【摘 要】目的：探讨手术器械采用过氧化氢等离子低温灭菌方式可取得的灭菌效果。方法：在2022年3月-2022年6月的时间内收集本院手术室不耐高温的200件手术器械进行双盲法分组，依照1:1比例分成甲组（100件）和乙组（100件），灭菌方式各为过氧化氢等离子低温灭菌器、戊二醛熏蒸法，两组进行灭菌效果的统计比较。结果：甲组生物监测合格率高，同时毒性反应、手术感染发生率、器械损耗率低，组间每项差异同乙组均得到P＜0.05。结论：过氧化氢等离子低温灭菌有利于显著提升手术器械灭菌效果，且具有灭菌安全、器械损耗小等优势，值得选择和进一步推广。
【关键词】手术器械；过氧化氢等离子低温灭菌；灭菌效果
近年来，在医疗技术、医疗器械不断发展和进步的情况下，大量手术室器械被运用在手术中，其可对顺利进行手术起到保障作用。在手术器械管理工作中，手术器械灭菌处理效果良好与否对手术成功率、患者生命安全会产生直接性影响[1]。针对需要进入人体器官、组织的器械，必须保证符合灭菌要求。环氧乙烷灭菌、戊二醛浸泡消毒两种方式是临床常用的手术器械灭菌方法，二者的共同特点是灭菌循环周期长、环境污染等。过氧化氢等离子低温
灭菌技术的优点在于安全、无毒、快速等，其为临床进行手术器械灭菌提供了新的选择。本文收集本院手术室不耐高温的200件手术器械，进行以下评析和报告：
1资料与方法
1.1一般资料
研究样本：本院手术室不耐高温的200件手术器械；研究时间：2022年3月-2022年6月；分组依据：双盲法。100件设定为甲组，28件电钻，26件腔镜类，21件电刀，25件塑料制品。100件设定为乙组，30件电钻，24件腔镜类，22件电刀，24件塑料制品。基本情况的差异并不大，P＞0.05。
1.2方法
首先依照常规流程在结束手术后水洗、酶洗、机洗、超声波清洗、再次水洗各类器械，完成清洗后，通过软布擦干存在于手术器械表面的水分，冲洗运用高压水，冲干运用高压，待手术器械彻底干燥后再予以灭菌处理，灭菌前通过放大镜检测手术器械洁净程度达标与否。
选择过氧化氢等离子低温灭菌方法的为甲组，组装器械在灭菌前有必要完全将其拆开，以保证过氧化氢等离子可以在器械表面完全覆盖，包装手术器械时选择的是和过氧化氢等离子低温灭菌器相配套的器械盒、灭菌袋，放到过氧化氢等离子低温灭菌器金属架上，预热时间为30min，温度显示46℃后将灭菌程序启动，放置手术器械时避免和灭菌器腔壁接触。
选择戊二醛熏蒸法的为乙组，术前1d在器械盒中装好需要灭菌的手术器械，在戊二醛全自动气体熏蒸灭菌箱中放置器械盒，将灭菌程序启动，灭菌时间为155min。手术器械完成灭菌后，通过无菌水彻底冲洗，再以无菌纱布擦干。
1.3观察指标
通过对比灭菌中的嗜热脂肪芽孢杆菌，若对照管检测菌以黄呈现出来，实验管检测菌以紫呈现出来，则证明生物检测达到合格标准[2]。记录毒性反应发生情况以及经过灭菌后的手术器械在后续手术过程中引起的伤口感染情况。统计器械损耗情况。
1.4统计学分析
处理数据所用软件为SPSS25.0，百分率（%）用以表达计数资料，组间评比上予以x2检验，P＜0.05即表示差异有统计学意义。
2 结果
表1结果显示，甲组同乙组比较可知其生物检测合格率高，手术感染发生率、毒性反应发生率、器械损耗率低，以上数据具备统计学差异，P＜0.05。
表 1 对比两组灭菌效果的差异[n（%）]
组别 | 手术感染发生率 | 毒性反应发生率 | 生物检测合格率 | 器械损耗率 |
甲组（n=100） | 0（0.00） | 0（0.00） | 100（100.0） | 1（1.00） |
乙组（n=100） | 8（8.00） | 6（6.00） | 94（94.00） | 7（7.00） |
x2 | 8.3333 | 6.1856 | 6.1856 | 4.6875 |
P | 0.0038 | 0.0128 | 0.0128 | 0.0303 |
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3 讨论
手术器械是临床用来开展手术的主要工具，高效清洗、消毒手术器械，不仅可使手术顺利进行和成功率得到保证，且可对医院感染的发生进行有效控制[3]。戊二醛气体熏蒸灭菌方式的特点主要是性能稳定、广谱、高效等，能够取得较好的手术器械灭菌效果。但在实际应用过程中因为具有较强的刺激性，会在一定程度上影响到操作人员，并会增加环境污染的可能。不仅如此，手术器械通过戊二醛气体熏蒸灭菌，无法长时间保存，需要工作人员进行重复灭菌[4]。
过氧化氢等离子低温灭菌属于新型灭菌方法，其适用于无法耐高温的各类手术器械。这种灭菌方法的灭菌剂是过氧化氢，通过等离子作用，过氧化氢开始出现离子分解反应的情况，真空环境中离子会在灭菌箱中迅速扩散，直接作用于手术器械表面吸附的微生物，破坏其酵素、细胞、核酸等，发挥灭菌功效。过氧化氢等离子低温灭菌方式在灭菌过程中没有任何有害物质产生，也不会污染环境，灭菌后的手术器械可以马上投入使用，相较于戊二醛气体循证灭菌法，其可显著缩短灭菌时间[5]。另外，此种灭菌方法在普通电压下即可进行灭菌操作，无需设置专门的通风设施、排水设施，简单、方便。
此次研究进行比较，甲组高于乙组的项目为生物监测合格率，低于乙组的项目为毒性反应、手术感染发生率、器械损耗率，P均＜0.05。从而充分表明，过氧化氢等离子低温灭菌有利于显著提升手术器械灭菌效果，且具有灭菌安全、器械损耗小等优势，值得选择和进一步推广。
参考文献
[1] 王欢. 过氧化氢等离子低温消毒对手术器械的消毒效果分析[J]. 健康必读,2021(13):294-295.
[2] 戴艳云. 过氧化氢等离子低温灭菌器消毒对手术器械的消毒效果分析[J]. 饮食保健,2019,6(52):286-287.
[3] 刘亚利. 过氧化氢低温等离子灭菌器在手术器械灭菌质量控制中的应用[J]. 医学理论与实践,2021,34(17):3089-3091.
[4] 葛书含,陈传梅. 过氧化氢等离子低温灭菌器消毒对手术器械消毒效果研究[J]. 东方药膳,2021(17):66.
[5] 廖微. 过氧化氢低温等离子体灭菌器对腔镜器械的灭菌效果[J]. 医疗装备,2020,33(16):51-52.
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