｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙＦａｃｔｏｒｓｉｎＰａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈＵｌｃｅｒａｔｉｖｅＣｏｌｉｔｉｓ
ＷＡＮＧＪｉｎ－ｚｈｏｕ１，ＷＡＮＧＰｉｎｇ２，ＨＯＵＴｉｎｇ－ｋａｉ２，ＺＨＡＮＧＹｕｎ－ｘｉ２
（１．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＭｅｄｉｃａｌＡｆｆａｉｒｓ，ＡｎｙａｎｇＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅ，ＡｎｙａｎｇＨｅｎａｎ４５５０００；２．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ
ｏｆＨｅｐａｔｏｂｉｌｉａｒｙ，ＳｐｌｅｅｎａｎｄＳｔｏｍａｃｈ，ＡｎｙａｎｇＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅ，ＡｎｙａｎｇＨｅｎａｎ４５５０００）【Ａｂｓｔｒａｃｔ】 Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ ＴｏｏｂｓｅｒｖｅｔｈｅｅｆｆｅｃｔｏｆＧｕｃｈａｎｇＺｈｉｘｉｅＰｉｌｌｓｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈＫａｎｇｆｕｘｉｎｅｎｅｍａｏｎｉｎｔｅｓｔｉｎａｌ
ｆｌｏｒａａｎｄｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙｆａｃｔｏｒｓｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｕｌｃｅｒａｔｉｖｅｃｏｌｉｔｉｓａｎｄｉｔｓｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｉｃａｃｙ．Ｍｅｔｈｏｄｓ ８４ｃａｓｅｓｏｆｕｌｃｅｒａｔｉｖｅ
ｃｏｌｉｔｉｓａｄｍｉｔｔｅｄｔｏｏｕｒｈｏｓｐｉｔａｌｆｒｏｍｗｅｒｅｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏａｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（４２ｃａｓｅｓ）ａｎｄａｎｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏ
ｕｐ（４２ｃａｓｅｓ）．Ｂｅ拼图板
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Ｆｉｎａｌｌｙ，ｒｅｃｏｒｄｔｈｅｏｃｃｕｒｒｅｎｃｅｏｆａｄｖｅｒｓｅｒｅａｃｔｉｏｎｓｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓｄｕｒｉｎｇｔｒｅａｔｍｅｎｔ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｔｈｅｔｏｔａｌｅｆｆｅｃｔｉｖｅ
ｒａｔｅａｆｔｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔｉｎｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗａｓｓｉ
ｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈａｔｉｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０．０５）；ａｆｔｅｒｔｒｅａｔ
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饮料瓶提手ｉｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ，ｗｈｉｌｅｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｈａｄｎｏｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｉｍｐｒｏｖｅｍｅｎｔ（Ｆｅｃａｌｃｕｅｒａｔｉｏ＞１／６）ｗａｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ
ｌｏｗｅｒｔｈａｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０．０５）．ＴｈｅｎｕｍｂｅｒｓｏｆａｎａｅｒｏｂｉｃｂａｃｔｅｒｉａａｎｄＢａｃｔｅｒｏｉｄｅｓｉｎｃｒｅａｓｅｄｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙａｆｔｅｒ
ｔｒｅａｔｍｅｎｔｉｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓ（Ｐ＜０．０５），ｗｈｉｌｅＥｓｃｈｅｒｉｃｈｉａｃｏｌｉａｎｄＰｓｅｕｄｏｍｏｎａｓａｅｒｕｇｉｎｏｓａｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｉｎｃｒｅａｓｅｄＲｅ
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ＤＯＩ：１０．１３９３５／ｊ．ｃｎｋｉ．ｓｊｚｘ．２０１２２９
基金项目：河南省中医药科学研究专项课题（２０１６ＺＹ０３０２６）
作者单位：１．安阳市中医院医务科，河南安阳４５５０００；２．安阳市中医院肝胆脾胃科，河南安阳４５５０００
通信作者：张运希，Ｅｍａｉｌ：ｌｉｅｈａｎｇ１５３４０＠１６３．ｃｏｍ
世界中西医结合杂志２０２０年第１５卷第１２期 ＷｏｒｌｄＪｏｕｒｎａｌｏｆＩｎｔｅｇｒａｔｅｄＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌａｎｄＷｅｓｔｅｒｎＭｅｄｉｃｉｎｅ ２０２０，Ｖｏｌ １５，Ｎｏ １２ｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０．０５）．ＴｈｅＱＯＬｓｃｏｒｅｓｏｆｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓａｆｔｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔｗｅｒｅｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈｏｓｅｏｆｔｈｅｇｒｏｕｐｂｅｆｏｒｅ
ｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ａｎｄｔｈｅＴＣＭｓｙｎｄｒｏｍｅｓｃｏｒｅｓｗｅｒｅｌｏｗｅｒｔｈａｎｔｈｏｓｅｏｆｔｈｅｇｒｏｕｐｂｅｆｏｒｅｔｒｅａｔｍｅｎｔ（Ｐ＜０．０５）．ＴｈｅｓｃｏｒｅｏｆＴＣＭ
ｓｙｎｄｒｏｍｅｓｉｎｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗａｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｌｏｗｅｒｔｈａｎｔｈａｔｏｆｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐａｆｔｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｗｈｉｌｅｔｈｅＱＯＬ
ｓｃｏｒｅｗａｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈａｔｏｆｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ，ｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｗａｓｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ（Ｐ＜０．０５）．Ｔｈｅｎｕ
ｔｒｉｔｉｏｎａｌｉｎｄｉｃａｔｏｒｓｏｆｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓｗｅｒｅＢＭＩ，ＩＢＷ
％ａｎｄＡＬＢａｆｔｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｔｈｅｌｅｖｅｌｗａｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈａｔ
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ｍａｈａｓｃｌｉｎｉｃａｌｃｕｒａｔｉｖｅｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｕｌｃｅｒａｔｉｖｅｃｏｌｉｔｉｓａｎｄｉｔｃａｎｒｅｇｕｌａｔｅｓｉｎｔｅｓｔｉｎａｌｆｌｏｒａａｎｄｉｎｈｉｂｉｔｔｈｅｉｎｆｌａｍｍａｔｏ
ｒｙｒｅｓｐｏｎｓｅｉｎｕｌｃｅｒａｔｉｖｅｃｏｌｉｔｉｓ，Ｌｅｓｓａｄｖｅｒｓｅｒｅａｃｔｉｏｎｓ．
【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】 ＧｕｃｈａｎｇＺｈｉｘｉｅＰｉｌｌ；ＵｌｃｅｒａｔｉｖｅＣｏｌｉｔ
ｉｓ；ＩｎｔｅｓｔｉｎａｌＦｌｏｒａ；ＩｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙＦａｃｔｏｒｓ；ＫａｎｇｆｕｘｉｎＬｉｑｕｉｄ
溃疡性结肠炎主要症状为慢性或亚急性腹泻以及黏液脓血便［１］。近年临床研究指出，溃疡性结肠炎的发病与免疫、宿主反应和基因特异性密切相关，但是其具体发病机制尚未明确［２］。目前溃疡性结肠炎的临床多采用包括康复新液在内的药物疗法，但是由于肠道菌严重失调，患者机体长期处于免疫兴奋及高炎状态，停药后患者病情易发生反复甚至恶化为中毒性结肠扩张［３－４］。而药物疗法的临床收益有限导致患者生活质量降低，加之患者肠道菌长期失调以及亚急性腹泻，多诱发患者肠道吸收障碍，导致患者体质量下降，并表现为营养指标明显降低，甚至合并营养不良。此外，研究表明，炎症指标在溃疡性结肠炎的发展中发挥重要作用［５］，固肠止泻丸可以缓解肠炎患者腹泻，调节患者肠道菌紊乱，但其对于溃疡性结肠炎效果及其对患者炎症指标以及肠道菌指标的影响却少见报道［６］。本研究采用口服固肠止泻丸联合康复新液灌肠对溃疡性结肠炎患者进行，探讨了这一方法的临床疗效及其对患者炎症指标及肠道菌的影响。
１ 资料与方法
１．１ 临床资料
１．１．１ 一般资料
收集２０１８年１２月—２０１９年１２月在我院入院的８４例溃疡性结肠炎患者，随机数字表法分为对照组（４２例）和观察组（４２例）。对照组男２２例，女２０例；年龄２７～４７岁，平均（３５．３２±３．７９）岁；吸烟患者１４例；体质量指数（ＢＭＩ）（２０．６２±２．３５）ｋｇ／ｍ２；平均收缩压（１２８．３２±１７．３２）ｍｍＨｇ，平均舒张压（７９．６５±４．７６）ｍｍＨｇ；轻度病变患者６例，中度病变患者４例。观察组男２３例，女１９例；年龄２９～４８岁，平均（３７．１５±３．３２）岁；吸烟患者１１例；ＢＭＩ（２０．９２±２．２８）ｋｇ／ｍ２；平均收缩压（１２４．１７±２５．６５）ｍｍＨｇ，平均舒张压（７９．４２±７．４２）ｍｍＨｇ；轻度病变患者５例，中度病变患者４例。两组患者年龄、血压、ＢＭＩ，病变程度等一般资料比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。本研究经我院伦理委员会批准，患者均签署知情同意书。
１．１．２ 诊断标准
反复发作腹痛腹泻、黏液便甚至脓血便，结肠镜检查显示弥漫性溃疡、糜烂、点状出血、黏膜易脆等；钡剂检查出现肠腔溃疡、狭窄、结肠短缩并黏膜组织学改变：明显隐窝脓肿、炎性细胞浸润、缓解期隐窝结构扭曲萎缩分枝；显微镜下结肠标本呈现显著特征性变化［７］
１．１．３ 纳入标准
患者符合溃疡性结肠炎诊断标准；患者年龄≥２０岁；１个月内未服用抗菌药物者；临床类型为初发型或者慢性复发型；患者自愿参与配合研究，依从性好，签署知情同意书并通过我院伦理委员会审查［８］。
１．１．４ 排除标准
合并精神疾病患者；对本研究所用药物过敏；依从性差，询问过程中超过３次未按时服药者；妊娠哺乳期；病毒性感染以及合并恶性肿瘤者；近期服用其他抗菌药物者［８］。
１．２ 方法
