苏州医学院2001;21(3)335
为22%，与文献相符_4j.主要原因除本身原发脑
损伤重外.其SAH导致继发性脑损害，归纳起来有以
下几点:(1)，血液对神经组织直接产生毒素作用.
(2)，由缺血性损害引起的延迟性神经元坏死.(3), 脑血管痉挛，其引发的脑组织缺血，缺氧导致能量缺
乏及钙平衡失调.细胞内Ca2浓度超载引起一系列
反应，其结果主要损害线粒体，终致神经元坏死，使破窗器原理
原有病情加重并进一步恶化.CT表明凡广泛脑挫
伤或硬膜下血肿伴脑挫伤者，其SAH广泛分布在颅
内，即使手术也无法立即清除广泛积血.它所引
起的脑血管痉挛使脑组织进一步缺血，缺氧.CT
预后极差.
参考文献
[1]江基尧，朱诚.外伤性蛛阿膜下腔出血[J]国外医学
：神经病学神经外科学分册,1998,25(5):255
[2]江基尧，朱诚，主编现代颅脑损伤学[M].上海：第
二军医大学出敝社,1999:289
[3]EmbergHM,GaryHE,AldreichEF,eta1.InitialCT
findlingsin753patientswithsevereheadiniuryAfe- portfromNIHtraumaticcorrIadatahand[J].JNeurosurg
,
1990,73(5):688
[4]杜彦李，蒋文旭，主编.重型颅脑损伤的顶后预测[M].
北京：民主与建设出版社.1998:126
[5]KakariekaA.Traumaticsubarachnoidhemorrhage[M]
Be~in:Springer—V erlag,1997:96
不同胶布固定气囊导尿管的效果比较
张海英沈梅芬
(苏州大学附属第一医院.苏州215006)
关键词：气囊导尿管；固定；胶布中囝分类号:R472.92文献标识码:A文章编号:1000—5749(2001)03—0335一叭
废气抽排系统气囊导尿管一般会阴部不需固定.只在大腿内侧固定即
可.但部分意识不清的躁动患者由于肢体活动，常发生导尿
管脱落的现象.为此笔者从1999年10月--2000年10月对
120例留置导尿管患者使用不同胶布固定，对其效果作了对
比.现报告如下.
1资料与方法
1.1对象与分组本琬神经外科患者120倒，随机分为4
组，每组30倒(均男，女各15例，意识状况清醒和昏迷各15
定鼎建筑
倒)，均留置气囊导尿管5d以上，分别采用4cm×13cm氧化
锌胶布,2.5cm×9cm3M丝绸胶布,lcm×13cm3M纸胶布,
Icm×13cm氧化锌胶布固定.
1.2导尿及留置导尿量固定方击全组患者均采用气囊导
尿管按操作常规进行导尿.见尿后再向前推进3～4cm.向
气囊内注入15～20ml生理盐水后向外轻拉有阻力感.用4
种不同材料的胶布.中点在距尿道口约10cm处牯住导尿
管，于患者健侧肢体的大腿内侧固定.排除胶布失效及人为
因素影响后.将胶布捡脱，导尿管脱落称为固定脱落.
1.3结果见附表.
2讨论
从留置导尿管固定的效果来看，第1组和第2组固定时
间明显长于第3组和第4组.从力学原理看.胶布和皮肤的
牯酣力与皮肤的受牯面积成正比.第1组中1例局部皮肤
附衰不同胶布固定脱落情况比较()
--与组3，组4比较,P<0.005(x检验)
有过敏性水泡.改用3M丝绸胶布后好转.而第1组和第2
组相比无明显差异.笔者认为除皮肤过敏，水肿，糖尿病等
高清数字电视机顶盒患者应用价格较高的丝绸胶布固定外.一般患者均可使用阶
格低廉的4cm×13cm氧化锌胶布固定本组有2倒男性患
者用4cm~13cm氧化锌胶布固定.但因患者意识膝胧，强行
首饰加工技术
拉扯导尿管，致导尿管脱出引起后尿道损伤出现血尿，经过
2--3d的生理盐水持续膀觥冲洗后尿转清.我们认为对
冰车
意识不清的躁动患者除使用较宽的胶布固定外.适当约束肢
体，加强看护也十分重要.导尿管固定时.应注意使大腿与
床平面成20.--30.角，可防止患者因翻身，躁动而引起的导
尿管移位，减少尿路感染，尿道损伤的发生率.
收稿日期;200l一02—23作者简介：张海英(1970一)，女.江苏太仓人，护师.从事临床护理工作
豫公网安备41160202000603
站长QQ:729038198
关于我们
投诉建议