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跌倒(坠床)危险性评估及预防措施表

跌倒（坠床)危险性评估及预防措施表

科室：床号：姓名：性别：年龄：住院号:

护理级别：入院日期：转科日期：出院日期：

相关因素

分值

日期/评分

项目

患者情况

选项

得分

选项

得分

选项

得分

选项

得分

选项

得分

选项

得分

年龄

①<9岁；

1分

②≥65岁

1分

③无人照顾的年老体弱患者

2分

精神
状态

①老年痴呆、帕金森氏病、精神病

2分

②反应迟钝；

2分

客流监测系统

③意识淡漠；

2分

④癫痫;

2分

⑤躁动;

2分

⑥精神恍惚

2分

感觉与
运动

①长期卧床

3分

②肢体活动受限；

3分

③瘫痪、偏瘫

3分

④肢体残缺

3分

视力听力

①听力下降

1分

②视力下降

2分

疾病
因素

①出血量〉500ml

4分

②眩晕症

4分

③血压<90/60mmHg

3分

④血红蛋白<60g/L

3分

⑤大便潜血

1分

⑥身体虚弱

2分

金属槽筒口袋领域视野图

排泄问题

①如厕需协助

1分

②尿频

1分

③尿急

1分

④腹泻

1分

药物
因素

①使用镇痛、镇静剂、安眠类

1分

②使用降压药

1分

人工熊胆

③使用化疗药

1分

④使用降糖药

1分

⑤使用缓泻剂

1分

⑥使用利尿剂

1分

既往史

①既往跌倒史(1年内)

3分

总分

预
医用拉链防
措
施

保持地面无水渍、障碍物，病室及活动区域光线充足

引导患者熟悉病房环境。

有潜在危险的障碍物要移开.

有高危跌倒/坠床患者的标识。做好交接班

危险环境有警示标识。做好交接班

锁好床、轮椅、便椅的轮子,确保其安全。

当患者头晕时,确保其在床上休息。

告知并指导患者及家属服用特殊药
物的注意事项

患者日常用物放于可及处

避免穿大小不合适的鞋及长短不合适的裤子，鞋底应防滑。

教会患者使用床头灯及呼叫器，放于可及处

及时回应患者的呼叫。

使用床档或适当约束

离床活动时应有人陪护专人陪护

必要时使用合适的身体约束，以使跌倒/坠床的可能减至最小。

护士签字

备注:

1、每累计分值中，≤5分为低度危险性，6-9分为中度危险性，≥10分为高度危险性。

2、低度危险性及以上的患者（≤5分)均须建立《跌倒/坠床危险性评估及预防措施表》，并根据患者实际情况选择适当的预防措施；高度危险性（≥10分)使用“防跌倒”“防坠床”标识。

3、患者入院初次评估（病人入院或转入24小时内由责任护士评估)后,低度危险患者每周评估一次；中、高度危险性患者每3天评估一次；患者病情变化随时进行评估。

4、首次评分≧5分，报告科室护士长，护士长进行复评并签名,指导护士加强病人管理，定期巡视病人，了解防范措施落实情况。

5、住院期间患者如发生跌倒或坠床时，护士应立即到患者身边，通知医生迅速查看全身状况和局部受伤情况，初步判断有无危及生命的症状、骨折或肌肉、韧带损伤等情况，配合医生采取必要的急救措施,并及时按照护理不良事件上报制度进行上报。

6、患者转科时,重新建立评估表,出院后由病区统一保管(此表不必打印，可保存为电子版）。

本文发布于:2024-09-22 00:59:01，感谢您对本站的认可！

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标签：患者使用情况危险性评估跌倒活动坠床

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