一、消毒供应中心（CSSD）功能
消毒供应中心（CSSD）位于医院外科综合楼地下2层，使用面积1276㎡，为一布局合理，设施先进，流程规范，拥有瑞典洁定全自动喷淋清洗机、脉动真空压力蒸汽灭菌器、美国3M环氧乙烷灭菌器、美国强生低温过氧化氢等离子灭菌器、超声波清洗机、迈尔清洗工作站、洗眼器等先进设施的清洗消毒灭菌物品供应部门。其主要功能是满足医院医疗、护理、科研、教学的需要，将器械物品经过严格清洗、消毒、润滑干燥后调配成各类手术器械包、包、敷料包，经灭菌后供应至手术部、全院各病房及医疗科室使用，使患者在接受与护理时获得安全的无菌医疗用品。 二、工作目标
消毒供应中心（CSSD）的工作目标是提供以病人为中心的服务，虽无直接护理病人，但通过提供安全有效的消毒灭菌产品，为病人提供间接优质的服务，营造安全医疗环境，保障病人的生命健康。
三、服务宗旨追求卓越品质打造无菌世界
四、我们的理念用感恩的心做专业的事
五、服务模式
采用集中供应的运作模式。严格遵循卫生部《医院消毒供应中心管理规范》、《医院消毒供应中心清洗消毒技术操作规范》、《医院消毒供应中心灭菌监测标准》中有关规定，下收下送采用全封闭运送车密闭运送，每天上下午各1次，确保达到有效的医院感染控制和优良的服务品质。
基于消毒供应中心（CSSD）的服务宗旨和工作目标，病区若有特别需要，本科室24小时均提供有效率服务及安全的医疗用品。
六、空间设计与管理
1.建筑布局：分为工作区域和辅助区域。其中工作区域分为去污染区、检查包装及灭菌区、无菌物品存放区，各区独立划分清楚，区域间有实际屏障，物品由污到洁，不交叉、不逆流。并分别设立人员进出缓冲间。
2.空气净化：采用独立的净化空调系统，空气流向由洁到污。各区保持有序梯度压差，检查包装及灭菌区、无菌物品存放区为正压，去污染区和环氧乙烷灭菌室为负压。控制温度在18℃～22℃，相对湿度30%～60%，换气次数≥10次/h。
3.人员管理：工作人员进出各区需严格遵守各区感染控制规定，按各区规范着装，避免在各区域之间穿梭，减少相互污染的机会。非消毒供应中心工作人员未经许可不得进入。
七、CSSD区域作业管理
1.去污染区（decontamination area）
功能：
CSSD内对重复使用的诊疗器械、器具和物品，进行回收、分类、清洗、消毒（包括运送器具的清洗消毒等）的区域。
人员：
做好标准预防。（1）配备相应的个人防护用品和洗眼装置，包括圆帽、口罩、隔离衣和防水罩袍、手套、专用鞋、护目镜、面罩等。（2）清洗人员必须注意自身保护，如戴厚的橡胶手套；戴面罩以保护眼、鼻、口黏膜；穿防水衣服或穿防水罩袍；帽子完全遮盖头发，清洗时应避免水的泼溅和气溶胶的形成。
设备：
机械清洗方法采用全自动喷淋清洗和超声波清洗机清洗，机器用水和清洗用水全部使用纯水，管腔类器材加用水和进行清洗。
2.检查、包装及灭菌区（inspection and packing sterilization area ）
功能：
对去污后的诊疗器械、器具和物品，进行检查、装配、包装及灭菌的区域。
器械检查：采用目测或使用带光源放大镜对干燥后的每件器械、器具和物品进行检查。器械表面及其关节、齿牙处应光洁，无血渍、污渍、水垢等残留物质和锈斑；功能完好，无损毁。使用润滑剂进行器械保养。
包装：
（1）器械与敷料分室包装。包括调配、包装、封包、注明标识等步骤。
（2）包装前应依据器械装配的技术规程或图示，核对器械的种类、规格和数量，拆卸的器械应进行组装。
（3）灭菌包重量要求器械包不宜超过7公斤，敷料包不宜超过5公斤。灭菌包体积要求脉动预真空压力蒸汽灭菌器不宜超过30㎝×30㎝×50㎝。
（4）封包要求：闭合式包装应使用专用胶带，胶带长度应与灭菌包体积、重量相适宜，松紧适度。封包应严密，保持闭合完好性。纸塑袋包装其密封宽度应≥6mm，包内器械距包装
袋封口处≥2.5㎝。
（5）灭菌物品包装的标识应注明物品名称、灭菌日期、失效日期、包装者等内容。
灭菌装载：
（1）脉动真空压力蒸汽灭菌器装载量不超过柜室容积的90％，不小于柜室容积的5％，以防止"小装量效应"。（2）使用专用灭菌架或篮筐装载灭菌物品。（3）物品包垂直竖放，各包之间至少有2.5cm间隙，利于灭菌介质的穿透。各类物品与灭菌柜室四壁应有一定间隔。最上层的包裹与柜顶板之间应7～8cm的距离，确保上层蒸汽的流动置换和均匀渗透。（4）纸塑包装应倾边放置，纸面对塑面间隔放置.
灭菌操作：（1）灭菌器操作方法应按照生产厂家的使用说明书进行操作，不得更改。（2）灭菌过程应观测并记录灭菌时的温度、压力和时间等灭菌参数及设备运行状况。
灭菌监测：压力蒸汽灭菌每锅次做到物理监测和化学PCD挑战测试、每包内外化学监测、每晨第一锅做B－D试验，每周和有移植物时、设备维修后均做生物监测，每锅灭菌周期结束，由当班护士与消毒
员共同核对灭菌结果，确认灭菌达到效果方可放行。环氧乙烷灭菌和等离子低温灭菌每锅次物理监测、每包化学监测，每锅次生物检测，确保灭菌合格率达100％。
3.无菌物品存放区（sterilized articles store area）
功能：
CSSD内存放、保管、发放无菌物品的区域。
存放与发放：
（1）每批次应确认灭菌过程合格，包外、包内化学指示物合格；检查有无湿包现象，防止无菌物品损坏和污染。无菌包掉落地上或误放到不洁处应视为被污染。
（2）物品存放架或柜应距地面高度20cm～25cm，离墙5cm～10cm，距天花板50cm。
（3）一次性使用无菌物品应去除外包装后，进入无菌物品存放区。
（4）物品放置应固定位置，标识清楚。接触无菌物品前应洗手或手消毒。发放时应确认无菌物品的有效性。
（5）运送无菌物品的器具使用后，应清洁处理，干燥存放。
目录
1.CSSD教学管理制度---------------------------------------------------1
2.CSSD实习、进修护士职业安全教育须知---------------------------------2
3. CSSD实习、进修护士职业安全教育登记表------------------------------3
4.CSSD护士进修计划---------------------------------------------------5
5.协和医院消毒供应中心简介------------------------------------------- 9
6.CSSD进修护士出科考试题库-------------------------------------------13
7.CSSD进修护士出科考试原始记录---------------------------------------31
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