上海儿科模拟题2021年(114)
(总分80.XX02,考试时间120分钟)
A1/A2题型
1. 生女婴，出生后安静或吸奶时青紫，呼吸困难，啼哭时青紫减轻。为明确诊断，选何种检查 A. 碘油造影
B. 用鼻饲管自鼻孔插入观察其能否抵咽部
C. 胸部平片
D. 测红细胞压积
E. 心脏超声波检查
2. 一足月女婴，生后3d出现黄疸，近2d食欲减退，黄疸明显加重。体检：脐部红肿，有脓性 分泌物，体温35．5℃。抗生素的选择为哪组配伍最合理
A. 静脉滴注甲硝唑
B. 肌肉注射庆大霉素+青霉素
C. 静脉滴注甲硝唑+头孢三嗪
D. 静脉滴注SIZ+青霉素
E. 静脉滴注红霉素+氯霉素
3. 早产儿，5h，胎龄34周。胎盘早期剥离，胎心曾降至每分钟100次。生后1minApor。评分7分。进入婴儿室即发现小儿呼吸急促，进行性加重，并伴呼气性呻吟。体检：唇周青紫，呼吸70／min，肋间隙吸气性凹陷，两肺呼吸音略低，胸骨左缘第2肋间Ⅰ～Ⅱ级收缩期杂音，心率140／min；胸部X线片示：普遍性透亮度减低，有均匀散在的颗粒和网状阴影，支气管充气征，心脏轮廓不清。该病例的诊断是
A. 肺透明膜病
B. 湿肺
C. 先天性心脏病
D. 吸入性肺炎
E. 肺膨胀不全
4. 孕42+3周分娩男婴，出生体重4500g，羊水Ⅲ度，生后Apgar评分1分钟为3分，窒息复苏时气管内吸出胎粪。该患儿于生后1小时出现气促、发绀、呻吟、三凹征，双肺可闻及粗湿啰音，听诊左肺呼吸音较右肺降低。考虑诊断为 A. 胎粪吸入综合征
C. 湿肺
D. 新生儿呼吸窘迫综合征
E. 宫内感染性肺炎
5. 患儿胎龄33周，生后6小时出现呼吸困难、呻吟、进行性加重。体检有吸气性三凹征，两肺呼吸音减低。该患儿摄胸片可表现为
A. 胸片可见斑片状、面纱或云雾状密度增高或有叶间积液，多伴有肺气肿，心胸比例增大
B. 胸片可见肺大疱、脓胸或脓气胸
C. 胸片缺乏特异性改变，初期肺纹理增粗，亦可呈局灶性改变，条索状阴影或大块实变征
D. 胸片显示两肺透亮度增强伴有节段性或小叶肺不张，也可仅有弥漫性浸润影或并发气胸、纵隔气肿
E. 胸片显示两肺透亮度普遍降低，可见弥漫性均匀网状阴影和支气管充气征，重者呈"白肺"
6. 患儿，10天，因"少哭、少吃、少动7天，伴皮肤硬肿3天"入院。查体：T33℃，R20次／分，P60次／分，全身发绀，四肢凉，皮囊加压给氧及胸外心脏按压时，口鼻腔流出血
性泡沫液体。该患儿最可能的诊断为
A. 应激性溃疡
B. DIC
C. 肺出血
D. 败血症
E. 新生儿硬肿症
7. 足月新生儿出生时有重度窒息史，生后24小时，小儿频繁划船样动作。体检：体温正常，前囟饱满，肌张力增高，瞳孔等大。患儿在期间，四肢抽动频繁，首先采用下列哪项措施
A. 吸氧
B. 用亚胺培南一西司他汀钠加强抗感染
C. 静脉缓慢注射20mg／kg
D. 继续增加脱水剂的用量
E. 吸痰
8. 40孕周新生儿，产重2900g．出生前胎心减慢、胎动减少，出生时发绀、四肢肌张力低、羊水Ⅲ度。复苏时，该患儿在以下哪种情况需要气管插管
A. 复苏后心率80次/分
B. 5分钟Apgar评分8分
C. 面罩正压给氧无效
D. 呼吸道有分泌物
E. 呼吸不规则
9. 12天女婴，足月顺产，母乳喂养，生后第3天出现黄疸。近2天皮肤黄染加深，拒奶，
体检发现面灰暗、易激惹、前囟张力稍高、四肢稍凉、脐部红肿、有脓性分泌物，肝肋下3cm，肛温34．5℃。需做哪项检查明确
A. 腰穿
B. 脑干听觉诱发电位
C. 肝功
D. 骨骼X线检查
E. 腹穿
10. 一患儿因母急产在路边出生，自带小刀断脐带。生后4天开始出现抽搐，渐加重，轻微刺激抽搐不已，吮乳及张口困难，低热。止痉剂疗程为
A. 1～2天
B. 2～3天
C. 3～4天
D. 7～10天
E. 1～4周
11. 一家三甲儿童医院NICU接到另一家三甲成人医院打来的转运，称一孕妇患急性脂肪肝、肝功能衰竭，妊娠34周，试产失败，有胎儿宫内窘迫，准备紧急行剖宫产，需转运小组立即去待产。半分钟后患儿仍无自主呼吸，心率70次／分，又该如何处理
A. 再用肾上腺素
B. 停止胸外心脏按压
C. 气管插管
D. 电击复律
E. 口对口人工呼吸