对照组口服柳氮磺吡啶肠溶片（上海信谊天平药业有限公司，规格０．２５ｇ１２片５板，国药准字Ｈ３１０２０５５７），每次０．７５ｇ，３次／ｄ口服，１５ｄ为１个疗程，连续４个疗程（每个疗程中间休息２ｄ）。观察组在对照组基础上口服固肠止泻丸联合康复新液灌肠。固肠止泻丸（陕西中医学院制药厂，国药准字：Ｚ６１０２０７９６，规格３０ｇ／瓶），用药剂量５ｇ／次，３次／ｄ。康复新液（四川好医生攀西药业有限责任公司；国药准字号：Ｚ５１０２１８３４，规格１００ｍｌ１瓶），１５ｄ为１个疗程，连续４个疗程（每个疗程中间休息２ｄ）。灌肠方式：嘱患者侧卧，右腿屈膝，左腿伸直，张口呼吸全身放松，将药液（康复新液５０ｍｌ与生理盐水混合，温度为３７℃）１００ｍｌ置于灌肠器中，插入端用润滑剂润滑后缓慢插入，深
世界中西医结合杂志２０２０年第１５卷第１２期 ＷｏｒｌｄＪｏｕｒｎａｌｏｆＩｎｔｅｇｒａｔｅｄＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌａｎｄＷｅｓｔｅｒｎＭｅｄｉｃｉｎｅ ２０２０，Ｖｏｌ １５，Ｎｏ １２
度在２０～２５ｃｍ，速度为１０～１５ｍｌ／ｍｉｎ，使药液充分浸润肠道，灌肠完毕后嘱患者以膝胸位，左侧卧位，右侧卧位保留３０ｍｉｎ。
１．３ 观察指标
１．３．１ 生活质量评分表（ＱＯＬ）
按照患者生活质量高低程度将其分为８个维度，总分为１００分。生理功能２０分；社会功能２０分；生理职能２０分；躯体疼痛１０分；精神健康１０分；精神活力１０分；总体健康１０分。分数越高表示患者生活质量越高。
１．３．２ 中医证候评分
主证为气虚湿热，次证为脾胃虚寒、气滞血瘀，按无、轻、中、重４个程度将主症分别记为０，２，４，６分，次症记为０，１，２，３分［９］。
１．３．３ 肠道菌比较
前后检测患者肠道菌和粪便球杆比：指导患者取粪便后制作推片，固定后进行革兰染，在光学显微镜下进行观察肠道菌分布情况，并对患者粪便球杆比进行计算。
１．３．４ 炎症因子水平
抽取患者空腹肘脉血，４℃下１０００ｒ／ｍｉｎ离心分离血清，按照试剂盒说明书（Ｃｅｌｌｓｉｇｎａｌｉｎｇｔｅｃｈｎｏｌ ｏｇｙ，美国）采用酶联免疫吸附法（ＥＬＩＳＡ）测定患者炎症因子［白介素－６（ＩＬ－６）、白介素－１７（ＩＬ－１７）、肿瘤坏死因子－α（ＴＮＦ－α）］和血清白蛋白（ＡＬＢ）水平。
１．３．５ 营养指标
记录前后两组患者ＢＭＩ指数和理想体质量百分比（ＩＢＷ％）。
１．３．６ 不良反应
观察两组患者期间头晕恶心，下腹微痛，轻微皮疹和食欲下降发生情况。
１．４ 疗效判断标准
治愈：患者临床症状消失，结肠黏膜病变恢复；显效：患者临床症状明显缓解，结肠黏膜病变恢复，但存在少许炎症或息肉；好转：患者溃疡性结肠炎症状虽有缓解，但临床症状无明显改善，肠镜复查结果显示患者结肠局部仍存在炎症和息肉；无效：患者临床症状无缓解［８］。
１．５ 统计学方法孕妇袜
经统计软件ＳＰＳＳ２０．０完成数据分析，计数资料通过卡方（χ２）检验；计量资料以平均数±标准差（ｘ±ｓ）表示，经正态性、方差齐整性验证后，使用ｔ检验进行分析。Ｐ＜０．０５表明差异有统计学意义。２ 结 果
２．１ 两组溃疡性结肠炎患者后临床疗效比较观察组后总有效率明显高于对照组（Ｐ＜０．０５），差异有统计学意义。结果见表１。
表１ 两组溃疡性结肠炎患者后临床疗效比较［例（％）］
组 别例数治愈显效好转无效总有效
对照组４２７（１６．２７）１１（２７．９１）５（１１．６３）１９（４５．２４）２３（５４．７６）观察组４２１１（２６．１９）１８（４２．８６）７（１６．６７）６（１４．２９）３６（８５．７１）ｔ值－－－－－４．９７５
Ｐ值－－－－－０．０３４
２．２ 两组溃疡性结肠炎患者前后粪便球杆比比较
车载卫星天线
前两组患者粪便球杆比比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。后观察组粪便球杆比低于１／１０的治愈患者明显高于对照组，而观察组无明显改善的患者（粪便球杆比＞１／６）明显低于对照组（Ｐ＜０．０５），差异有统计学意义。结果见表２。
表２ 两组溃疡性结肠炎患者前后粪便球杆比比较（例）组 别例数时间节点＜１／１０１／１０～１／６＞１／６
对照组４２
前８９２５
后１３ａ１１ａ１８ａ
观察组４２
前７１０２５
后２５ａｂ１３ａ５ａｂ
注：与本组前相比，ａＰ＜０．０５；与对照组后比较，ｂＰ＜０．０５
２．３ 两组溃疡性结肠炎患者前后肠道菌指标比较
后，两组厌氧杆菌和拟杆菌数量明显增加（Ｐ＜０．０５），而大肠杆菌和铜绿假单胞菌显著减少（Ｐ＜０．０５），观察组肠道菌指标改善程度明显优于对照组（Ｐ＜０．０５）。结果见表３。
