作者：辛晴等
来源：《现代养生·下半月版》 2017年第1期
辛 晴1,2 刘 斌2 李长天1 孙亚敏1 袁 杭2 赵腾蛟1
1 甘肃省甘肃中医药大学 甘肃省兰州市 730000 2 兰州军区兰州总医院 甘肃省兰州市 730000
【摘 要】弥漫大B 细胞淋巴瘤，非特殊型可见于任何年龄段的患者，且男性略高于女性，胃肠道是最常见的结外好发部位，肿瘤细胞表达广泛的B 细胞抗原标记物，如CD20 和CD79α，Ki67 肿瘤增殖指数通常较高。可根据肿瘤组织中CD10、BCL-6 和MUM-1 抗体的免疫表型将肿瘤分为生发中心型（GCB）和非生发中心型（non-GCB）。 脱模剂原料
【关键词】小肠；弥漫大B 细胞淋巴瘤；非GCB钽酸锂晶体
1 案例
男性患者，43 岁，因“间断性下腹部胀痛1 年余，加重15 天”入院。患者于就诊1年余前进食后出现间
断性下腹部胀痛，以右下腹为主，无其他部位放散，伴有尿频、尿痛，偶有恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，间断就诊于当地医院，给予对症，但症状未见明显好转，2014 年12 月23 日就诊于兰州军区兰州总医院普外科。
2 检查诊断
铌高 辅助检查：超声( 腹部彩超)：盆腔占位性病变，多考虑来源于肠道；磁共振( 盆腔MR) 盆腔入口处占位性病灶，与邻近肠管关系密切，考虑来源于小肠淋巴瘤，瘤内出血可能。
病理检查：（1）大体描述：小肠沿肠系膜缘剪开，肠壁外中段可见一灰白肿物，大小8×7×3cm，切面灰白质细。（2）镜下所见：肿瘤组织中见弥漫性增生的大淋巴细胞，细胞核大小
为正常淋巴细胞的2 倍以上（图1）。
冷凝器设计
免疫组化染结果：瘤组织CD3（-），CD5（-），CD20（++），CD79α（++），MUM1（+），Bcl-6（+），CD10（-），ALK（-），CD30（-），Ki67 核阳性细胞指数60%（图2）。
病理诊断：（小肠）弥漫大B 细胞淋巴瘤，非GCB 亚型。
3 小结
弥漫大B 细胞淋巴瘤， 非特殊型（DLBCL，NOS） 好发于老年人， 也可见于儿童和青年，且男性略高于女性。DLBCL，NOS 的病因至今仍不明确，有研究指出在有免疫缺陷的病例中，EBV 阳性比
散发型DLBCL，NOS 病例更为常见，而一些没有明显免疫缺陷的DLBCL，NOS病例中，EBV 阳性率为10%，由此可见潜伏的免疫缺陷是DLBCL，NOS 发病的一个重要危险因素[1]。患者可表现为结内或结外累及，胃肠道是最常见的结外好发部位，也可见于结外其他部位，如骨、睾丸等。肿瘤细胞表达广泛的B 细胞抗原标记物， 如CD20 和CD79α。10% 的DLBCL可以表达CD5，这些CD5 阳性的病例通常代表的是原发性DLBCL；CD5 阳性的DLBCL 不表达CyclinD1，可用来与套细胞母细胞变异型鉴别[2]。CD10 在30-60%的病例中呈阳性表达，BCL-6 在60-90%的病例中成阳性，MUM-1 在35-65% 的病例中呈阳性表达。Ki67 肿瘤增殖指数通常大于40%，部分病例甚至高达90%。在20-60% 的病例中P53 表达呈阳性。免疫组化染后可根据肿瘤组织的免疫表型对肿瘤进行分类，通过联合使用CD10、BCL-6和MUM-1 抗体， DLBCL，NOS 分为生发中心型（GCB）和非生发中心型（non-GCB）。CD10 阳性细胞数大于30% 的病例，以及CD10（-）、BCL-6（+）、MUM-1（-）的病例属于生发中心型（GCB），其余情况都属于非生发中心型（non-GCB）[3]。
（通讯作者：刘斌）
超顺磁性 参考文献
[1]Healy Jane A,Dave Sandeep STheRole of EBV in the Pathogenesiso f D i f f u s e L a r g e B C e l lL y m p h o m a . . C u r r T o p M i c r o b i o lImmunol,2015;390(Pt 1):315-37.
[2]Yamaguchi Motoko, Seto Masao,O k a m o t o M a s a t a k a , e t a l . D enovo CD5+ diffuse large B-celllymphoma: a clinicopathologics t u d y o f 1 0 9 p a t i e n t s .Blood,2002;99(03):815-21.
织物密度镜 [ 3 ] C o z z o l i n o I m m a c o l a t a , V a r o n eV a l e r i a , P i c a r d i M a r c o , e tal.CD10,BCL6, and MUM1 expressioni n d i f f u s e l a r g e B - c e l llymphoma on FNA samples.CancerCytopathol,2015.
作者简介
辛晴，黑龙江哈尔滨市人。现就读甘肃中医药大学基础医学院临床病理学专业，专业方向肿瘤病理学。
更正
兹有本刊作者“刘颖、王立丹、李晓娟”发表于2016 年10 月《急性心肌梗死的急诊急救护理分析》一文，单位中省市“内蒙古自治区呼和浩特市”更正为“内蒙古自治区包头市”。
《现代养生》编辑部
2017 年2 月
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