计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。以P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
接受血液透析后，43例研究组患者的平均Kt/V为（1.61±0.23）ml·s-1/1.73 m2，43例对照组患者的平均Kt/ V为（1.40±0.20）ml·s-1/1.73 m2。接受血液透析后，研究组患者的Kt/V高于对照组患者，t=4.518，P＜0.05。2.2 接受血液透析后两组患者并发症发生率的比较
接受血液透析后，在研究组的43例患者中，发生感染及血栓栓塞的患者各有1例，其并发症的发生率为4.65%（2/43）。在对照组的43例患者中，发生感染及血栓栓塞的患者分别有6例及3例，其并发症的发生率为20.93%（9/43）。接受血液透析后，研究组患者并发症的发生率低于对照组患者，χ²=11.881，P＜0.05。
3讨论
肾脏具有调节水、电解质及酸碱平衡，维持机体内环境稳定等功能。ERSD患者的肾功能会逐渐衰退，可使其机体发生水、电解质紊乱，进而可导致其发生严重的代谢功能障碍。临床上常对ERSD患者进行长期的血液透析，以清除其体内的有毒物质和多余的水分。为接受长期血液透析的患者建立血管通路是保证血液透析顺利进行的必要条件。为接受长期血液透析的ERSD患者建立安全、可靠、有效的血管通路，可保障其疗效，降低其并发症的发生率。AVF和TCC是临床上较为常见的血管通路[6]。本次研究的结果显示，接受血液透析后，43例研究组患者的平均Kt/V为（1.61±0.23）ml·s-1/1.73 m2，43例对照组患者的平均Kt/V为（1.40±0.20）ml·s-1/1.73 m2。接受血液透析后，研究组患者的Kt/V高于对照组患者，t=4.518，P＜0.05。为接受长期血液透析的ERSD患者建立TCC血管通路可避免其出现反复穿刺的情况，但其并发症的发生率较高。为接受长期血液透析的ERSD 患者建立AVF血管通路可连接其相近的浅表静脉和动脉，形成动静脉的直通通道，在一定程度上增加其浅表血流量[7]。本次研究的结果显示，接受血液透析后，在研究组的43例患者中，发生感染及血栓栓塞的患者各有1例，其并发症的发生率为4.65%。在对照组的43例患者中，发生感染及血栓栓塞的患者分别有6例及3例，其并发症的发生率为20.93%。接受血液透析后，研究组患者并发症的发生率低于对照组患者，χ²=11.881，P＜0.05。与为接受长期血液透析的ERSD患者建立TCC血管通路相比，为其建立AVF血管通路的临床效果更好，可降低其并发症的发生率。感染是接受长期血液透析的ERSD患者最为常见的并发症之一[8]。为接受长期血液透析的ERSD 患者建立血管通路可导致其出现细菌定植，进而增加其骨髓炎硬膜外脓肿和感染性心内膜
炎等并发症的发生率。TCC 表面的材料具有一定的抗菌作用。AVF是一种具有安全、方便、快捷等多种优势的永久性血管通路。本次研究的结果证实，为接受长期血液透析的ESRD患者建立AVF 血管通路的临床效果较好，可有效地提高其尿素清除指数，降低其并发症的发生率。
参考文献
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血清IL-1、IL-6及hepcidin在诊断MHD患者肾性贫血中的应用价值 于倩倩
（新泰市人民医院肾内科，山东 新泰 271200）
mmbbs
