高效除雾器经颞开颅术是一种在脑内和脑外病变切除中广泛应用的简单易行的入路。颞下入路为显露中颅窝底、上岩斜区和与其相关的脑池提供了宽敞的手术通道。具体来说,通过岩骨前部切除术,这一通道可到达脑干的前上方。
颞叶侧方的新皮层,具体来说,即优势侧颞中回的上后方,具有重要的功能,比如语言。颞中回前部的具体功能仍不清楚,但可能与辨识距离、对所认识的人的脸部识别以及在阅读中理解单词的意思有关。 颞下回参与视觉处理,与复杂物体的特征有关,如球状体。并且,也可能与脸部感知及数字认知有关。
抽油机模型手术适应症
非接触测量
经颞开颅术适用于切除颞叶中后部脑实质内的肿瘤和凸面的肿瘤。同时,这一入路通过经脑沟入路可提供达到海马内病灶的通道、通过经皮质-经脑室-经脉络膜入路可达到基底池。但是,对侧裂的暴露有限。 数码贴膜
颞下入路灵活多变,可暴露中颅窝底、基底池前方和斜坡的多种硬膜下和硬膜外肿瘤性病变。通过这一入路可以暴露诸如中颅窝脑膜瘤、小型听神经瘤、三叉神经鞘瘤、低位的基底动脉顶端/基底动脉上方动脉瘤及上岩斜脑膜瘤(通过岩前入路)。
动力钳除此之外,这一入路可用于修复上半规管的破裂。颞下入路可与扩大翼点入路相结合,用以暴露脚间池的复杂血管畸形以及扩展到天幕裂孔和视交叉旁区的多间隔的纤维型脑膜瘤。
术前注意事项
对于需要暴露颞下后方的病例,应通过术前核磁共振静脉成像(MRV)判定Labbe静脉和其引流到横窦的位置。Labbe静脉的走形大致位于:颧弓上界连线上方1cm、外耳道开口后方2-5cm(平均2.9cm)。
应明确与小脑幕缘走形一致的动静脉结构的移位情况。术前应计划好是否对扩展到幕上下的肿瘤采取联合入路。
如果预计脑组织张力较高,应该在切皮前使用甘露醇(1g/Kg)。如果考虑使用脑皮层刺激用
于功能定位,应该备有冷的乳酸钠林格液。对于颞下入路,无论肿瘤的大小,为了在硬膜下或硬膜外抬起颞叶时最大程度减少对颞叶牵拉而造成的损伤,我通常会在绝大部分病人中行腰大池置管引流。在抬起颞叶时,尚不能到达基底池放液,因此这种备用的释放脑脊液的方法大有裨益。运维安全审计