王秀清;刘伟荣;李淑华
【期刊名称】《包头医学院学报》
【年(卷),期】2012(028)005
【总页数】2页(P93-94)
【作 者】王秀清;刘伟荣;李淑华
【作者单位】包头医学院第一附属医院,内蒙古,包头,014010;包头医学院第一附属医院,内蒙古,包头,014010;包头医学院第一附属医院,内蒙古,包头,014010
【正文语种】中 文
随着临床医学高新技术的快速发展，现有的灭菌技术已不能满足某些不耐高温的精密医疗器械等的特殊需要，而低温等离子技术是继戊二醛、环氧乙烷等灭菌技术之后出现的一种新型 低温灭菌技术，为特殊手术器材、连台手术提供了灭菌保障［1］。我院手术室于2011年7月购置了一台白象ps－120过氧化氢低温等离子灭菌器，现将使用体会介绍如下。
1 适用范围
白象低温等离子灭菌器适用于各种不耐高温的物品及不能用于液体、油和粉剂、有闭塞内腔器具中物品的灭菌，可用于金属及非金属制品、非耐湿物品，主要用于腹腔镜、关节镜、电切镜、鼻内镜、输尿管镜、电钻、电锯、电池、大隐静脉剥脱器、脑外立体定向器等物品的灭菌［2］。灭菌物品中不可含有植物纤维材料制成的物品，例如棉花、纸张(板)、亚麻、麻布毛巾、纱布海绵等，湿度太大的物品以及配有尼龙表面的物品也不可以用它消毒。 2 使用方法
2.1 清洗与干燥 器械需清洗干净，否则会影响灭菌剂作用，造成灭菌不彻底。内镜器械应拆开各个关节，用酶浸泡后经高压水冲洗干净，再经高压冲干，耐高热器械放入干燥箱烘干后再进行灭菌。
2.2 包装 要使用白象低温等离子灭菌器专用的包装材料。根据所要消毒的物品选择合适的包装。如用特卫强包装袋包好，保证过氧化氢和等离子体环绕分布在物品周围。腔镜类器械使用器械盒，盒内器械不能堆叠，镜头应用把手固定，有些小的器械可放入塑料筐内消毒。用特卫强包装袋包好消毒后可保存3个月。
2.3 消毒物品的放置 各种被消毒物品应混合摆放，器械必须平放在灭菌舱的金属架上，器械盒上面可放些灭菌袋装物品。使用灭菌袋时透明面应向下摆放，不要让灭菌物品接触到灭菌舱壁。灭菌物品的上端和灭菌舱上端的空间不小于8 cm，灭菌物品的重量不得超出载重架能承受的重量，把不同材质的物品混合放置进行灭菌，每个循环可以减少消耗费用，节约成本［3］。
2.4 灭菌程序的选择 根据需灭菌物品的重量来选择标准灭菌和增强灭菌。标准灭菌程序适用于常规手术器械，如内径≥1 mm、长度500～2 000 mm非金属管腔的灭菌。增强灭菌适用于结构复杂的器械或微生物污染较严重的器械。
2.5 灭菌程序被取消原因分析及处理 常规原因是装载物品潮湿、有纸类、器械有盲端而无法抽真空等。灭菌程序被取消后可通过电脑操作系统上的打印纸上显示的代码分析原因，
然后再做相应处理。
3 灭菌效果监测
3.1 化学监测 化学监测是最常用的监测方法。低温等离子灭菌器使用专用的化学指示卡、胶带，包装时每包放入化学指示卡1张，包装外侧贴化学指示胶带，灭菌后观察化学指示卡的颜变化，灭菌前为蓝，灭菌后呈紫或更浅为合格。
3.2 生物监测 生物监测试剂是检测嗜热脂肪杆菌芽胞最直接、最客观的方法。监测时将生物指示剂用无纺布或特卫强包装袋包装好放入机器下层的底部进行灭菌处理。灭菌完毕取出生物指示剂。新安装的设备使用1个月末时需用生物指示剂进行灭菌效果监测，1个月后每周均应用生物指示剂进行灭菌效果监测。如灭菌物品中含有移植入体内的物品，应每次都用生物指示剂进行监测。
3.3 记录和管理 每次生物监测的测试管应注明日期，送院内感染科进行细菌培养监测，观察效果及时记录。每次灭菌的物品都应在灭菌完成后自动打印的信息单上注明灭菌的物品、病人姓名、科室、住院号、消毒人和指示卡一起贴在记录本上，做好记录和统计工作。
4 过氧化氢灭菌的优势和存在的问题
过氧化氢灭菌技术有灭菌温度低、灭菌时间短(50 min)、灭菌效果可靠、无毒及无污染等优势。但也存在一些问题:(1)过氧化氢是一种氢化剂，对物品的损伤性还不确定。(2)穿透力弱，不可用于吸收性材料，需灭菌的物品受到限制。(3)设备价格相对较高，每次使用消耗费用也很大。为了解决这些问题需进一步加强对低温等离子灭菌技术的应用研究，做到优势互补是今后的发展趋势。
参考文献
［1］陈幼琼.过氧化氢等离子低温灭菌技术在手术室的应用［J］.护士进修杂志，2011，26(3):274－275.
［2］中华人民共和国卫生部.内镜清洗消毒技术损伤规范［S］.北京，2004:43－46.
［3］倪萍.一种新型杀菌技术—过氧化氢等离子灭菌系统［J］.医疗卫生装备，2005，26(9):178.
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