[摘要]目的：探讨进行血清白细胞介素-1(IL-1)、血清白细胞介素-6(IL-6)及血清铁调素（hepcidin）检测在辅助诊断维持性血液透析（Maintenanee Hemodialysis，MHD）患者肾性贫血中的应用价值。方法：选取2017年2月至2018年2月期间在新泰市人民医院进行MHD的84例患者作为研究对象。将其中47例发生肾性贫血的患者作为研究组，将其中37例未发生肾性贫血的患者作为对照组。检测并对比两组患者血清IL-1、IL-6及hepcidin的水平，分析MHD患者血清IL-6及hepcidin的水平与其罹患肾性贫血之间的相关性。结果：研究组患者血清IL-6及hepcidin 的水平均高于对照组患者，P＜0.05。两组患者血清IL-1的水平相比，P＞0.05。MHD患者血清IL-6及hepcidin的水平与其肾性贫血的发生率呈正相关性，P＜0.05。结论：与未患有肾性贫血的MHD患者相比，患有肾性贫血的MHD患者血清IL-6及hepcidin的水平更高。MHD患者血清IL-6及hepcidin的水平与其肾性贫血的发生率呈正相关性。进行血清IL-6及hepcidin水平检测可作为辅助诊断MHD患者肾性贫血的方法。
u型吊臂[关键词]白细胞介素-1；白细胞介素-6；铁调素；维持性血液透析；肾性贫血
[中图分类号]R459.5 [文献标识码]B [文章编号]2095-7629-（2021）06-0068-02
近几年，全球慢性肾脏疾病的发病率有所上升。新近的研究结果显示，我国成年人慢性肾脏疾病的发病率为10.8%。慢性肾脏疾病患者的病情若得不到良好的控制，会严重损害其肾功能，部分患者甚至不得不使用肾脏替代疗法维持生命。维持性血液透析（Maintenanee Hemodialysis，MHD）疗法是我
国临床上终末期肾病常用的一种肾脏替代疗法。近几年，MHD疗法不断得到改进，但MHD 患者的预后仍不尽人意。罹患肾性贫血是导致MHD患者病情加重及死亡的主要原因之一[1]。很多研究结果证实，MHD患者体内呈微炎症状态与其发生肾性贫血有关[2]。从MHD患者血清炎症因子的水平方面分析其肾性贫血发生和发展的机制，对早期诊断并其肾性贫血、改善其预
作者简介：于倩倩（1987—），女，山东济南人，硕士研究生，主治医师，研究方向：肾病学与血液透析
后具有重大的临床意义。本文主要是探讨进行血清白细胞介素-1(IL-1)、血清白细胞介素-6(IL-6)及血清铁调素（hepcidin）检测在辅助诊断维持性血液透析（Maintenanee Hemodialysis，MHD）患者肾性贫血中的应用价值。1 资料与方法1.1 一般资料
本文的研究对象为2017年2月至2018年2月期间在新泰市人民医院进行MHD 的84例患者。本次研究经该医院医学伦理委员会批准。所有研究对象均同意参与本次研究。这些患者均使用膜面积为1.4m 2、超滤系数（UFR）为55 ml/（h·mmHg）的聚砜膜透析器及Fresenius4008S 型血液透析机进行MH
D 。这些患者使用的透析液均为碳酸氢盐透析液，其使用的透析用水处理系统为双极反渗水处理系统，其透析频率为每周3次，每次持续4 h，其病情稳定6个月以上。这些患者在进行MHD 期间均按常规其基础疾病，并使用促红细胞生成素和铁剂进行，其血压稳定，其血清超敏C 反应蛋白（hs-CRP）的水平均＜50 mg/L。研究对象的排除标准为：1）透析不充分。2）促红细胞生成素使用剂量不足。3）参与本次研究前1个月内发生消化道出血、创伤及新发心脑血管意外等急性事件或进行手术。4）患有急性或慢性感染、急性或慢性失血、活动性风湿性疾病、肿瘤、血液系统疾病、严重的肝脏疾病、哮喘或活动性溃疡。5）参与本次研究前6个月内服用过激素或免疫抑制剂。在这些患者中，有男44例，女40例；其平均年龄为（53.1±13.4）岁；其平均透析龄为（40.7±29.1）个月；其中有糖尿病肾病患者21例，慢性肾炎患者13例，高血压肾病患者8例，多囊肾病患者3例，肾病综合征患者4例，梗阻性肾病患者1例，病因不详的肾病患者34例。将其中47例发生肾性贫血的患者作为研究组，将其中37例未发生肾性贫血的患者作为对照组。两组患者的性别构成、年龄、透析龄及病因构成情况相比，P ＞0.05。两组患者血红蛋白、血白蛋白、血钙及血镁的水平见表1。
表1 两组患者血红蛋白、血白蛋白、血钙及血镁的水平（s ±）
组别研究组对照组t 值/χ²值P 值例数
47
37
血红蛋白（g/L）89.40±11.64123.81±10.42-14.070.00血白蛋白（g/L）38.87±5.1544.37±4.3-5.210.00血钙（mmol/L） 2.14±0.26 2.21±0.28-1.380.016血镁（mmol/L）
