指尖上的人体解剖学(运动)

前言

在人体解剖学的教学过程中，挂图、模型、标本等辅助工具的配合应用已是不可或缺的；在教学互动中，起作用更甚于教材内容的讲解。一般学生有此需求，视障学生更是如此。而目前所能见到的教材基本是理论的讲授，明显不适合视障生的需求。本教材通过实践操作的讲解，通过触摸，感受人体各器官的位置、形态、毗邻。

绪论

(一)人体解剖学的任务

人体解剖学是阐述正常人体器官的形态、结构及其生长发育规律的科学，是基础医学中重要的支柱学科之一，是医学生的必修课，为学习其他医学课程奠定基础。作为一门形态学课程，其特点是直观性强，名词多、描写多的特点。形态学的学习方法主要是听课和实验。人体解剖学实验是在老师的指导下，学生通过对人体形态结构进行独立的观察、寻认、分析、对比、描述、记忆、归纳总结，从而获得比较全面、系统的正常人体解剖学知识的教学活动。

其主要任务是通过对尸体标本和教学模型的观察，活体的触摸，加深对形态知识的理解，将形态学活，帮助学生记忆。在实验时，要坚持形态与功能相互依存的观点、进化发展的观点、局部与整体统一的观点、理论与实验相结合的观点。在学习中，要学会将教材、标本、模型、教材图谱和多媒体教学软件有机结合起来，以达到正确全面地认识和记忆人体形态结构，学好解剖学的目的。

(二)人体解剖学实验的方法和要求

人体解剖学采用理论实验一体化的授课方式，授课过程一般包括教学内容讲授和示教、学生独立探察和老师课后小结三个环节。要把人体众多的器官、结构弄清楚，需要边读教材、图谱，边仔细观察标本和联系活体，并注意标本的方位和切面，还可画一些简教材图，这样更可加深印象。学习形态结构的同时，还要结合功能和发生来思考，再适当联系临床应用，力求弄懂，这样所学的知识就更灵活，记忆也更牢固。为此，同学们应当从以下几个方面严格锻炼和要求自己。

1．学会配合使用教材、实验指导、教材图谱和直观教具(包括模型和标本)，独立地进行标本观察。

2．熟练掌握人体解剖学的常用方位术语及各系统的常用术语，熟悉人体解剖学一般的描述方法及各个系统的特点。

3．善于利用各种直观教具(包括各种教材图谱、挂教材图、标本、模型)，帮助自己理解教材中的文字描述和寻认各种结构，并出辨认的根据。

4．要十分注意老师的课前讲解、提问、示教及小结，不仅要掌握学习的内容，更重要的是学习观点和方法，培养自己的独立观察和独立分析学习能力。

5．要集中注意力，使自己的思维始终处于积极的状态，争取做到三勤

（1）勤动脑多思考、多分析。

（2）勤动手多接触标本、多画教材图、勤做笔记、勤小结。

（3）勤动口勤读、善间、相互讨论。

6．自觉遵守实验规则，爱惜教具，培养严谨的科学态度，养成良好的学风。

三、人体解剖学的分科

1.系统解剖学：按照组成人体的机能系统（如消化系统、呼吸系统等），逐一研究和叙述它们器官形态、结构的学科。

2.局部解剖学：在系统解剖学基础上，以某一局部或区域为单位，由浅而深，逐层研究各器官形态、结构及其相互位置关系的学科。

3.其它：艺术解剖学、运动解剖学、应用(手术)解剖学等。

四、人体结构概况

构成人体基本的结构和功能单位是细胞，细胞与细胞之间存在着细胞间质。细胞间质是由细胞产生的不具有细胞形态和结构的物质，它包括纤维、基质和流体物质（组织液、淋巴液、血浆等），对细胞起着支持、保护、连接和营养作用，参与构成细胞生存的微环境。众多形态相似功能相近的细胞由细胞间质组合成的细胞体叫做组织,如何自制纳米胶人体组织有多种类型，一般传统地将之分为四种基本组织，即上皮组织、结缔组织、肌组织和神经组织。以一种组织为主体，几种组织有机地结合在一起，形成具有一定形态、结构和功能特点的器官。许多功能相关的器官连接在一起，完成某一方面的功能，构成系统。人体有运动系统

