P I C C
章 萍，严于琴，万小红，万永红
关键词：经外周静脉置入中心静脉导管；固定袖带；血流速度 中图分类号:R 472 文献标识码:A d o i :10.12104/j
.i s s n .1674-4748.2019.21.044 经外周静脉置入中心静脉导管(P I C C )是指经外周静脉穿刺置管，尖端位于上腔静脉或下腔静脉的方法[1]
㊂由于其尖端位于中心静脉，相比外周静脉具有管腔大㊁血流速度快㊁可充分稀释高浓度强刺激物，从而减少了对血管内膜的损伤，因而在临床应用广泛[2]
㊂近年来在临床实际应用中由于P I C C 留置时间的延长，机械性静脉炎㊁导管相关性感染㊁导管堵塞㊁血
栓形成等并发症日益多见[3-5
]㊂有研究显示，约40%
的P I C C 置管病人在结束前由于并发症而造成非 计划性拔管[6
]㊂上述并发症的产生与多因素相关，其
中导管固定不牢是原因之一[
7-8
]㊂目前我国大部分临床科室P I C C 导管的外固定方式如弹力网套㊁弹力袜等，均存在效果不持久㊁固定不牢靠㊁易滑动等缺陷㊂为解决这一问题本研究结合临床实践，研制了一款外固定袖带，应用效果良好㊂现介绍如下㊂1 材料与设计
采用不褪的纯棉布料，制作6种不同规格(X S
码:21c m ,S 码:23c m ,M 码:25c m ,L 码:27c m ,X L :
29c m ,X X L :31c m )的P I C C 固定袖带㊂见图1㊂
1 观察窗口;
2 魔术贴(1);
3 弹力带;
4 小网兜;
5 小开口;
6 魔术贴(2
)图1 自制P I C C 固定袖带设计图
2 使用方法
置管前先评估病人臂围,
选择适宜规格的袖带；置管成功或维护后，用3M 无菌透明敷贴无张力粘贴固定导管，将自制袖带佩戴于P I C C 穿刺侧上臂,
观察窗专利项目 获国家实用新型专利，专利号:Z L201721122525.8㊂作者简介 章萍㊁严于琴㊁万小红㊁万永红单位:330008，南昌大学第三附属医院㊂
引用信息 章萍，严于琴，万小红，等.P I C C 固定袖带的研制与应用[J ].全科护理,2019,17(21):2682. 以穿刺点为中心；再将魔术贴两侧相互粘贴并根据病人
的臂围调节松紧度，松紧度以能放入一指为宜；最后将输液接头及外露延长管穿过就近的开口置于网兜中㊂3 功能与优点
该自制袖带制作简单㊁
成本低㊁美观㊁实用性强，易于推广应用㊂其有效减少袖带与皮肤接触面积，且中间足够大的观察窗口方便观察穿刺点周围的皮肤；窗口左右侧网兜用于放置输液接头，既起到固定外露游离输液接头的作用，降低了病人在穿衣㊁脱衣或日常活动时导管脱出的风险，又可避免因输液接头压迫所造成的皮肤损伤，且网兜底部未封闭，避免皮屑等沉积；网兜与魔术贴通过弹力带相连接，可根据手臂直径适当调整袖带大小，既有弹性固定作用，又可增加透气性，提高病人舒适度㊂此外，袖带的材质为纯棉布料，污染后可清洗晾晒后重复使用，大大节约了成本㊂4 应用
目前自制的P I C C 固定袖带已在150例病人身上使用，通过每周1次换药对病人进行询问并发放满意度
问卷，回收率100%，满意度99.3%㊂在我院的护理敏感指标方面,2017年与2018年同期相比,
导管脱出的发生率由2.47%降到了0，非计划拔管率由18.52%
降低至0，导管相关性感染由11.11%降低至5.83%，临床应用效果满意㊂
参考文献:
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(收稿日期:2018-09-29
)(本文编辑郭海瑞)
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