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医师变更执业注册表范文

姓名：
医师资格级别：
类别：
医师资格证书编码：
原医师执业证书编码：
新医师执业证书编码：
填表时间年月日
中华人民共和国卫生部监制
填表说明
1、本表供变更医师执业注册事项使用。
2、一律用钢笔或毛笔填写，内容要具体、真实，字迹要端正清楚。
3、封面、表1-3由申请人填写，表3-5由有关部门填写，封面新医师执业证书编码由注册主管部门填写。
4、跨省、自治区、直辖市变更执业注册事项填写封面新医师执业证书编码。
5、表内年月日时间，一律用公历阿拉伯数字填写。
6、申请执业级别请选填执业医师或执业助理医师。
7、申请执业类别请选填临床、中医、口腔或公共卫生。
8、学历应填写与申请类别相应最高学历。
9、“相片〞一律用近期二寸免冠正面半身照。
10、申请变更执业地点，申请人需在拟变更执业注册事项中填写拟变更医疗机构名称、登记号、地址及。
11、栏目中聘用科目按医师执业注册中执业范围有关规定填写。
12、如填写内容较多，可另加附页。

本文发布于:2024-09-22 17:29:52，感谢您对本站的认可！

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