、消化系统、呼吸系统、泌尿系统、生殖系统、脉管系统、感觉器、神经系统和内分泌系统等九大系统。人体各系统既具有本身独特的形态、结构和功能，又在神经系统的统一支配下和神经体液的调节下，相互联系，相互制约，协同配合，共同完成统一的整体活动和高级的意识活动，以实现与瞬息万变的内外环境的高度统一。油动多旋翼

人体从外形上可分为头、颈、躯干和四肢等4大部分。头的前部称为面，颈的后部称为项。躯干前面又分为胸、腹、盆和会阴，躯干后面为背，背的下部又称为腰。四肢分上肢和下肢，上肢分为肩、臂、前臂和手等部；下肢又分为臀、股、小腿和足等部分。

五、解剖学姿势、方位术语与人体的轴与面

1.解剖学姿势：身体直立，面向前，两眼平视正前方；两足并拢，足尖向前；双上肢下垂于躯干的两侧，掌心向前。

2.方位术语：

按照人体的标准解剖学姿势，又规定了一些表示方位的术语：

上和下，是描述器官和结构距颅顶或足底的相对远近关系的术语，按照解剖学姿势，近颅者为上，近足者为下。比较解剖学上常用颅侧和尾侧作为对应名词，则对人体和四足动物的描述就可相对比，尤其在描述人脑时，也常用颅侧和尾侧代替上和下。

前或腹侧和后或背侧，是指距身体前、后面距离相对远近的名词。距身体腹侧面近者为前，而距人体背侧面近者为后。

内侧和外侧，是描述人体各局部或器官、结构与人体正中矢状面相对距离大小而言的术语。

内和外，是描述空腔器官相互位置关系的术语，近内腔者为内，远离内腔者为外，内、外与内侧和外侧是有区别的。

浅和深，是描述与皮肤表面相对距离关系的术语，距皮肤近者为浅，远离皮肤而距人体内部中心近者为深。

在四肢，近侧和远侧与上和下相对应；在上肢，尺侧和桡侧与内侧和外侧相对应；在下肢，胫侧和腓侧与内侧和外侧相对应。还有一些术语，如左和右、垂直、水平和中央等则

与一般概念相同。

3.人体的轴与面：以解剖学姿势为准，可将人体设三种典型的互相垂直的轴。

（1）轴：

垂直轴：垂直于地面，呈上下方向的轴。

矢状轴：前后方向的水平轴，与垂直轴直角相交。

冠状轴：左右方向的水平轴，与上述两轴相交。

（2）面：

矢状面：前后方向，将人体分为左、右两部的纵切面，该切面与地面垂直。

冠状面：左右方向，将人体分为前、后两部的纵切面。

水平面：又称横切面，将人体分为上、下两部分。

六、人体器官的变异与畸形

1.变异：野外焊接钢轨人体的有些结构与正常形态虽不完全相同，但与正常值比较接近，差异不显著，称变异。

2.畸形：超出一般变异范围，统计学上出现率极低，甚至影响正常生理功能者，称为异常。

运动系统

运动系统由骨、关节和骨骼肌组成，约占成人体重的60%。全身各骨借关节相连形成骨骼，构成了人体的支架，赋予人体基本形态，起着保护、支持和运动的作用。骨骼肌附着于骨，在神经系统支配下，收缩时以关节为支点牵引骨改变位置而产生运动。在运动中，骨起杠杆作用，关节是运动的枢纽，骨骼肌则是动力器官。所以，骨骼肌是运动的主动部分，而骨和关节是运动的被动部分。