表３ 两组溃疡性结肠炎患者前后肠道菌指标比较（个，ｘ±ｓ）组 别例数时间节点厌氧乳杆菌拟杆菌大肠杆菌铜绿假单胞菌对照组４２
前９．３７±０．４６８．３６±０．３８７．６１±０．３３７．７９±０．４１
后１０．５９±１．０５ａ９．２６±０．７９ａ５．７６±０．３１ａ６．２９±０．２９ａ
观察组４２
前９．４５±０．５２８．３７±０．４４７．７１±０．３４７．８２±０．３７
后１４．６３±１．３８ａｂ１１．１４±０．８２ａｂ４．２４±０．２１ａｂ４．７８±０．２１ａｂ 注：与本组前比较，ａＰ＜０．０５；与对照组后比较，ｂＰ＜０．０５
２．４ 两组溃疡性结肠炎患者前后血清炎症因子水平比较
后两组炎症因子（ＩＬ－６，ＩＬ－１７，ＴＮＦ－α）水平较本组前明显降低（Ｐ＜０．０５），且观察组显著低于对照组（Ｐ＜０．０５）。结果见表４。
２．５ 两组溃疡性结肠炎患者前后ＱＯＬ以及中医证侯评分比较
世界中西医结合杂志２０２０年第１５卷第１２期 ＷｏｒｌｄＪｏｕｒｎａｌｏｆＩｎｔｅｇｒａｔｅｄＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌａｎｄＷｅｓｔｅｒｎＭｅｄｉｃｉｎｅ ２０２０，Ｖｏｌ １５，Ｎｏ １２
表４ 两组溃疡性结肠炎患者前后血清炎症因子水平比较（ｘ±ｓ）
组 别例数时间节点ＴＮＦ－α（ｎｇ／ｍｌ）ＩＬ－６（ｐｇ／ｍｌ）ＩＬ－１７（ｐｇ／ｍｌ）
对照组４２前１８．９５±４．１６４８９．３６±６４．１８４２９．６２±８９．９３后６．７３±１．３６ａ３５２．４６±５１．７９ａ２９８．７３±５１．６４ａ
观察组４２前１９．４５±３．６２４９２．３７±６５．７４４２２．７９±９２．３４后３．３７±１．５５ａｂ２３７．５４±３２．５７ａｂ２２３．２４±４７．２５ａｂ
注：与本组前比较，ｂＰ＜０．０５；与对照组后比较，ｂＰ＜０．０５
两组病例后ＱＯＬ评分高于本组前，中医证侯评分低于本组前（Ｐ＜０．０５）；观察组后中医证侯评分明显低于对照组，而ＱＯＬ评分显著高于对照组（Ｐ＜０．０５），差异具有统计学意义。结果见表５。
表５ 两组溃疡性结肠炎患者前后ＱＯＬ评分以及中医证侯评分比较（分，ｘ±ｓ）组 别例数时间节点ＱＯＬ评分中医证候评分
对照组４２前６４．９３±６．３７２５．１２±４．１２后８１．５２±８．３９ａ７．８５±２．６５ａ
观察组４２前６３．２８±６．３０２４．５１±３．９６后９２．１９±５．３２ａｂ３．３８±０．９１ａｂ
注：与本组前比较，ａＰ＜０．０５；与对照组后比较，ｂＰ＜０．０５
２．６ 两组溃疡性结肠炎患者前后营养指标比较
两组后ＢＭＩ、ＩＢＷ％及ＡＬＢ水平较本组前明显增加（Ｐ＜０．０５），且观察组ＢＭＩ、ＩＢＷ％及ＡＬＢ改善情况明显优于对照组（Ｐ＜０．０５）。结果见表６。
表６ 两组溃疡性结肠炎患者前后营养指标比较（ｘ±ｓ）组 别例数时间节点ＢＭＩ（ｋｇ／ｍ２）ＩＢＷ％（％）ＡＬＢ（ｇ／Ｌ）
对照组４２前２０．６２±２．３５８４．０４±５．３７３４．９６±３．７８后２２．８２±３．１１ａ９２．１８±５．４６ａ３８．６５±３．９３ａ
观察组４２前２０．９２±２．２８８３．８９±５．４２３５．１２±３．４９后２５．７６±３．２３ａｂ９９．５２±５．９８ａｂ４１．５２±３．９８ａｂ
注：与本组前比较，ａＰ＜０．０５；与对照组后比较，ｂＰ＜０．０５
２．７ 不良反应发生情况
期间对照组患者不良反应事件共发生８例（１９．０４％），略高于观察组（６／４２，１４．２９％），但不良反应发生率比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。结果见表７。
表７ 两组溃疡性结肠炎患者期间不良反应发生情况比较
组 别例数头晕恶心
（例）
下腹微痛
（例）
食欲下降
（例）
轻度皮疹
（例）
不良反应发生率
（％）
对照组４２２３１２１９．０４观察组４２１２２１１４．２９χ２值－－－－－４．２３５Ｐ值－－－－－０．０４１３ 讨 论
溃疡性结肠炎是一种常见的炎性疾病，病程较长且易反复［１０］。近年来研究显示，溃疡性结肠炎长期进展可导致包括胆道感染在内的多器官感染，从而诱发慢性胆道炎症，甚至诱发患者重症胆道感染，危及患者身心健康，降低患者生活质量［１１］。目前，药物仍为溃疡性结肠炎的主要手段。但无论采用何种药物，药物后仍有部分患者出现病情反复和肠道菌失调［１２］。因此，如何提高溃疡性结肠炎效果，调节其菌失调和降低其炎症因子水平，提高患者生活质量，对溃疡性结肠炎十分重要。