1.17±0.23
1.26±0.29
-1.64
0.104高瓦纸
1.2 方法
在透析前抽取所有患者3 ml 的空腹外周静脉血。将采集到的血液标本放入离心机中，以3000 r/min 的速度离心15 min。用酶联免疫吸附法（ELISA 法）检测这些患者血清IL-1、IL-6及hepcidin 的水平。本次研究中所用的试剂盒均购于上海德波生物有限公司。1.3 统计学分析
将本次研究中的数据均采用SPSS 16.0统计软件进行处理，计量资料用均数±标准差（s x ±）表示，采
用t 检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验或Fisher 确切概率法进行处理。MHD 患者血清炎性因子水平与肾性贫血的相关性采用Logistic 多元回归分析法进行处理。以P ＜0.05为差异具有统计学意义。2 结果
2.1 两组患者血清IL-1、IL-6及hepcidin 的水平
研究组患者血清IL-6及hepcidin 的水平均高于对照组患者，P ＜0.05。两组患者血清IL-1的水平相比，P ＞0.05。
详见表2。
表2 两组患者血清IL-1、IL-6及hepcidin 的水平（n g/L，s x
±）
组别IL-1
IL-6
ntesthepcidin
研究组170.2±12.15130.82±7.33126.29±13.28对照组169.37±14.35120.17±4.4975.38±14.87t 值0.1487.7616.546P 值
0.853
＜0.001
＜0.001
2.2 MHD 患者血清IL-6及hepcidin 的水平与其罹患肾性贫血之间的相关性
MHD 患者血清IL-6及hepcidin 的水平与其肾性贫血的发生率呈正相关性，P ＜0.05。详见表3。
表3 MHD 患者血清IL-6及hepcidin 的水平与其罹患肾性
贫血之间的相关性
变量β值SE 值
Wald/
χ²值P 值OR 值
OR 值的95.0%置信
区间
下限上限
IL-60.1230.047 6.8980.009 1.131 1.032 1.185hepcidin
0.100
0.027
14.120
0.000 1.105 1.049 1.240
3 讨论
罹患肾性贫血是导致MHD 患者预后不良的主要原因之一[2]
。尽早诊断MHD 患者肾性贫血具有重要的意义。IL-6是活化的T 细胞和成纤维细胞产生的炎症因子。
MHD 患者血清IL-6的水平上升，说明其体内存在炎症反应。hepcidin 是由肝脏合成、分泌的富含半胱氨酸的抗菌多肽。Hepcidin 可参与免疫反应，调节人体内铁的平衡[3]。本次研究的结果显示，研究组患者（患有肾性贫血的MHD 患者）血清IL-6及hepcidin 的水平均高于对照组患者（未患有肾性贫血的MHD 患者），P ＜0.05。这说明，患有肾性贫血的MHD 患者血清炎症因子的水平更高，其体内微炎症的状态更严重。IL-6可与hepcidin 起到协同作用，调节MHD 患者体内铁代谢的情况，进而影响其肾性贫血的发生和发展。Fleming MD [4]的研究结果显示， IL-6可引起小鼠血清hepcidin 的水平上升，IL-6基因被敲除的小鼠即使注射了内毒素，其血清hepcidin 水平也不会上升。Babitt JL 等[5]的研究结果显示，患者的肝细胞受到IL-6的刺激后，会影响hepcidin 基因转录，从而使其血清hepcidin 的水平上升。金灿等[2]、贺晨耘[6]研究的结果也显示，MHD 患者肾性贫血的发生与其体内呈微炎症状态有关。
本次研究的结果证实，与未患有肾性贫血的MHD 患者相比，患有肾性贫血的MHD 患者血清IL-6及hepcidin 的水平更高。MHD 患者血清IL-6及hepcidin 的水平与其肾性贫血的发生率呈正相关性。进行血清IL-6及hepcidin 水平检测可作为辅助诊断MHD 患者肾性贫血的方法。
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