第一章骨学

第一节概述

骨是一种器官，主要由骨组织（骨细胞、胶原纤维和基质）构成，具有一定的形态和构造，内容骨髓，外覆骨膜，含有丰富的血管、淋巴管和神经，能不断进行新陈代谢和生长发育，并有修复、再生和重塑的能力。经常锻炼可促进骨的良好发育，长期废用则出现骨质疏松。骨的主要功能是保护重要器官、支持全身以及在运动中起杠杆作用。骨基质中有大量钙盐和磷酸盐沉积，是体内钙、磷的储存库，参与钙、磷代谢。骨髓还具有造血功能。

一、骨的分类

正常成人共有206块骨，其中颅骨23块、躯干骨51块、上肢骨64块、下肢骨62块、听小骨6块。前二者统称为中轴骨。按骨的形态，可分为4类：

钼铋系催化剂生产厂家1．长骨呈长管状，分布于四肢，有一体两端。中间细长称体或骨干，围成骨髓腔，容纳骨髓。两端膨大称骺，表面有光滑的关节面，活体覆盖关节软骨。骨干与骺相邻的部分称为干骺端，幼年时保留一片软骨，称骺软骨，骺软骨细胞不断分裂繁殖和骨化，使骨不断加长。成年后，骺软骨骨化，骨干与骺融为一体，其间遗留一骺线。

2．短骨呈立方体，多成分布于连结牢固且较灵活的部位，如腕骨和跗骨。

3．扁骨呈板状，主要构成颅腔、胸腔和盆腔的壁，如颅盖骨、胸骨和肋骨。

4．不规则骨形态不规则，如椎骨、蝶骨。

二、骨的构造

混合罐1. 骨质由骨组织构成，分密质和松质。骨密质，质地致密，耐压性较大，配布于骨的表面；骨松质，呈海绵状，由相互交织的骨小梁排列而成，配布于骨的内部。

2.加热炉燃烧器骨膜除关节面的部分外，新鲜骨的表面都覆有骨膜。骨膜由纤维结缔组织构成，含有丰富的血管和神经，对骨的营养、再生和感觉有重要作用。骨膜可分为内、外两层，外层致密，有许多胶原纤维束穿入骨质，使之固着于骨面；内层疏松含有成骨细胞和破骨细胞，分别具有产生新骨和破坏骨质的功能。骨膜在幼年期功能非常活跃，直接参与骨的生成，到成年时转为相对静止状态，但一旦发生骨损伤，如骨折，其功能又可活跃，参与骨折端的修复愈合。如骨膜剥离太多或损伤过大，则骨折愈合困难。衬覆在骨髓腔内面和松质间隙内的膜称骨内膜，是菲薄的结缔组织，也含有成骨细胞和破骨细胞，也有造骨和破骨的功能。

3.骨髓充填于骨髓腔和松质间隙内。胎儿和幼儿的骨髓富含红细胞，呈红，称红骨髓，有造血功能。约在5岁以后，长骨骨髓腔内的红骨髓逐渐被脂肪组织代替，呈黄，称黄骨髓，失去造血活力。在慢性失血过多或重度贫血时，黄骨髓可逐渐转化为红骨髓，恢复造血功能。长骨的骺、短骨、扁骨和不规则骨的骨髓，终生都是红骨髓（如椎骨、髂骨、肋骨、胸骨及肱骨和股骨的近侧端松质内的骨髓）。因此，临床上常在髂前上棘及胸骨等处进行骨髓穿刺获，检查骨髓象或获得造血干细胞、基质细胞等。

此外，骨还具有丰富的血管和神经。骨膜的淋巴管很丰富，但骨的淋巴管是否存在，尚有争论。

骨密质、骨松质、骨膜和骨髓腔的观察取一湿的长骨标本，可见在骨的外表覆有一层纤维膜，即为骨膜。再取一长骨纵剖标本观察，在骨干中央有一空腔称骨髓腔，其周围及两端骺外层的骨质质地致密称骨密质，长骨骺内部的骨质结构疏松，呈海绵状为骨松质。

第二节躯干骨