传统中医学认为溃疡性结肠炎属于泄泻范畴，其中医证型主要为肝郁气虚、阴虚肠燥，且其中医证型以体内湿热为主，所以可采用清利湿热［１３－１４］；此外，溃疡性结肠炎患者多阴血亏虚、寒热错杂，因此临床可以收湿止泄、清热凉血［１５］。固肠止泻丸是目前肠胃科中广泛应用的药物，主要由乌梅、黄连、干姜、、延胡索以及木香组成，乌梅具有涩肠止泻的功效；黄连清热燥湿、厚肠止痢；干姜健脾止泻；涩肠止痛；木香具有理气作用，诸药合用起到涩肠止泻、补虚健脾理气、清热利湿止痛的作用。以往研究显示，采用固肠止泻丸炎症性肠病具有较好有效性和安全性［１６］。本研究结果显示，固肠止泻丸联合康复新液灌肠溃疡性结肠炎疗效佳，能够降低患者中医证候评分，改善患者腹泻和黏性便血，最终提高患者生活质量（Ｐ＜０．０５），且具有一定的安全性。
研究指出，肠道菌失调与患者肠道免疫密切相关，肠道菌失调可导致患者肠道致病菌的大量增殖，
有益共生菌的显著下降，从而导致患者肠黏膜功能损伤和肠道相关性新陈代谢紊乱，同时降低有益共生菌作用下的微量元素和维生素的产生，进而降低患者免疫功能［１７－１８］。此外，研究指出，肠道菌失调与患者胃肠道吸收功能障碍密切相关，长期肠道菌失调可导致患者机体免疫力进一步下降，并导致微生物代谢方向转向蛋白质代谢和发酵，从而诱发促炎因子的产生［１９－２０］。而本研究结果显示，固肠止泻丸联合康复新液灌肠有效提高了溃疡性结肠炎患者肠道菌指标和营养指标，降低患者粪便球杆比，与对照组比较，差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５），表明经过后患者肠道菌趋于平衡。肠道菌失调可诱导肠道致病菌的大量增殖，导致结肠局部溃疡，同时破坏患者肠道屏障，诱
世界中西医结合杂志２０２０年第１５卷第１２期 ＷｏｒｌｄＪｏｕｒｎａｌｏｆＩｎｔｅｇｒａｔｅｄＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌａｎｄＷｅｓｔｅｒｎＭｅｄｉｃｉｎｅ ２０２０，Ｖｏｌ １５，Ｎｏ １２
发致病菌入血，进而诱发炎症反应和肠黏膜免疫功能状态异常，导致患者机体炎症因子迅速升高，进而促进结肠炎溃疡化发展［２１］。本研究结果显示，与对照组比较，固肠止泻丸联合康复新液灌肠能够明显降低患者血清炎症因子水平（Ｐ＜０．０５），可能是由于固肠止泻丸中的，黄连和木香具有止泻收湿、养阴生津、祛毒凉血、润肠补虚的作用。此外现代药理学证实，固肠止泻丸中黄连的有效成分黄连碱可以激活蛋白激酶Ｃ（ＰＫＣ）／红系衍生的核因子２相关因子２（Ｎｒｆ２）抗震床
信号转导，从而抑制炎症因子异常升高，同时通过调节机体免疫和抗氧化基因的转录抑制机体异常免疫和氧化应激，进而促进患者肠道菌平衡，同时改善患者肠黏膜免疫状态，最终改善肠道菌指标和炎症指标［２２］。
综上所述，固肠止泻丸联合康复新液灌肠通过改善溃疡性结肠炎患者肠道菌指标和炎症指标，达到改善溃疡性结肠炎患者中医证候评分，提高临床疗效及患者生活质量的目的。但是我们的研究也存在一定的局限性，如本研究样本量较小，且未能够对溃疡性结肠炎患者的氧化应激指标进行检测，而这也将为我们的后期研究提供方向。
参 考 文 献
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ｒｅｃｅｉｖｉｎｇｔｈｅａｄｖｉｃｅｉｓｍｏｒｅｐｒｅｖａｌｅｎｔａｍｏｎｇｓｍｏｋｅｒｓｗｉｔｈＣｒｏｈｎ′ｓＤｉｓｅａｓｅｒｅｌ ａｔｉｖｅｔｏｓｍｏｋｅｒｓｗｉｔｈＵｌｃｅｒａｔｉｖｅＣｏｌｉｔｉｓ［Ｊ］．Ｐｒｅｖｅｎｔｉｖｅｍｅｄｉｃｉｎｅｒｅ ｐｏｒｔｓ，２０２０，２９（４）：３６７－３７０．
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（收稿日期：２０２０－０９－１５）
（上接第２２８８页）
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（收稿日期：２０２０－０９－０３）
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