12. 某早产儿胎龄为30周，因生后"进行性呼吸困难25分钟"入院。考虑存在新生儿呼吸窘迫综合征，给予呼吸机辅助呼吸。针对该问题的方案为
A. 间断停氧，必要时采用药物
B. 加强脑功能训练
C. 加强营养支持，促进体重增长
D. 无需特殊
E. 高压氧
13. 某早产儿，33孕周，因生后气促、发绀1小时入院，考虑诊断NRDS，给予呼吸机辅助呼吸。针对该症状，目前最应当做的检查是
A. 凝血四项检查
B. 腹部平片检查
C. 大便培养
D. 钡剂灌肠
E. 食管pH洲定
14. 一足月男婴，出生后5天出现黄疸，近2天食欲减退，黄疸明显加重。体检：脐部红肿，有脓性分泌物，体温35.5℃。抗生素的选择为哪组配伍最合理( )
A. 静脉滴注甲硝唑
B. 静脉滴注SIZ+青霉素
C. 静脉滴注红霉素+氯霉素
D. 肌内注射庆大霉素+青霉素
E. 静脉滴注甲硝唑+头孢三嗪
15. 早产儿，体重2.2kg，生后2天诊断为新生儿溶血病。化验胆红素342μmol／L，出现嗜
睡、拥抱反射消失，肌张力减低。首选的是( )
A. 光照
B. 换血疗法
C. 输白蛋白
D. 纠正酸中毒
E. 给予
16. 出生5天足月儿，昨日起拒食，反应差，今日皮肤黄染明显而入院。查体：患儿颈周、前胸多个小脓疱，分泌物涂片到G+球菌，心肺无异常，肝右肋下2cm。应首选下列哪一类药物( )
A. 新青霉素类
B. 第三代头孢菌素
C. 林可霉素
D. 红霉素类
E. 氨苄青霉素类
17. 男婴6天，家中出生，母乳喂养，3天来皮肤黄染、拒奶、嗜睡，体温不升。查体：面灰暗，四肢稍凉，脐轮红，可见脓性分泌物，肝肋下3cm，脾肋下2cm。最可能的诊断是( )
A. 新生儿脐炎，生理性黄疸
B. 新生儿脐炎，母乳性黄疸
C. 新生儿脐炎，新生儿肝炎
D. 新生儿脐炎，新生儿溶血病
E. 新生儿脐炎，新生儿败血症
18. 新生儿生后5d，家中接生，母乳喂养，生后第3天出现皮肤黄染、拒乳、精神差。查体：体温不升，面灰暗，四肢稍凉，脐轮红，有脓性分泌物，肝肋下3cm，脾肋下2cm。以下哪项不恰当
A. 静脉输入白蛋白
B. 抗生素
C. 保暖
D. 禁食母乳
E. 纠正酸中毒
19. 早产儿胎龄32周，出生体重1600g，生后5h出现进行性呼吸困难，入院时呼吸不规则，经皮氧饱和度为75％。最可能的诊断为
A. 湿肺
B. 胎粪吸入综合征
C. 新生儿肺透明膜病
D. 衣原体肺炎
E. 持续性肺动脉高压
20. 孕42+3周分娩男婴，出生体重4500g，羊水Ⅲ度，生后Apgar评分1分钟为3分，窒息复苏时气管内吸出胎粪。该患儿胸部X线检查特征一般情况下可能性小的是
A. 弥漫性浸润影
B. 可并发气胸
C. 支气管充气征
D. 可见肺气肿
E. 两肺透亮度增强伴有节段性肺不张
21. 患儿胎龄33周，生后6小时出现呼吸困难、呻吟、进行性加重。体检有吸气性三凹征，
两肺呼吸音减低。给予下列哪一项处理最恰当
A. 头罩吸氧
B. 纠正酸中毒
C. PS+持续气道正压呼吸(CPAP)
D. 高压氧
E. 地塞米松
22. 患儿，10天，因"少哭、少吃、少动7天，伴皮肤硬肿3天"入院。查体：T33℃，R20次／分，P60次／分，全身发绀，四肢凉，皮囊加压给氧及胸外心脏按压时，口鼻腔流出血性泡沫液体。给予该患儿呼吸支持首选下列哪一项
A. 立即机械通气，不给PEEP
B. 立即IPPV机械通气，给适当的PEEP
C. 高频通气
D. 立即用CPAP
E. 皮囊加压给氧
23. 新生儿生后3天因高胆红素血症入院，患儿为O型血，入院时Hb90g/L，血清总胆红素水平为390μmol／L。首先采用以下哪项措施
A. 立即换血
B. 立即静脉输注白蛋白
C. 马上静脉输血
D. 光疗
E. 静脉输注丙种球蛋白
24. 足月儿新生儿，产重3200g，生后4天出现阵阵双目凝视、呼吸暂停。出生前胎心、胎
动正常，无胎膜早破及产程延长，出生时有轻度窒息史，羊水Ⅲ度。生后22小时发现黄疸，逐渐加重波及手足心，生后开始时吃奶较好，近1天吃奶差。引起的原因最可能是
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