硬膜外麻醉与腰
摘要：目的：采取措施对硬膜外麻醉与腰-硬联合麻醉用于老年患者下肢骨折效果进行有效性分析与研究。方法：本组所研究的50例下肢骨折的老年患者是从医院收治的病例中选取出来的，其中男性有26例，女性有24例，他们的年龄在50-80岁之间。随机将这些患者划分成对照组与观察组，每一组有25例患者。对于对照组患者的，主要采取硬膜外阻滞麻醉的方式方法。对于观察组则是采取腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉的方式方法。对患者在椎管注射前后的5分钟、10分钟、半小时、一小时以及一个半小时等时间点的spo2、hr、sbp、map以及dbp以及麻醉的阻滞时间与起效时间，并对患者手术过程中与手术之后的呕吐与恶心人数进行统计以及局部麻醉的用药总量。结果：利用统计学相关的理论知识对硬膜外麻醉与腰-硬联合麻醉用于老年患者下肢骨折的临床效果进行科学性研究与分析发现：两组患者在麻醉注射之后的心率与血压没有明显变化，但观察组患者的阻滞时间与起效时间快于对照组患者。观察组患者注射过程中运用的利多卡因与罗哌卡因药量低于对照组。在手术的过程中，观察组有5例患者出现呕吐与恶心症状，而对照组患者出现3例呕吐与恶心的患者。结论：利用硬膜外麻醉与腰麻联合麻醉的方法对老年患者下肢骨折的临床进行麻醉，有助于稳定患者的血流动力学与舒适度，有助于提升患者的生存质量与手术成功率。 关键词：老年患者 下肢骨折 硬膜外麻醉 腰麻 临床效果研究
【中图分类号】r4 【文献标识码】b 【文章编号】1671-8801（2012）01-0046-02
由于老年人的身体抵抗力逐步下降，生理功能也逐步降低，对麻醉药物的敏感程度增强，对老年患者进行全身麻醉可能会引起呼吸恢复与苏醒时间延迟等不良症状。当前临床应用中最为常见的麻醉方法包括硬膜外麻醉与腰麻，因此，本文将对硬膜外麻醉与腰-硬联合麻醉用于老年患者下肢骨折的临床效果进行对比性研究，从中出最为科学的术前麻醉方法，从而有效提升老年患者的生存质量。
1 资料与方法
1.1 资料。本组所研究的50例下肢骨折的老年患者是从医院收治的病例中选取出来的，其中男性有26例，女性有24例，他们的年龄在50-80岁之间。随机将这些患者划分成对照组与观察组，每一组有25例患者。这些患者中，需要进行膝关节置换手术的有30例，需要进行髋关节置换手术的有20例。这些患者合并的病症包括高血压、冠心病等。
1.2 方法。这50例下肢骨折的老年患者在进行麻醉诱导之前需呀肌肉注射0.1克的鲁米那与0.
5克的阿托品药物，在进入手术室后需要建立科学的静脉通道，进行hr、bp、spo2、ecg以及resp的无创监控。对于对照组患者的麻醉主要采取单纯地硬膜外麻醉的方式，患者需要采取平卧位，向患者头端置管达到三厘米，反复地回抽没有脑脊液或者血液的情况下注射三毫升的0.375%罗哌卡因、1%利多卡因，观察五分钟没有不良反应再运用上述的药物进行局部的麻醉。对于观察组患者的麻醉主要采取腰麻-硬膜外联合麻醉的方式，在对患者进行穿刺有脑脊液流程后需要慢慢注射2.5毫升的葡萄糖与罗哌卡因，将腰穿针退出，向患者的头端设置硬膜外的导管达到三厘米以备不时之需，在此过程中患者需要采取平卧位，在测试麻醉平面符合手术麻醉标准10分钟之后设置拜访患者的手术体位。对照组与观察组的患者需要给予鼻饲管的吸氧处理，对两组患者在阻滞时间、起效时间以及不良反应进行有效性对比研究。
2 结果
利用统计学相关的理论知识对硬膜外麻醉与腰-硬联合麻醉用于老年患者下肢骨折的临床效果进行系统性分析与研究，得出以下结论：
从上图表中可知：两组患者在麻醉注射之后的心率与血压没有明显变化，但观察组患者的阻滞时间与起效时间快于对照组患者。观察组患者注射过程中运用的利多卡因与罗哌卡因药量
低于对照组。在手术的过程中，观察组有5例患者出现呕吐与恶心症状，而对照组患者出现3例呕吐与恶心的患者。两组患者在注射麻醉药物之后没有出现头痛难忍的患者。
3 探讨
老年人随着年龄的增长与身体免疫力的下降，老年患者对危险的辨识度逐步降低，在生活中出现骨折等事故的可能性不断加大。再加上老年人机体中各类系统器官功能的下降，对麻药的敏感度逐步提升。因此在手术前的麻醉诱导中要尽可能使用对患者生理与心理干扰少、手术结束后可以迅速恢复意识与生理功能的麻醉药物与麻醉方法。
对老年患者进行术前麻醉的关键是要使得手术进行中患者的生理与心理状态和麻醉状况相一致，包括液体平衡、氧耗平衡以及血流动力学的平衡。下肢骨折的老年患者所要求的麻醉平面不大，对机体循环的影响不大。采取椎管内注射药物进行麻醉的方法，不仅镇痛效果好，患者的肌肉松弛效果好，而且患者在手术过后可以很快清醒，骨折肢体的并发症较少。对于下肢骨折的老年患者进行手术，因其神经支配相对复杂，采取腰麻的方式更加容易达到完全阻滞的效果。采取腰麻-硬膜外联合麻醉的方式应用在下肢骨折的老年人身上，不仅局部麻醉的用药量减少，患者肌肉的松弛度增加，而且降低了辅助药物的使用量，提升了手术麻醉的
效果。本组所研究的50例老年下肢骨折患者中，观察组患者的起效时间与阻滞时间低于对照组的患者，虽然观察组患者中有5例患者出现呕吐与恶心等不良反应，但经过对症后恢复正常，没有影响手术的进程。
腰-硬联合麻醉的方式具有硬膜外麻醉与腰麻的优势，应用到老年下肢骨折患者的手术中，对患者的血流动力学的影响降低，为患者提供了更好地感觉、交感、运动方面的阻滞，提升了患者肌肉的松弛度，降低了患者的牵拉反应，为手术操作的正常进行提供了良好的内外部环境，使得手术操作的时间得以降低，同时在一定程度上提升了老年患者在手术中的舒适度。另外腰麻-硬膜外联合麻醉方式的应用，对患者机体代谢的影响不断降低，麻醉作用的发挥速度加快，麻醉效果不断提升，对患者循环系统与呼吸系统的影响较小，可以在一定程度上避免患者全身麻醉过度抑制，有效改善患者在手术之后的内分泌代谢与负氮平衡的应激反应，有助于降低麻醉医生的工作量，提升下肢骨折手术的质量。
豫公网安备41160202000603
站长QQ:729038198
关于我们
投诉建议